1
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肝硬化(失代償期)
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符合其中二個條件:
1.肝功能減退表現(xiàn):食欲不振、惡心或嘔吐,出血傾向和貧血,內分泌紊亂,身目黃染。
2.脾腫大,側支循環(huán)開放(食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張等)、腹水。
3.曾經(jīng)有消化道出血或有肝性腦病表現(xiàn)。
4.肝功能試驗出現(xiàn)血清白蛋白減少,球蛋白增高或A/G倒置。
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1.提供確診肝硬化(失代償期)半年以上門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供腹部B超或彩超、腹部CT或MRI(任選一項)顯示有肝硬化的聲像且有并發(fā)癥。
3.提供肝功能檢查報告(血清白蛋白、球蛋白、A/G)。
(注:同時符合1+2或1+3)
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2
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慢性腎功能衰竭(非透析治療)
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同時符合下列條件:
1.有腎臟病史;
2.臨床出現(xiàn)貧血、乏力、消化道癥狀、輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝紊亂等癥狀;
3.符合以下其中一項指標:GFR<25ml/min,血肌酐>445μmol/L,血尿素氮>20mmol/L。
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1.確診慢性腎功能衰竭的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供腎功能檢查報告。
(注:1.2同時提供)
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3
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慢性腎功能衰竭(透析治療)
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同時符合下列條件:
1.有腎臟病史;
2.臨床出現(xiàn)水、電解質、酸堿代謝紊亂和明顯的各系統(tǒng)癥狀;
3.符合以下其中一項檢驗指標:GFR<15ml/min,血肌酐>707μmol/L,血尿素氮>28mmol/L;
4.已進行腹膜透析或血液透析。
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1.提供確診慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)的門診病歷(含病史、臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄,并證明已進行血液透析或腹膜透析。
2.提供腎功能檢查報告。
(注:1.2同時提供)
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4
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惡性腫瘤(非放、化療)
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已診斷為惡性腫瘤,需在門診定期檢查治療的。
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1.提供確診惡性腫瘤的出院記錄。
2.提供病理檢驗報告單。
(注:1.2同時提供)
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5
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惡性腫瘤(放、化療)
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已診斷為惡性腫瘤,需進行化學治療、放射治療、內分泌治療、靶向治療的。
(注:每年需按自然年度審核)
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1.提供確診惡性腫瘤并需放化療、內分泌治療、靶向治療的出院記錄或疾病診斷證明書及放療計劃或化療、內分泌治療、靶向治療的用藥清單。
2.提供病理檢驗報告單。
(注:1.2同時提供)
第二年復審需提供疾病診斷證明書及放療計劃、內分泌治療、靶向治療的用藥清單。(或出院記錄證明仍需放化療)。
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6
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人體器官、組織移植后抗排斥治療
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已實行人體器官、組織移植手術,需進行抗排斥治療。
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提供人體器官、組織移植出院記錄或手術記錄。
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7
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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同時符合以下1.2項:
1.臨床癥狀和體征(符合任1項):①頰部紅斑;②盤狀紅斑;③口腔潰瘍;④關節(jié)炎:為非侵蝕性關節(jié)炎,累及2個以上外周關節(jié);⑤神經(jīng)系統(tǒng)病變:癲癇發(fā)作或精神病。
