關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療、工傷及生育保險
藥品目錄基準庫有關(guān)事項的通知
穗醫(yī)管〔2011〕38號
各社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于廣州市基本醫(yī)療保險實施國家基本藥物制度有關(guān)問題的通知》（穗人社發(fā)〔2011〕19號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）>的通知》（穗人社函〔2010〕2158號）、《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄復(fù)合藥范圍（第一批）的通知》（穗人社函〔2011〕60號）等文件規(guī)定，我局對廣州市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄基準庫（以下簡稱"藥品目錄基準庫"）部分藥品編碼、項目名稱以及標識等進行了相應(yīng)調(diào)整。根據(jù)《廣州市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定，為保證我市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品編碼、名稱與醫(yī)療、工傷、生育保險管理信息的一致性，確保參保人享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，現(xiàn)就做好藥品目錄基準庫調(diào)整對應(yīng)工作通知如下：
一、藥品目錄基準庫調(diào)整內(nèi)容
?。ㄒ唬┱{(diào)整藥品目錄基準庫結(jié)構(gòu)。增加一列"基本藥物"字段標識，凡屬于基本藥物目錄范圍的藥品"基本藥物"標識為"屬于"，其它藥品均為"不屬于"。
?。ǘΣ糠炙幤纺夸涀飨鄳?yīng)的調(diào)整。
1.增加藥品目錄基準庫部分藥品項目；
2.調(diào)整藥品目錄基準庫部分醫(yī)療、工傷及生育保險藥品目錄等級、支付比例及標識；
3.刪除藥品目錄基準庫部分藥品項目。
二、藥品目錄基準庫目錄下載及匹配操作
?。ㄒ唬┯嘘P(guān)藥品目錄基準庫調(diào)整內(nèi)容請各社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱"定點醫(yī)療機構(gòu)"）在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)（www.gzyb.net）"醫(yī)保動態(tài)"欄目閱讀、下載。
?。ǘ┧幤纺夸浕鶞蕩煨略鲰椖科ヅ洌焊鞫c醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)各自使用的藥品品種，按照目錄匹配對應(yīng)規(guī)則提交目錄匹配數(shù)據(jù)文件或在Pj3信息系統(tǒng)上做好在線匹配工作。
（三）藥品目錄基準庫刪除項目匹配：各定點醫(yī)療機構(gòu)可一并提交新對應(yīng)關(guān)系的目錄匹配數(shù)據(jù)或在藥品目錄基準庫調(diào)整時間點前通過Pj3信息系統(tǒng)申請作廢相關(guān)匹配信息，經(jīng)市醫(yī)保局審核通過后重新做好在線匹配工作。
?。ㄋ模┧幤纺夸浕鶞蕩炷夸浀燃墶俗R修改項目匹配：各定點醫(yī)療機構(gòu)無需進行任何操作。
三、匹配及生效時間
請各定點醫(yī)療機構(gòu)自本通知下發(fā)之日起根據(jù)上述要求開展目錄匹配操作，并于今年6月20日前完成。
藥品目錄基準庫調(diào)整內(nèi)容自2011年7月1日零時起生效。
四、其他要求
?。ㄒ唬└叨戎匾暎J真組織。本次藥品目錄調(diào)整工作是落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，藥品目錄匹配工作的準確性關(guān)系到社會保險基金安全及參保人待遇的正確支付，因此，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)高度重視該項工作，保證按時、按規(guī)范完成各項操作。
?。ǘ┘訌娕嘤?xùn)，落實到位。藥品目錄匹配完成后，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時組織對院內(nèi)相關(guān)醫(yī)護人員的培訓(xùn)，保證參保人的醫(yī)療保險待遇落實到位。在實施過程中如有問題請及時與市醫(yī)保局醫(yī)保審核處溝通。
（三）認真核查，確保準確。藥品目錄基準庫調(diào)整生效后，請各定點醫(yī)療機構(gòu)及時核查PJ3系統(tǒng)上本單位藥品目錄的調(diào)整情況，及時更正錯誤信息。藥品目錄調(diào)整工作完成后，市醫(yī)保局將組織對各定點醫(yī)療機構(gòu)完成情況進行專項核查，發(fā)現(xiàn)因定點醫(yī)療機構(gòu)原因造成問題的，將按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定研處。
專此通知
附件:廣州市醫(yī)療、工傷及生育保險藥品目錄基準庫調(diào)整范圍.rar
廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局
二〇一一年五月二十四日