各市州醫(yī)療保障局、部省屬公立醫(yī)療機構(gòu)：
為促進醫(yī)療新技術(shù)及時進入臨床使用，滿足個性化醫(yī)療服務(wù)需求，豐富服務(wù)模式。根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神，現(xiàn)就規(guī)范我省公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理工作通知如下：
一、明確特需醫(yī)療服務(wù)范圍
特需醫(yī)療服務(wù)是指具有一定條件的公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量的前提下，為滿足群眾多元化、個性化等不同層次需求、改善就醫(yī)體驗，以及新技術(shù)應(yīng)用而開展并由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。
我省開展特需醫(yī)療服務(wù)的范圍僅限二級(含二級)以上公立醫(yī)療機構(gòu)。
二、簡化新增特需醫(yī)療服務(wù)項目申報評估程序
特需醫(yī)療服務(wù)項目由省醫(yī)療保障局根據(jù)新增醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范進行評估并公布。
(一)申報。按照我省新增醫(yī)療服務(wù)項目管理規(guī)范，在長部省屬公立醫(yī)療機構(gòu)新增特需醫(yī)療服務(wù)項目直接向省醫(yī)療保障局提出申請;其他公立醫(yī)療機構(gòu)按隸屬關(guān)系向市(州)醫(yī)療保障局提出申請。市(州)醫(yī)療保障局對新增特需醫(yī)療服務(wù)項目申報材料的符合性和完整性進行審查后匯總，于每年6月和12月上報省醫(yī)療保障局。
(二)材料。公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目新增和備案申報需提供以下材料，并對其真實性、合法性負責(zé)。
1、《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目新增和備案申請表》(附件1);
2、診療技術(shù)規(guī)范。內(nèi)容包括：申報項目的規(guī)范中文名稱、項目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產(chǎn)生的副作用及操作規(guī)范和質(zhì)量標準;
3、醫(yī)療器械注冊證、生產(chǎn)經(jīng)營許可證，企業(yè)經(jīng)營許可證等;
4、經(jīng)權(quán)威部門簽署的臨床成果鑒定和臨床療效證明或國家級正式刊物公開發(fā)表的臨床應(yīng)用資料;
5、外省市已公布立項的，應(yīng)提供文件復(fù)印件及其他需要說明的事項(全國首創(chuàng)除外);
6、省級及以上醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)委員會對項目可行性、安全性、有效性和倫理性，以及開展項目應(yīng)具備的資質(zhì)條件等論證評估意見。
7、申報單位開展該項目所具備的資質(zhì)條件證明材料，以及向衛(wèi)生健康委申報備案的資料。
8、申報單位已開展特需醫(yī)療服務(wù)項目統(tǒng)計報表。
(三)評估。省醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申報資料，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、立項原則、臨床實際及專家意見，做出評估通過或不通過的決定并公布。
三、規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理
(一)特需醫(yī)療服務(wù)項目實行備案管理。經(jīng)省醫(yī)療保障局公布的特需醫(yī)療服務(wù)項目，公立醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)業(yè)務(wù)范圍和技術(shù)資質(zhì)，按照隸屬關(guān)系向省、市醫(yī)療保障局提交備案申報所需材料，提出備案申請。省、市醫(yī)療保障局根據(jù)公立醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模和質(zhì)量，以及所申報開展特需醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)具備的資質(zhì)和技術(shù)條件等情況，出具書面?zhèn)浒敢庖姟?
(二)特需醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價。特需醫(yī)療服務(wù)項目價格實行市場調(diào)節(jié)，由開展特需醫(yī)療服務(wù)項目的公立醫(yī)療機構(gòu)自主定價。公立醫(yī)療機構(gòu)在制定特需醫(yī)療服務(wù)項目價格時，應(yīng)遵循公平、合法和誠信的原則，以醫(yī)療服務(wù)項目成本為基礎(chǔ)，充分考慮患者的承受能力、本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，并與現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價格保持合理的比價關(guān)系，價格制定或變動應(yīng)及時報省、市醫(yī)療保障局備案，并保持一段時間內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定。
(三)特需醫(yī)療服務(wù)項目實行公示告知制度。公立醫(yī)療機構(gòu)要明確清晰地公示特需醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、收費標準以及醫(yī)保政策等。向患者提供特需醫(yī)療服務(wù)要落實知情同意，由患者自愿選擇，不得暗示或強制服務(wù)對象接受特需醫(yī)療服務(wù)。
(四)特需醫(yī)療服務(wù)項目不納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。
四、加強特需醫(yī)療服務(wù)總量控制和監(jiān)督
(一)嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)項目總量。各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須在保證基本醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量的前提下開展特需醫(yī)療服務(wù)，在長部省屬三級公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量和收入分別不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量及收入的10%，全省其他公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量和收入分別不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量及收入的5%。各級醫(yī)療保障部門要加強對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)?？刂坪涂偭抗芾?。如有發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求而特需醫(yī)療服務(wù)供大于求的情況，應(yīng)停止該醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)，以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求。
(二)建立特需醫(yī)療服務(wù)項目報表制度。各級醫(yī)療保障部門應(yīng)建立轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目管理臺賬，對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)總量、價格變化等情況實行動態(tài)臺賬管理,對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)和開展特需醫(yī)療服務(wù)情況比例進行分析管理。建立全省公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)年度報表制度，各級公立醫(yī)療機構(gòu)每年第一季度末向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門報送年度報告。年度報告內(nèi)容包括：《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項目年度統(tǒng)計表》(附件2)、年度醫(yī)院財務(wù)報表，年度醫(yī)院HIS系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)總量拷貝盤等。
(三)加強特需醫(yī)療服務(wù)項目監(jiān)督管理。各級醫(yī)療保障部門應(yīng)切實加強對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的事中事后監(jiān)管，建立并完善公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)的動態(tài)評價機制，適時組織對公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項目的配置條件、服務(wù)內(nèi)容、告知制度、價格行為、總量控制等進行檢查評估，對存在不規(guī)范行為的醫(yī)療機構(gòu)，責(zé)成改正或取消特需醫(yī)療服務(wù)項目的備案。對擅自擴大特需醫(yī)療服務(wù)范圍、將特需醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付、強制提供特需醫(yī)療服務(wù)的行為依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定嚴肅查處。
本通知自2021年2月3日起實施，有效期5年。
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