2.實驗室檢查(符合任3項):①漿膜炎:包括胸積液或心包積液;②腎臟改變:尿常規(guī)異常(蛋白尿>0.5g/24h或>+++ ,或血尿,或管型尿)、腎臟病理學改變;③血液系統(tǒng)改變:溶血性貧血、或白細胞減少(至少一次<4000/mm3),或淋巴細胞減少(至少一次<1000/mm3),或至少一次血小板減少(<100,000/mm3);④抗ds-DNA抗體陽性或抗磷脂抗體陽性;⑤抗核抗體陽性;⑥抗Sm抗體陽性;⑦低補體陽性;⑧狼瘡帶試驗陽性。
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1.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.實驗室檢查(任選三項:1)證明胸積液或心包積液的胸部X線、B超或CT報告;2).尿常規(guī)檢驗報告,24小時尿蛋白定量;3).血常規(guī)檢驗報告;4).抗核抗體譜;5).補體;6).抗磷脂抗體;7).抗ds-DNA抗體;8).抗sm抗體;9).狼瘡帶試驗。
(注:1.2同時提供)
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類風濕關節(jié)炎
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符合下列四項總得分大于等于6分以上。
1.關節(jié)受累(0-5分)
1個中大關節(jié) 0分;2-10中大關節(jié) 1分;1-3個小關節(jié) 2分;4-10小關節(jié) 3分;>10個至少1個為小關節(jié) 5分。
2.滑膜炎持續(xù)時間?(0-1分) <6周 0分;≥6周 1分。
3.血清學?(0-3分)
類風濕因子(RF)或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)均陰性 ?0分;
RF或抗CCP抗體至少1項低滴度陽性(規(guī)定高于正常人上限水平且低于3倍正常人上限水平) 2分;
RF或抗CCP抗體至少1項高滴度陽性(規(guī)定高于3倍正常人上限水平) 3分。
4.急性時相反應物?(0-1分)
C反應蛋白(CRP)或紅細胞沉降率(ESR)均正常 0分;CRP或ESR增高 1分。
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1.提供確診類風濕關節(jié)炎的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.關節(jié)X線檢查報告單。
3.類風濕因子(RF)或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)報告單。
4.C反應蛋白(CRP)或紅細胞沉降率(ESP)報告單。
(注:根據(jù)上述資料中2.3.4任一項或若干項進行評分。參保人根據(jù)實際情況提供)
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地中海貧血
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同時符合以下條件:
1.中度貧血(Hb<90g/L)、肝脾腫大、發(fā)育遲滯等;
2。地貧基因檢測結果陽性、變性珠蛋白小體陽性、成熟紅細胞形態(tài)改變、紅細胞滲透脆性減低、HbA2含量增高或HbF含量增高(符合其中兩項)。
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1.提供確診地中海貧血近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供血常規(guī)報告,腹部彩超或B超報告單。
3.提供地貧基因檢測報告單。
(注:1.2.3同時提供)
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再生障礙性貧血
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同時符合以下條件:
1.全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少,淋巴細胞比例增高;
2.骨髓檢查(符合a-c項任何2項,同時具備d項):a兩個部位骨穿示骨髓增生低下(應包括胸骨穿刺或棘突穿刺);b一個部位骨穿示骨髓增生低下,骨髓三系血細胞減少;c骨髓穿刺細胞學檢查及骨髓活檢均提示巨核細胞缺如;d骨髓活檢提示骨髓脂肪化。
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1.提供確診再生障礙性貧血近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供血常規(guī)報告單。
3.提供骨髓檢查報告單。
(注:1.2.3同時提供)
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血友病
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同時符合以下條件:
1.有明確的出血傾向,粘膜、皮膚、內臟、關節(jié)、肌肉、組織出血,鼻衄、月經(jīng)過多等;
2.活化部分凝血活酶時間(APTT)明顯延長(>45秒);
3.凝血因子Ⅷ活性≤25%或凝血因子Ⅸ活性≤25%。
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1.提供確診血友病近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供凝血功能檢查(包括凝血時間,凝血因子VIII、IX活性)。
(注:1.2同時提供)
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原發(fā)性血小板減少性紫癜
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同時符合以下條件:
1.多次化驗檢查血小板減少;
2.脾臟不增大或僅輕度增大;
3.骨髓檢查巨核細胞正常增多,有成熟障礙;
4.具備以下5點中任何一點:①強地松治療有效;②脾切除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板壽命縮短;
5.排除繼發(fā)性血小板減少癥。
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1.提供確診原發(fā)性血小板減少性紫癜近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供腹部B超或彩超報告單。
3.提供骨髓檢查報告單。
