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?為保障城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(豫政辦〔2016〕173號(hào))、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號(hào)）及《周口市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（周政辦〔2016〕131號(hào)），我們起草了《周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》，通過(guò)周口市人力資源和社會(huì)保障局政府網(wǎng)站（http://www.hazk.lss.gov.cn）公布，公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn)。公眾可在2017年1月11日前通過(guò)以下方式將書(shū)面意見(jiàn)和建議反饋至周口市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)?？疲??????????

1.電子郵件：zksldj@163.com;

2.傳真：0394-8263619；

3.信函：周口市川匯區(qū)工農(nóng)路北段周口市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)?？疲ㄠ]編：466000）

2017年1月4日

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周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理暫行辦法

（征求意見(jiàn)稿）

第一章??總??則

第一條??為規(guī)范我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理，保障參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保居民）的合法權(quán)益，使其在患病時(shí)得到及時(shí)、有效、合理的治療，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號(hào))、《周口市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》（周政辦〔2016〕131號(hào)）和《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕18號(hào))等文件規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條??參保居民住院實(shí)行定點(diǎn)管理。參保居民患病，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按各自職責(zé)確定，實(shí)行協(xié)議管理。

第三條????參保居民住院遵循“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療原則。即小病、常見(jiàn)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院治療。在上級(jí)醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后需要康復(fù)的，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第四條 ?參保居民住院實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保居民在具備即時(shí)結(jié)算條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)，入院時(shí)應(yīng)及時(shí)登錄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，出院后即時(shí)結(jié)算，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清。

第二章??住院管理

第五條??參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)持居民身份證、社會(huì)保障卡、住院證等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保登記處辦理住院登記，登錄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。對(duì)需搶救的危、急、重病參保居民，可優(yōu)先救治，3日內(nèi)補(bǔ)辦住院登記手續(xù)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌區(qū)地區(qū)外就醫(yī)的，登記時(shí)必須持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)。無(wú)正當(dāng)理由，未按規(guī)定登錄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的，住院醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

第六條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)按規(guī)定為參保居民辦理住院登記，登錄城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，并認(rèn)真核對(duì)患者與其居民身份證、社會(huì)保障卡等信息是否一致，嚴(yán)禁冒名頂替。

第七條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以預(yù)收參保居民一定數(shù)額的住院預(yù)付金，但不得超過(guò)該參保居民預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用總額的50%，出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以不收或少收住院預(yù)付金的形式誘導(dǎo)參保人員住院。

第八條???參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，須在入院之日起3日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，原則上病情穩(wěn)定后3日內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第八條??參保居民就近在參保地外基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)以電話(huà)等形式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案審批。

第九條??參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)外市級(jí)及以上轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出意見(jiàn)，專(zhuān)家小組會(huì)診，寫(xiě)出會(huì)診記錄，并填寫(xiě)《周口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表》，經(jīng)相關(guān)科主任和醫(yī)院醫(yī)保科簽署意見(jiàn)后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，在異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步辦理電子轉(zhuǎn)診。需要再次住院的，在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院證明后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

同一疾病過(guò)程多次轉(zhuǎn)到同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，第二次及以后不再辦理轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后可直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

第十一條??參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，須在入院之日起3日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，辦理急診住院手續(xù)。

第十二條??全日制大中專(zhuān)學(xué)生放假回原籍因病住院的，應(yīng)在住院之日起3日內(nèi)以電話(huà)等形式報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十三條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握疾病入院指征和出院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合入院指征的參保居民收住入院，也不得拒絕、推諉符合入院指征的參保居民入院，不得任意延長(zhǎng)參保居民的住院時(shí)間，更不得強(qiáng)制未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保居民出院。對(duì)傳染病、精神病患者，應(yīng)指導(dǎo)其到具有定點(diǎn)資格的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第十四條??參保居民不得掛床住院，參保居民治愈或達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，不得無(wú)故延長(zhǎng)住院時(shí)間，拒不出院的，經(jīng)專(zhuān)家鑒定，從確定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)之日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立查房制度，參保居民無(wú)正當(dāng)理由，住院期間兩次查房不在院的，當(dāng)次住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

第十五條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄參保居民診療、費(fèi)用等信息，并優(yōu)先使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)項(xiàng)目，為參保居民提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，按國(guó)家政策規(guī)定收費(fèi)，采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第十六條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保居民知情同意權(quán)，及時(shí)向參?；颊咛峁┳≡喝召M(fèi)用清單和住院費(fèi)用結(jié)算總清單,如需提供超出城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍、需要參保居民自費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)和藥品時(shí)，必須事先征得參保居民或其家屬簽字同意。

