南京醫(yī)保將同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?醫(yī)療費無須全額墊付
9月1日下午,記者從南京市政府獲悉,南京市民期盼已久的醫(yī)?！巴锹?lián)網(wǎng)結(jié)算”將于今年底實現(xiàn)。屆時,老百姓結(jié)算醫(yī)療費用時,個人只需支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用,其余費用均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與兩定單位結(jié)算,無須再像以前那樣,由個人全額墊付后再回原統(tǒng)籌區(qū)報銷。
據(jù)了解,南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度于2001年實施以來,一直實行兩級統(tǒng)籌,市本級和老五縣在基金籌集、待遇?標(biāo)準(zhǔn)?、信息管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面自成體系,參保人員只能在本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店(簡稱“兩定單位”)刷卡就醫(yī)購藥。
隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的不斷加快,城市范圍逐步擴(kuò)大,人員流動更為頻繁,這種兩級統(tǒng)籌模式已經(jīng)不能滿足市民同城聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算的需要。為解決市民跨統(tǒng)籌區(qū)刷卡就醫(yī)購藥的問題,近年來南京市、區(qū)進(jìn)行了一些嘗試,五區(qū)各自與市區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但由于聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的?醫(yī)院?范圍主要限于市區(qū)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),老百姓家門口的社區(qū)醫(yī)院和?藥店?基本沒有聯(lián)網(wǎng),五區(qū)之間的聯(lián)網(wǎng)工作還沒有開展,市民們依然感到十分不便,急切盼望擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院、藥店范圍,實現(xiàn)真正意義上的同城聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
就醫(yī)購藥的范圍更為寬廣
市和五區(qū)將對方符合醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的兩定單位全部納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,完全實現(xiàn)雙向互通;五區(qū)之間則可根據(jù)實際情況自行選擇其他區(qū)的兩定單位實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍擴(kuò)大后,參保人員可在本統(tǒng)籌區(qū)的兩定單位以及本統(tǒng)籌區(qū)外的聯(lián)網(wǎng)兩定單位刷卡就醫(yī)購藥,享受到更多的醫(yī)療資源和便利。
無須個人全額墊付?醫(yī)藥?費
建立全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺,通過該平臺,老百姓憑同一張社會保障卡即可在不同統(tǒng)籌區(qū)之間實時刷卡就醫(yī)購藥,享受原有的各項醫(yī)保待遇。
結(jié)算醫(yī)療費用時,個人只需支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用,其余費用均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與兩定單位結(jié)算,無須再像以前那樣由個人全額墊付后再回原統(tǒng)籌區(qū)報銷,就醫(yī)購藥將更加便捷,資金墊付的壓力也大大減輕。
記者獲悉,按照計劃,南京江寧區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作將于9月份先行啟動,其余各區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也將在今年年底前全部完成。