各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2021〕3號)、《江蘇省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障支持促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展若干措施的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕107號）等文件精神，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究決定，推出盆腔炎性疾病等13個中醫(yī)優(yōu)勢病種，執(zhí)行按病種收付費?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、指導(dǎo)思想
探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、治療費用明確的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費范圍，以疾病診斷為依據(jù)，以臨床路徑為規(guī)范，通過談判方式確定每一種疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、病種及執(zhí)行要求
1.經(jīng)醫(yī)院申報、專家審核、價格談判后，設(shè)立13個中醫(yī)優(yōu)勢按病種收付費病種，詳見附件。
2.醫(yī)療機構(gòu)收治患者，以疾病診斷為依據(jù)，遵循臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為。
3.治療方案應(yīng)充分體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢，中醫(yī)治療費用（中醫(yī)藥、中醫(yī)診療項目及相關(guān)醫(yī)用耗材費用）不得低于總治療費用（床位費、護(hù)理費、入院常規(guī)檢查、麻醉費用除外）的50%。
三、其他事項按我市按病種收付費相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。
徐州市醫(yī)療保障局
徐州市衛(wèi)生健康委員會
?2021年12月13日
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