4.提供血小板相關免疫球蛋白(PAIG)或血小板相關補體3(PAC3)報告單。
(注:1.2.3.4同時提供)
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兒童生長激素缺乏癥
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同時符合以下條件:
1.患兒身材矮小,身高在同年齡、同性別兒童身高第3百分位數(shù)以下或低于平均身高的2個標準差,且身高年增長速率<5cm。
2.智力正常,骨齡延遲超過2歲以上。
3.刺激試驗生長激素峰值<10ug/L。
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1.提供確診兒童生長激素缺乏癥的近半年門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供X線腕片。
3.提供生長激素繼發(fā)試驗報告單。
(注:1.2.3同時提供)
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慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)
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1.有慢性肝炎診療記錄,慢性肝炎病史半年以上;
2.血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)>80U/L或天門冬酸氨基轉移酶(AST)>80U/L,并排除脂肪肝等其他因素所致;
3.HBV-DNA≥103拷貝(陽性);
4.HCV-RNA≥103拷貝(陽性)或抗-HCV陽性;
5.肝組織病理檢查提示慢性肝炎改變,S≥2級或G≥2級。
同時符合1.2.3或1.4或1.5。
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1.提供確診慢性肝炎(乙型、丙型)病史半年以上的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.肝功能檢查報告(氨基轉移酶(ALT)或天門冬酸氨基轉移酶(AST))
3.HBV-DNA報告。
4.HCV-RNA報告。
5.肝組織病理檢查報告。(乙肝同時提供1.2.3或1.5,丙肝同時提供1.4或1.5)
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糖尿病
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1.出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀癥狀,癥狀同時符合下列條件之一:二級醫(yī)院以上出具的檢驗報告①空腹血糖≥7.0 mmol/L,另餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L;②不同日的2次餐后血糖≥11.1 mmol/L;③不同日的2次空腹血糖≥7.0 mmol/L;④75克葡萄糖耐量試驗符合糖尿病診斷。
2、符合條件1并至少有下列任一項: ①口服藥物血糖控制差,必須胰島素治療;②合并糖尿病慢性并發(fā)癥:糖尿病大血管病變 糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病腎病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病胃輕癱 糖尿病胃腸神經(jīng)病變;③合并其他嚴重伴發(fā)?。悍谓Y核、肝病、心腦血管疾病。
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1.提供確診糖尿病的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)、血糖報告單等相關檢查檢驗報告及疾病診斷斷證明書或出院記錄。
2.提供醫(yī)院內分泌??凭驮\資料。
3.提供醫(yī)院的相關檢查報告:血管彩超報告、神經(jīng)傳導檢測報告、尿微球蛋白測定或腎功能檢查、眼底照相或熒光血管造影報告、消化道鋇餐報告。 4.提供醫(yī)院相關檢查報告或相關??凭驮\資料。
(注:提供1和2.3.4中任一項。)
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心臟病
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符合下列任一項:
1.冠心?。ǚ掀渲?項)。①心絞痛:胸悶、胸痛合并(至少有下列任一項):心功能三級;平板運動陽性;冠脈造影或冠脈CTA提示:至少一支冠脈中重度狹窄;冠脈支架植入術后;冠脈旁路移植術后。②心肌梗死:胸痛或無癥狀合并(至少有下列任一項):心電圖提示心肌梗死;或冠脈造影或冠脈CTA提示:至少一支冠脈重度狹窄或閉塞;心功能二級;冠脈支架植入術后;冠脈旁路移植術后。
2.風濕性心臟病。心悸、氣促、心臟雜音;彩超:風濕性心臟病,合并(至少有下列任一項):①心功能三級;②合并心房纖顫,③合并臟器栓塞,④心臟瓣膜置換術后,⑤心臟瓣膜球囊擴張術后,⑥心臟瓣膜導管下置換術后。
3.先天性心臟病。心悸、氣促、紫紺,心臟雜音;彩超:先天性心臟病,合并(至少有下列任一項):①心功能三級或中度以上肺動脈高壓,②介入封堵術后,③介入球囊擴張術,④外科修補術后。
4.高血壓性心臟病。頭暈、頭痛、心悸;血壓升高(大于140/90mmhg),合并(至少有下列任一項):①心電圖:左心室勞損;②心臟彩超:左心室肥厚或擴大、或合并冠心病、或心功能三級。
5.肺源性心臟病。心悸、氣促、浮腫;心電圖肺性P波;彩超:肺心病,合并(至少有下列任一項):①肺動脈高壓中度以上;②下肢浮腫或胸腹腔積液。
6.其他心臟病合并慢性心功能不全2級以上(含2級),同時符合以下條件:
1)有冠心病、高血壓、心肌病、風濕性心臟病、先天性心臟病等基礎心血管病的病史;
2)休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀;
3)超聲或心功能檢查結果達到以下條件之一:①左室擴大;②心室肥厚;③肺動脈高壓;④二尖瓣狹窄;⑤主動脈瓣狹窄;⑥二尖瓣反流;⑦主動脈瓣反流;⑧左室射血分數(shù)(LVEF)<45%或左室縮短速率(FS)<25%;⑨X光胸片示心臟明顯增大。
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冠心?。?
