??? 為滿足基本醫(yī)療保險參?;颊邔φ勁兴幤?、慢性病用藥供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,我盟明確“雙通道”管理藥品定點零售藥店醫(yī)保報銷政策。目前,我盟“雙通道”藥品目錄為國家談判藥品納入內(nèi)蒙古自治區(qū)“雙通道”管理的386種藥品。其中:門診特殊用藥111種藥品,其他談判藥品275種藥品。
??? 我盟參保職工在盟內(nèi)“雙通道”定點零售藥店購買門診特殊用藥,報銷起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行與盟內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。即:起付標準300元,支付比例88%。門診特殊用藥支付費用納入年度最高支付限額管理。參保職工在盟內(nèi)“雙通道”定點零售藥店購買門診慢特病談判藥品執(zhí)行職工門診慢特病報銷政策;購買非慢特病談判藥品時按職工門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行與盟內(nèi)基層定點醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保待遇。
??? 我盟參保居民在盟內(nèi)“雙通道”定點零售藥店購買門診特殊用藥,報銷起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行與盟內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。即:起付標準400元,支付比例75%。門診特殊用藥支付費用納入年度最高支付限額管理。參保居民在盟內(nèi)“雙通道”定點零售藥店購買門診慢特病談判藥品時執(zhí)行居民門診慢特病報銷政策。
??? 特別提醒,我盟參保人員在盟外“雙通道”定點零售藥店購買“雙通道”藥品費用需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,需提供就醫(yī)地二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的處方和說明,報銷政策與盟內(nèi)“雙通道”定點零售藥店報銷政策相同。