第十七條??參保居民出院后需要帶藥維持治療的，口服藥不超過(guò)10天量，中草藥不超過(guò)5付，不準(zhǔn)帶針劑。

第三章??支付范圍

第十八條??參保居民住院，執(zhí)行現(xiàn)行河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”）等省、市有關(guān)“三個(gè)目錄”的政策規(guī)定。符合以上規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

第十九條??下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц丁３青l(xiāng)居民醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，有權(quán)向第三人追償。

第四章??待遇標(biāo)準(zhǔn)

第二十條??參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過(guò)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額見(jiàn)附件1）。

14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。惡性腫瘤住院放化療患者放化療期間只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民出院后24小時(shí)內(nèi)以同一病種住再次住院（含按規(guī)定上轉(zhuǎn)）的，只負(fù)擔(dān)兩次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保居民經(jīng)診治可轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，不再負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保居民在參保地外基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合規(guī)定的，其醫(yī)療費(fèi)用參照參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例降低20個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，但其就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核屬實(shí)、符合規(guī)定。

參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的，按市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院，符合規(guī)定的，其醫(yī)療費(fèi)用參照參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。。

參保人員經(jīng)急診搶救無(wú)效死亡的，其因急診發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用視同住院按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

惡性腫瘤（日間病房）門(mén)診放化療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例報(bào)銷(xiāo)。

第二十一條??重特大疾病醫(yī)療待遇。凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病、診斷及主要治療方法符合我省規(guī)定的重特大疾病保障病種范圍的人員，可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇。重特大疾病醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法按省、市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條?新生兒醫(yī)療待遇。新生兒隨參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的的父母自動(dòng)獲取參保資格并享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇（不需要繳費(fèi)）。新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方，先選擇母方，母方不具備條件的，方可選擇父方）享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒父母未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但其母或父一方參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，按規(guī)定到新生兒戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)（不需要繳費(fèi)）后，享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒父母均未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)均未正常繳費(fèi)的，按規(guī)定到新生兒戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)后，享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。參保手續(xù)及繳費(fèi)應(yīng)在新生兒出生之日起90日內(nèi)辦理，辦理時(shí)應(yīng)提供新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒戶(hù)口簿、父母身份證明、父母參保證明等原件及復(fù)印件。新生兒從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

新生兒從次年起，由法定監(jiān)護(hù)人按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。出生當(dāng)年年底出生的新生兒，出生次年3月31日前補(bǔ)繳出生次年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十三條??生育醫(yī)療待遇。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩600元，剖宮產(chǎn)1600元。實(shí)際住院費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦分娩同時(shí)合并癥、并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再實(shí)行定額支付，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢错?xiàng)目支付。

第五章??費(fèi)用結(jié)算

第二十四條??參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人共同承擔(dān)，其醫(yī)療費(fèi)用一般按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)。其計(jì)算方法是：

（一）醫(yī)療費(fèi)用總額扣除城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶酝獾馁M(fèi)用和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍以?xún)?nèi)費(fèi)用中個(gè)人首自付部分費(fèi)用后，剩余部分為進(jìn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用；

（二）進(jìn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)以后進(jìn)行分段計(jì)算，各分段內(nèi)金額分別乘以各分段報(bào)銷(xiāo)比例后相加即為住院統(tǒng)籌基金支付總額。住院統(tǒng)籌基金支付總額累計(jì)不超過(guò)年度住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。

第二十五條??參保居民在具備即時(shí)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保居民與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（包括起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、首自付部分費(fèi)用、自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從患者預(yù)付金中扣除，多退少補(bǔ)。屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

第二十六條??暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的，參保居民的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，出院后30日內(nèi)（因生育住院及以新生兒住院的，出院后4個(gè)月內(nèi)）憑住院發(fā)票（收據(jù)聯(lián)原件、加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）、費(fèi)用總清單（加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章）、病歷復(fù)印件（加蓋病案管理專(zhuān)用章）、診斷證明（加蓋專(zhuān)用章）及出院證明（加蓋專(zhuān)用章）等必要的資料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的應(yīng)提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；急診住院的應(yīng)提供急診住院手續(xù)；因生育住院的，應(yīng)提供《居民生育登記服務(wù)證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件等資料；新生兒住院的，應(yīng)提供新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒戶(hù)口簿原件及復(fù)印件等資料。資料真實(shí)、完整的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)審結(jié)。

第二十七條??跨年度住院的參保居民，應(yīng)在當(dāng)年12月31日結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。次年仍繼續(xù)住院的，其上年符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用;未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，上年負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用計(jì)入次年累計(jì)計(jì)算。

未繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，跨年度住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付截止到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算年度的最后一天。

第六章??附則

第二十八條??本辦法由周口市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條??本辦法與《周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》同時(shí)配套施行。今后如遇國(guó)家和省政策調(diào)整，按新政策執(zhí)行。

第三十條??本辦法自2017年1月1日起施行。

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附件

周口市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例

和年度最高支付限額