1.提供確診冠心病的近半年的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心臟彩超或冠脈造影或冠脈CAT報告或平板運動試驗或心電圖報告單。
風濕性心臟病:
1.提供確診風濕性心臟病的近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心臟彩超報告單或心臟瓣膜置換術或球囊擴張術的手術記錄。
先天性心臟病:
1.提供確診先天性心臟病的近年來的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心臟彩超報告單或手術記錄。
高血壓性心臟?。?
1.提供確診高血壓性心臟病的近半年門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心電圖或心臟彩超報告單。
肺源性心臟?。?
1.提供確診肺源性心臟病的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心電圖及心臟彩超報告單。
其他心臟病合并慢性心功能不全2級以上(含2級):
1.提供確診慢性心功能不全2級以上(含2級)近半年的門診病歷(含病史、臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供心臟彩超或X光胸片報告單。
(注:任一種心臟病均需提供兩項資料)
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高血壓病
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1.非同日3次(含3次)以上血壓收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg
2.符合以下條件之一:
①心室擴大或肥厚;②眼底出血或視網(wǎng)膜病變、或視神經(jīng)乳頭水腫;③頸、腎、四肢動脈狹窄或粥樣斑塊;④有4次不同日蛋白尿++以上,或3次不同日的檢測均出現(xiàn)以下情況之一:尿蛋白定量大于30mg/24小時、尿白蛋白/肌酐≥30mg/g、血肌酐大于標準值;⑤高血壓性心臟?。虎弈X梗塞或腦出血;⑦主動脈夾層;⑧夾層動脈瘤。
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1.提供確診高血壓病的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。2.提供以下任一項:1)心臟彩超;2)眼底造影或照像報告;3)頸、腎、四肢血管彩超;4)4次不同日尿常規(guī)或3次不同日24小時尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐或血肌酐報告單;5)頭顱CT或MRI報告單。
(注:1.2同時提供)
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重性精神病
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符合以下其中一項:
1.精神分裂癥(符合以下2項以上癥狀,并最少持續(xù)1個月以上):①幻覺;②妄想;③被動體驗;④思維松馳或貧乏;⑤感情倒錯或淡漠;⑥怪異行為;⑦意志減退或缺乏。
2.偏執(zhí)性精神障礙:系統(tǒng)妄想(被害、嫉妒、夸大、疑病、或鐘情妄想等)癥狀最少持續(xù)3個月以上。
3.雙相障礙:躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作最少持續(xù)2周以上。
4.分裂情感性精神?。ㄒ韵掳Y狀最少持續(xù)2周以上):分裂癥狀為妄想、幻覺,及思維障礙;情感癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作。
5.癲癇所致精神障礙:有原發(fā)性癲癇的證據(jù),精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇有關。
6.精神發(fā)育遲滯伴行為障礙:智力低下,標準智力測評的智商<70;社會適應困難;起病于18歲以前;同時伴有其他精神障礙。
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1.提供確診重性精神病的近半年門診病歷(含病史、臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書、提供相關精神疾病檢查的檢測量表。
2.出院記錄
(注:1.2任一項)
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帕金森病(帕金森綜合癥)
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同時符合以下第1、2項或符合第3項:
1.四項主征中至少具備兩項,且必備有前兩項之一:a.靜止性震顫;b.運動遲緩;c.肌強直;d.姿勢步態(tài)障礙;
2.左旋多巴治療有效;
3.頭顱MRI提示黑質病變,或功能腦影像(SPECT、PET)示蹤劑顯示多巴胺遞質合成減少或功能顯著降低。
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1.提供確診帕金森病的近半年門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供頭顱MRI或SPECT或PET報告單。
(注:1.2同時提供)
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癲癇
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符合以下條件之一:
1.臨床表現(xiàn)符合癲癇診斷,類型包括全面性發(fā)作(大發(fā)作)、部分性發(fā)作及各種癲癇綜合征等。
2.腦電圖顯示異常(出現(xiàn)下列一項):a.發(fā)作期或/及發(fā)作間期見癇樣放電波(如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波等);b.發(fā)作期有相應的腦電背景改變或腦電演變過程符合癲癇特點。
3.同時存在下面一項或以上:a.精神運動發(fā)育遲緩;b.神經(jīng)系統(tǒng)查體有陽性體征;c.影像學檢查(CT、MRI)提示明確異常;d.化驗檢測提示先天代謝異常疾?。ū奖虬Y、蠟樣脂褐質沉積癥等);e.染色體或基因分析提示明確異常。
