各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)，有關(guān)單位：
為進一步滿足醫(yī)藥機構(gòu)臨床需要，減輕參?；颊邆€人負擔，做好醫(yī)療保險支付與藥品招標采購的銜接工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)保最高支付標準是基本醫(yī)療保險對藥品的結(jié)算上限，定點醫(yī)藥機構(gòu)申報藥品價格高于支付標準的，按照支付標準結(jié)算；低于支付標準的，據(jù)實結(jié)算。
二、通過網(wǎng)上公開采集和專家評議的方式，確定了第二批納入基本醫(yī)保支付管理的194條中標藥品名單。其中，西藥175條，中成藥19條。
三、原異名支付范圍內(nèi)165條維護藥品醫(yī)保最高支付標準和一般信息數(shù)據(jù)，依據(jù)企業(yè)申請調(diào)整住院、門診支付限定范圍和停止基本醫(yī)保支付的數(shù)據(jù)，基層定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保藥品報銷范圍擴大到基本醫(yī)療保險藥品目錄中品規(guī)的相關(guān)數(shù)據(jù)，以及按照公立醫(yī)院改革藥品加成政策調(diào)整醫(yī)保最高支付標準的相關(guān)數(shù)據(jù)隨本通知下發(fā)，其他定點醫(yī)藥機構(gòu)參照執(zhí)行。
四、本次納入基本醫(yī)保支付管理，維護醫(yī)保最高支付標準，調(diào)整住院、門診支付限定范圍和停止基本醫(yī)保支付的藥品，即時生效；其他一般信息維護的藥品，過渡期1個月。
五、本次納入基本醫(yī)保支付管理的194條藥品以及原異名支付范圍內(nèi)維護醫(yī)保最高支付標準的藥品，自2016年7月1日起公示，公示期7天。
本通知自2016年7月1日執(zhí)行。
聯(lián)系單位：市人力社保局醫(yī)險處
地址郵編：和平區(qū)建設(shè)路18號 ?300040
聯(lián)系電話：83218342、15022593781
附件：2016年天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統(tǒng)信息維護（第五期）
津人社局函〔2016〕220號 附件
2016年6月28日