各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，委屬委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
???? 為認(rèn)真做好春季流行性感冒醫(yī)療救治工作，市衛(wèi)生健康委組織市級(jí)中醫(yī)專家組制定了《天水市2023年春季流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防和治療推薦方案》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
天水市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年3月21日
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天水市2023年春季流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防和治療推薦方案
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??春季是流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）高發(fā)季節(jié)?！傲鞲小卑l(fā)病特點(diǎn)具有傳染性強(qiáng)，傳播速度快，起病急，癥狀較普通感冒重，以嬰幼兒、老年人多發(fā)，患者可有發(fā)熱及全身癥狀，早期可有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咽癢、咽干、噴嚏、流涕、乏力、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀?！傲鞲小睂儆谥嗅t(yī)“時(shí)行感冒”“溫病”“疫病”范疇，可參考“春溫”“風(fēng)溫”辨治。病因多為感受“時(shí)疫”之氣，基本病機(jī)特點(diǎn)為“寒、熱、疫、毒”。根據(jù)“流感”的致病特點(diǎn)，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治春季流行性感冒的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)“三因制宜”“治未病”及“辨證施治”等中醫(yī)理論，結(jié)合天水市氣候、地域特點(diǎn)，制定了《天水市2023年春季預(yù)防和治療流行性感冒推薦方案》。方案如下：
??一、預(yù)防方面
??根據(jù)現(xiàn)階段中醫(yī)“時(shí)病”臨床表現(xiàn)和時(shí)令地域氣候特點(diǎn)，遵照中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)、邪不可干”“扶正祛邪”的理論，嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)有中醫(yī)藥防控措施，并通過以下中醫(yī)藥預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到預(yù)防及疫情控制效果。同時(shí)建議易感人群，尤其是嬰幼兒，老年人應(yīng)盡早接種流感疫苗（過敏體質(zhì)者除外）。
??(一)飲食調(diào)護(hù)
??春季氣候干燥而多風(fēng)，宜補(bǔ)充水分，選擇蔬菜水果以潤(rùn)為佳。飲食清淡、每日攝入足量水、多飲熱水，宜選食新鮮蔬菜水果如百合、蘋果、梨、香蕉、橙子、柚子、蘿卜、銀耳、蓮藕、山藥等，酌情食用牛奶、雞蛋、瘦肉等，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫力。
??避免暴飲暴食，少食辛辣油膩厚味之品，忌食生冷和野味，以防損傷脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致防御能力降低。
??(二)生活起居
??宜早睡早起，適當(dāng)增加睡眠，盡量做到晚10點(diǎn)前入睡，早晨7點(diǎn)左右起床，這樣可以讓機(jī)體得以充分休養(yǎng)生息，有利于消除疲勞，增強(qiáng)抗病能力，抵御毒邪入侵人體；注意開窗通風(fēng)，室溫不宜過高或過低，適時(shí)增減衣物；避免去人群聚集、空氣密閉的場(chǎng)所，出門戴口罩，出行保持一米間距；勤洗手，勤更衣；注意保持心態(tài)平和，避免緊張恐懼，選擇傾聽音樂、閱讀、聊天、看電視等做到心神安寧，情志舒暢；“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，運(yùn)動(dòng)鍛煉符合自然規(guī)律，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，可適度運(yùn)動(dòng)，推薦八段錦、五禽戲、太極拳等。
??(三)中藥預(yù)防（推薦高危、易感及體弱人群使用）
??生黃芪10g 防風(fēng)6g 炒蒼術(shù)6g 茯苓6g 貫眾6g
??金銀花6g 柴胡6g 蘆根9g 生姜5g 生甘草5g
??處方功效：益氣固表，疏風(fēng)健脾，兼以解毒。適用于高危、易感及體弱人群使用防治。
??煎服方法：藥物用涼水浸泡20分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁300ml，分兩次早、晚飯后半小時(shí)或1小時(shí)服用。每天一劑，連服3-5天，亦可用免煎顆粒。小兒酌減。
??孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者慎用，服用期間若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)停用。
??推薦中成藥：固本預(yù)防方、防風(fēng)通圣丸等。
??二、中藥治療
??1.風(fēng)寒束表
??臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或無熱，惡寒，咳嗽，咽癢，頭痛，骨節(jié)酸痛，或兼胸悶，納差，舌淡紅，苔薄白、脈浮緊。
??治法：疏風(fēng)散寒，宣肺透邪。
??推薦處方：荊防敗毒散加減。
??方藥：羌活10g 炒蒼術(shù)10g 藿香10g 防風(fēng)10g
??川芎10g 荊芥10g 桔梗10g 獨(dú)活10g
??茯苓10g 枳殼10g 生甘草10g
??如有鼻塞可酌情選加辛夷10g，炒蒼耳10g，蟬蛻6g，僵蠶10g，發(fā)熱加生石膏45g（先煎），柴胡10g。
??煎服方法：藥物用涼水浸泡20分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，分兩次早、晚飯后40分鐘或1小時(shí)服用。每天一劑；亦可用免煎顆粒沸水溶服。小兒酌減。
??推薦中成藥：可選用荊防顆粒、九味羌活丸（顆粒）益肺解毒顆粒等。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??2.風(fēng)熱襲表
??臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽，目赤，咽干，咽痛咽紅，流涕，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。
??治法：疏風(fēng)清熱解表
??推薦處方：銀翹散加減
??方藥： 金銀花10g～20g 連翹10g～20g 牛蒡子10g
??荊芥10g 薄荷6g 桑葉10g 菊花10g
??苦杏仁5g 蘆根20g 生甘草6g
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??中成藥：宣肺解毒膠囊，熱炎寧合劑、連花清瘟膠囊（顆粒）、銀翹解毒片、桑菊感冒片。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??3.風(fēng)熱犯肺
??臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽紅咽痛，目赤瞼紅，口渴喜飲，咳嗽，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
??治法：清熱解毒，宣肺透邪
??推薦處方：麻杏石甘湯、桑菊飲加減
??方藥：炙麻黃10g 苦杏仁10g 生石膏30g （先煎） 桑葉10g
??蘆根20g 菊花10g 連翹10g 苦杏仁10g
??桔梗10g 荊芥10g 淡豆豉10g 生甘草6g
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??中成藥：可選用宣肺解毒膠囊、熱炎寧合劑、連花清瘟膠囊（顆粒）、銀翹解毒丸、雙黃連口服液等。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??4.風(fēng)燥犯肺
??臨床表現(xiàn)：干咳，連聲嗆咳，喉癢，唇鼻干燥，口干喜飲，舌質(zhì)紅，或少津，苔少或無苔，脈數(shù)。
??治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，疏風(fēng)止咳
??推薦處方：桑杏湯加減；
??方藥：桑葉10g 陳皮10g 杏仁10g 北沙參10g
??浙貝母10g 生甘草6g 牛蒡子10g 薄荷7g
??荊芥10g 蘆根20g
??可酌情選加生石膏30g（先煎），浙貝母10g，蟬蛻6g，僵蠶10g。
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??推薦中成藥：宣肺解毒膠囊。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??5.表寒里熱
??臨床表現(xiàn)：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛咽紅，鼻塞流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。
??治法：解表清里
??推薦處方：大青龍湯加減
??方藥：炙麻黃10g 桂枝10g 羌活10g 生石膏30g（先煎）
??黃芩10g 柴胡10g 知母10g 生甘草6g
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??中成藥：可選用連花清瘟顆粒（膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）、宣肺解毒膠囊、四季抗病毒合劑等。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??或者選用羌活10克，葛根10g，荊芥穗10g，防風(fēng)10g，金銀花15g，連翹15g，生甘草5g，桔梗10g，薄荷6g。
??冷水浸泡20分鐘，大火煮開后，改用小火煎煮15分鐘，煎兩次混合后分兩次飯后40分鐘服用。一日一劑。亦可用免煎顆粒沸水溶服。
??6.肺胃濕熱
??臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。
??治法：清肅肺胃，化濕和中
??推薦處方：葛根芩連湯、不換金正氣散加減
??方藥：葛根20g 黃芩10g 黃連10g 蒼術(shù)15g
??藿香10g 姜半夏10g 厚樸10g 柴胡10g
??苦杏仁9g 炒枳殼10g 白芍10g 甘草6g
??大便溏稀不暢者可加酒大黃1.5g～5g。
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??中成藥：藿香正氣丸（顆粒、軟膠囊）、九味羌活丸（顆粒）、荊防顆粒等。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??7.熱毒壅肺
??臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，胸悶憋氣，喘促氣短，煩躁不安，甚者神昏譫語，或伴心悸，躁擾不安，大便秘結(jié)或大便不暢，舌絳，苔黃，脈數(shù)。
??治法：宣肺解毒，通腑泄熱
??推薦處方：麻杏石甘湯、宣白承氣湯加減
??方藥：炙麻黃10g 苦杏仁10g 生石膏45g（先煎） 知母10g
??赤芍20g 桃仁10g 柴胡15g 銀花20g
??瓜蔞30g～50g 生大黃10g
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??中成藥：痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
??恢復(fù)期治療：
??(1)肺脾氣虛
??臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱。
??治法：益氣補(bǔ)肺，健脾化濕。
??推薦處方：六君子湯加減
??方藥：法半夏10g 陳皮10g 黨參15g 炒白術(shù)10g
??茯苓 15g 藿香10g 砂仁6g（后下）。
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??推薦中成藥：參苓白術(shù)散，陳夏六君子丸，貞芪扶正膠囊，玉屏風(fēng)散口服液，黃芪注射液。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
??(2)氣陰兩虛
??臨床表現(xiàn)：氣短乏力，口干咽燥、納差泛惡、痞滿，大便干燥或無力，舌紅，苔薄白或少苔、無苔，脈細(xì)數(shù)。
??治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，健脾益氣
??推薦處方：沙參麥門冬湯加減
??方藥：沙參15g 五味子10g 麥冬10g 萊菔子10g
??百合15g 生山藥15g 茯苓 10g 谷芽10g
??常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
??推薦中成藥：貞芪扶正膠囊，生脈散口服液，生脈注射液。請(qǐng)按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。