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1.提供確診癲癇的近半年門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供腦電圖報告。
3.提供頭顱CT或MRI報告單。
4.提供染色體或基因分析檢查報告單。
(注:同時提供1+2或1+3或1+4)
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肺結核
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符合下列條件之一:
1.胸x線片顯示有肺結核特征的活動病灶;
2.痰涂片抗酸桿菌(+)或痰培養(yǎng)分枝桿菌(+);
3.肺部標本(手術、纖支鏡檢、肺穿)有記錄診斷為結核。
4.分子生物學檢查:結核分枝桿菌核酸檢測陽性
(注:每年需按自然年度審核)
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1.提供確診肺結核的近半年門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供下列至少一項胸X線片報告單、痰涂片報告單、分子生物學檢查結果、肺部標本(手術活檢、纖支鏡檢、肺穿)等診斷報告單。
(注:同時提供1.2)
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腦血管疾病后遺癥
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同時符合以下3項條件:
1.有腦血管?。ㄈ纾耗X出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、腦動脈炎等)病史;
2.經(jīng)CT、MR或血管造影等輔助檢查證實;
3.有如下一種或多種障礙:①肌力下降(單肢肌力4級及以下);②肌張力異常(改良Ashworth評分2級及以上);③智能障礙(簡易智能精神狀態(tài)量表≤21分);④吞咽障礙(洼田飲水試驗Ⅲ級及以上);⑤語言障礙(語言障礙程度分級評估3級及以上);⑥步態(tài)異常(Hoiden步行功能分類Ⅳ及以下)、平衡功能障礙(Berg平衡量表<40分);⑦大、小便功能障礙:大、小便失禁或大、小便潴留。
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1.提供確診腦血管后遺癥的近半年門診病歷(含病史、臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供頭顱CT或MRI或腦血管造影報告單。
3.提供近半年相關功能檢測評定表。
(注:同時提供1.2.3)
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艾滋病
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符合下列其中一個條件:
1.疾控中心進行HIV抗體確證實驗陽性;
2.有HIV感染綜合征或流行病學史,CD4<500,且不同時間的兩次HIV核酸檢測結果均為陽性。
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1.提供HIV抗體確證檢測報告單。
2.提供CD4細胞檢查報告及兩次不同時間的HIV核酸檢測報告單。
(注:1.2任一項)
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中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
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同時符合以下條件:
1.慢性阻塞性肺病病史;
2.有慢性支氣管炎和(或)肺氣腫的相應癥狀、體征;
3.肺功能檢查:FEV1<80%預計值(有巨大肺大泡、嚴重心肺功能不全、嚴重心律失常、動脈瘤等不能做肺功能檢查的,不受此項限制,但應提供相應的疾病診斷證明材料)。
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1.提供確診中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病的近半年門診病歷(含病史、臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
2.提供X線胸片或胸部CT報告單。
3.提供肺功能檢查報告單(因巨大肺大泡等原因不能做此檢查的,應提供相應的疾病診斷證明材料)。
(注:1.2.3同時提供)
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輕癥糖尿病
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出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀癥狀,癥狀同時符合下列條件之一:①空腹血糖≥7.0 mmol/L,另餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L;②不同日的2次餐后血糖≥11.1 mmol/L;③不同日的2次空腹血糖≥7.0 mmol/L;④75克葡萄糖耐量試驗符合糖尿病診斷。
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提供確診糖尿病的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)、血糖報告單等相關檢查檢驗報告及疾病診斷證明書或出院記錄。
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輕癥高血壓病
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1.非同日3次(含3次)以上血壓收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP) ≥90mmHg
2.無高血壓引起的靶器官損害。
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提供確診高血壓病的門診病歷(含臨床表現(xiàn)、體征、治療用藥等)及疾病診斷證明書或出院記錄。
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