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關(guān)于更新醫(yī)療保險信息系統(tǒng)診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄的通知

關(guān)于更新我市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄的通知

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險局、市本級各定點醫(yī)療機構(gòu):

???? 為進一步規(guī)范我市醫(yī)療保險三個目錄數(shù)據(jù)庫管理,持續(xù)推進實施省內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)一卡通,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》的通知》(贛人社發(fā)〔201135號)文件要求,將對我市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄數(shù)據(jù)庫進行全面更新,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、為了不影響各定點醫(yī)療機構(gòu)日常收費結(jié)算,本次醫(yī)保系統(tǒng)目錄更新將采取分步實施的方式進行,具體如下:

1、市醫(yī)療保險局信息中心將于201291日凌晨將新的《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄(2011試行版)》添加到醫(yī)保系統(tǒng)三個目錄數(shù)據(jù)庫中,請各定點醫(yī)療機構(gòu)注意及時更新,以保證正常收費使用。同時我們將把新版目錄庫電子版上傳至贛州市醫(yī)療保險網(wǎng)資源下載欄目,方便大家下載了解。

2、新的診療與服務(wù)項目添加后,請各定點醫(yī)療機構(gòu)信息管理人員根據(jù)自身醫(yī)院等級和收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)院收費前臺對新增加項目的規(guī)格、單位、單價等基本信息加以修改、充實。更新項目較多的定點機構(gòu)可通過下載目錄庫電子版進行集中填報,并將填報好的電子表格報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險局審批,審批通過后由各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險局報市局信息中心進行批量更新。

3、系統(tǒng)中原有的診療收費項目(2005版)將暫時保留至2012930日。自101日起,系統(tǒng)將全部清除舊的項目數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù),保留并正式啟用新的診療服務(wù)收費項目和收費標準。各定點醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必在101日前確保各自醫(yī)保系統(tǒng)前臺新的收費項目明細完整、有效。

4、各使用接口軟件收費的定點醫(yī)療機構(gòu),請101日前完成新診療項目數(shù)據(jù)的對應(yīng)工作,保證將來收費的正常運行。

二、新老目錄庫對應(yīng)的有關(guān)說明

1、新版目錄庫基本沿用了原《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》(2005版)中的項目名稱、服務(wù)項目編碼及項目內(nèi)涵,只是重新對醫(yī)保編碼進行了規(guī)范和統(tǒng)一。

2、新的醫(yī)保編碼由20位阿拉伯?dāng)?shù)字組成,其中第4位到第12位數(shù)字排列與《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》(2005版)中的服務(wù)項目編碼相同。

3、目錄庫中對同一個服務(wù)項目編碼不同項目內(nèi)涵的診療服務(wù)項目進行了單獨編號,請各定點醫(yī)療機構(gòu)在做項目對應(yīng)時特別注意,以免混淆。

三、請各縣(市、區(qū))醫(yī)療保險局接通知后,及時轉(zhuǎn)發(fā)文件,并積極和本地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系,了解相關(guān)動態(tài),若有特殊原因無法跟上更新進度的,請盡早告知市醫(yī)保局信息中心。

四、未盡事宜,我們將通過系統(tǒng)公告或醫(yī)保網(wǎng)站及時進行通知,數(shù)據(jù)庫更新期間,各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)如遇其他特殊情況,請及時和醫(yī)保局信息中心聯(lián)系。聯(lián)系人:李明、何劍,聯(lián)系電話:8083776,8083779


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