根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現(xiàn)將《2010年江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(公示稿)》向社會公示。公示時間為2010年1月1日至2010年1月7日。歡迎社會各界人士提出意見和建議，并進行監(jiān)督。
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江西省人力資源和社會保障廳網(wǎng)址：www.hrss.jiangxi.gov.cn
意見建議反饋郵箱：ybc@jxldbz.gov.cn
意見建議郵寄地址：南昌市省政府大院南一路10號江西省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處（郵編：330046）
違紀(jì)違法舉報郵寄地址：省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（郵編：330046）
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附件：《2010年江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（公示稿）》
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江西省人力資源和社會保障廳
二〇〇九年十二月三十一日
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2010年江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案
（公示稿）
2009年12月31日
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為貫徹落實《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（贛發(fā)[2009]9號）精神，根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)［2009］159號）和《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)［1999］15號）要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，適當(dāng)提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則
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（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
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（二）堅持統(tǒng)籌兼顧、基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，兼顧地方疾病發(fā)生、用藥習(xí)慣差異與經(jīng)濟發(fā)展水平，保障參保人員臨床基本用藥需求。
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?。ㄈ﹫猿衷谡叻€(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫猿謱＜以u審工作機制。藥品目錄由專家評審確定。相關(guān)行政主管部門負責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
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?。ㄎ澹﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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（一）調(diào)整范圍和數(shù)量。甲類藥品不再進行調(diào)整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）控制在243種以內(nèi)。調(diào)整原則上以實施調(diào)入為主，對國家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍的，嚴(yán)格控制調(diào)整，對我省05版目錄藥品經(jīng)國家《藥品目錄》調(diào)整限定的，原則上按國家規(guī)定執(zhí)行，確實需要繼續(xù)維持的，在充分論證的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)維持原范圍。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。
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（二）調(diào)入藥品的范圍。基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、療效較好、價格偏低的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和本省臨床用藥習(xí)慣的品種；工傷保險和生育保險特殊需要藥品；2005年后目錄調(diào)整時已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時未增補進入國家《藥品目錄》切實需要保留的品種。國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
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?。ㄈ┎挥枵{(diào)入的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
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?。ㄋ模└鶕?jù)人力資源和社會保障部提供的藥品數(shù)據(jù)等基礎(chǔ)資料，結(jié)合我省藥品定價和藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)及我省臨床用藥習(xí)慣等情況，通過專家咨詢調(diào)查等形式，建立藥品調(diào)整備選數(shù)據(jù)庫。目錄調(diào)整不接受企業(yè)申報，不向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評審費和其他各種費用。
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?。ㄎ澹┧幤氛{(diào)出。對基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法規(guī)定應(yīng)刪除的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；不符合藥物經(jīng)濟學(xué)評價的藥品和基本醫(yī)療保險基金難以支付的藥品；未參加江西省藥品集中招標(biāo)采購的藥品等可予調(diào)出。
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?。φ{(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機構(gòu)
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?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組
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成立江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)目錄評審過程中有關(guān)事項的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會保障廳分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由省紀(jì)委駐人力資源社會保障廳紀(jì)檢組長擔(dān)任，成員包括：省發(fā)展改革委、工信委、監(jiān)察廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)處室，以及省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、駐廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）負責(zé)同志和省社會保險中心的有關(guān)負責(zé)同志。
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?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
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辦公室設(shè)在省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，負責(zé)目錄調(diào)整的組織實施及日常工作。省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐人力資源和社會保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）負責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
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?。ㄈ＜医M
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建立江西省醫(yī)療保障評審專家?guī)欤t(yī)療保障評審專家由各級人力資源和社會保障（勞動保障）部門、醫(yī)療衛(wèi)生部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家，醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險機構(gòu)產(chǎn)生。專家組人選根據(jù)需要從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘谐槿?，分為咨詢專家、評審專家和遴選專家。
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1、咨詢專家組。50人左右，分西藥組和中藥組。主要任務(wù)是對國家基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、江西05版目錄和備選數(shù)據(jù)庫提供咨詢意見，對目錄藥品分類與相關(guān)數(shù)據(jù)提供分析咨詢，提出備選藥品范圍調(diào)整意見建議。
2、評審專家組。20人左右，分西藥和中成藥組，負責(zé)對備選藥品范圍進行評審，提出藥品遴選意見。
3、遴選專家組。150人左右，負責(zé)對遴選藥品數(shù)據(jù)和限定支付范圍調(diào)整數(shù)據(jù)資料進行投票遴選。
4、咨詢、評審、遴選專家原則上互不交叉，遴選實行專家票決制。
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五、工作步驟
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2010年1月份啟動藥品目錄調(diào)整工作，2010年3月31日前頒布《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布實施3個階段：
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段
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包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、補充更新專家信息、比對整理藥品數(shù)據(jù)、研究制訂調(diào)整工作方案等工作，并向社會公示。
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?。ǘ┰u審工作階段
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1、提出備選藥品數(shù)據(jù)資料。根據(jù)國家提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和我省用藥情況，比對09版國家目錄和05版江西省目錄，按照有關(guān)規(guī)定和原則提出調(diào)整藥品備選數(shù)據(jù)庫，確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。
2、提出藥品遴選數(shù)據(jù)資料。評審專家分組審議評定藥品分類及調(diào)整名單，確定藥品遴選目錄。
3、組織遴選專家投票。在省醫(yī)療保險評審專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類級別抽取150名專家，通過投票方式對藥品進行遴選，遴選專家也可以提出新的意見。
4、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄初稿。必要時，由辦公室組織專家再進行論證。
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?。ㄈ┌l(fā)布實施階段
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1、草擬關(guān)于印發(fā)《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010版）的通知，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、將2010版藥品目錄和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。
3、以省人力資源社會保障廳名義正式下發(fā)關(guān)于印發(fā)《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010版）的通知。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。
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