各市（州）人力資源和社會保障局：
為探索基本醫(yī)療保險高值藥品談判協(xié)商機(jī)制，減輕罹患濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，決定將成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)的康柏西普眼用注射液治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性試行列入醫(yī)療保險門診特殊疾病管理范圍?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、實行門診特殊疾病管理
我省職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和已實施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）使用康柏西普眼用注射液治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性試行列入2類門診特殊疾?。ㄩT診大病）管理。其中，康柏西普眼用注射液比照醫(yī)療保險乙類藥品的規(guī)定執(zhí)行。
二、實行醫(yī)保支付期限及支付用藥量限定
在試行期間，參保人員使用康柏西普眼用注射液治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，醫(yī)療保險基金對每個參保人員的支付期限不超過2年，單眼支付康柏西普眼用注射液用藥量不超過6支（規(guī)格為10mg/ml、0.2ml/支）（含生產(chǎn)企業(yè)贈藥1支）。在參保人員使用第5支后，需要用第6支時，由生產(chǎn)企業(yè)全額贈藥1支，所贈藥品納入門診特殊疾病用藥管理范圍。
三、實行定點管理
康柏西普眼用注射液屬高值藥品，各地要加強使用過程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)虛假記錄、藥品被串換等騙取醫(yī)?；鸬那闆r，要按照《社會保險法》規(guī)定及時追究相關(guān)人員的責(zé)任。
（一）實行定點醫(yī)院管理。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上選擇1-2家具備眼底病診斷和治療能力的醫(yī)院作為使用康柏西普眼用注射液治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的定點治療醫(yī)院。
（二）實行定點醫(yī)生管理。每個定點醫(yī)院確定1名眼科負(fù)責(zé)人作為定點醫(yī)生,負(fù)責(zé)康柏西普眼用注射液使用的全程管理。定點醫(yī)生要檢查和督促經(jīng)治醫(yī)生真實記錄參保人員的用藥情況。
本通知自2014年11月1日起試行，試行期2年。試行期內(nèi)，若人力資源和社會保障部將康柏西普眼用注射液納入了國家醫(yī)保藥品目錄，則按人力資源和社會保障部有關(guān)醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定執(zhí)行。
四川省人力資源和社會保障廳2014年9月22日