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2010年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示

2010年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示

發(fā)布時間:2010/2/11 ??來源: 湖南勞動保障公共服務(wù)網(wǎng)

  根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)[2009]159號)要求,現(xiàn)將《2010年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》向社會公示。公示時間為2010年2月10日至2月23日。歡迎社會各界人士提出意見和建議,并進(jìn)行監(jiān)督。

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  社會各界人士和醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)登錄湖南勞動保障政務(wù)網(wǎng)、湖南勞動保障公共服務(wù)網(wǎng)了解工作方案,通過電子郵件或信函的方式反饋意見。

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  湖南勞動保障政務(wù)網(wǎng)網(wǎng)址:http://www.ldt.hunan.gov.cn

  湖南勞動保障公共服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)址:http://www.hn12333.com

  意見建議反饋郵箱:hnybc@yahoo.com.cn

  意見建議郵寄地址:長沙市天心區(qū)青園路18號湖南省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處(郵編:410004,電話0731-84900033,傳真0731-84900034)

  違紀(jì)違法舉報郵寄地址:長沙市天心區(qū)青園路18號湖南省人力資源和社會保障廳監(jiān)察室(郵編:410004,電話0731-84900017)

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  附件:2010年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)

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  根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)精神,現(xiàn)就做好《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》調(diào)整工作,制定以下工作方案:

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  一、總體思路

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  以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),堅持以人為本,全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接,調(diào)整用藥范圍,適當(dāng)提高我省用藥水平,強化監(jiān)控措施,切實保障我省參加基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人員合理的基本用藥需求。

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  二、基本原則

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  (一)堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、醫(yī)療服務(wù)管理相銜接。

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  (二)堅持基本醫(yī)療保障。統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金的承受能力和用藥習(xí)慣。

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 ?。ㄈ﹫猿终叻€(wěn)定與適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)穩(wěn)定,適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技發(fā)展和需求變化,適當(dāng)提高用藥水平。

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 ?。ㄋ模﹫猿謱<以u審工作機制。藥品目錄由專家評審確定,相關(guān)行政主管部門僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作,不參與備選藥品咨詢和投票遴選,不接受醫(yī)藥企業(yè)的申報和推薦,不以任何形式向企業(yè)收取費用,保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。

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 ?。ㄎ澹﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見,完善評審機制,規(guī)范評審程序,公開評審辦法,加強監(jiān)督工作,嚴(yán)肅工作紀(jì)律。

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 ?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄,兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

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  三、調(diào)整內(nèi)容

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 ?。ㄒ唬┱{(diào)整范圍。對《國家藥品目錄》(2009年版)中的甲類藥品不進(jìn)行調(diào)整,各統(tǒng)籌地區(qū)2010年1月1日前開始執(zhí)行。乙類藥品調(diào)整品種總數(shù)為243個。對《國家藥品目錄》中已有的品種原則上不調(diào)出;對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍和劑型原則上不做調(diào)整;藥品名稱不使用或標(biāo)注商品名;民族藥和中藥飲片部分繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有政策。調(diào)入的僅限工傷保險使用的藥品、同位素不計入乙類藥品調(diào)整總數(shù)。

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 ?。ǘ┱{(diào)入藥品的范圍。調(diào)整增補的藥品應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的治療性藥物。基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、價格低廉、療效確切的品種;工傷、生育保險特殊需要的藥品;未進(jìn)入2009年版《國家藥品目錄》的我省2005版《藥品目錄》中符合本省用藥習(xí)慣的藥品;評審專家建議增補的臨床必需藥品。對各類輔助用藥、提高免疫功能的藥品從嚴(yán)控制。

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  (三)不予調(diào)入的藥品:營養(yǎng)滋補藥、美容減肥生發(fā)藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等非治療性藥品;有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品;已有同類替代產(chǎn)品,且價格高于替代藥物或毒副作用明顯大于替代藥物的;循證醫(yī)學(xué)證明無效和有重大爭議的藥品;不符合藥物經(jīng)濟學(xué)評價和基本醫(yī)療保險基金難以支付的藥品。

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 ?。ㄋ模┧幤沸畔?shù)據(jù)庫來源。人力資源和社會保障部提供的藥品數(shù)據(jù)庫;省醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)主管部門提供的本省藥物品種;兄弟省市人力資源和社會保障部門推薦的其本省市醫(yī)藥企業(yè)藥品。

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  四、組織機構(gòu)

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 ?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組

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  成立湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會保障廳主管廳長擔(dān)任,廳相關(guān)處室、單位任小組成員。

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 ?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組

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  1、辦公室設(shè)在省人力資源和社會保障廳醫(yī)療工傷生育保險處,負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實施及日常工作。

  2、監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐省人力資源和社會保障廳紀(jì)檢組(監(jiān)察室)組成,負(fù)責(zé)對本次藥品目錄調(diào)整工作全程監(jiān)督。

  3、專家組分為遴選咨詢專家組、評審專家組。專家組互不交叉,專家獨立發(fā)表意見。醫(yī)療保障評審專家由各市、州勞動保障部門推薦,包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)(包括職業(yè)病、工傷專家)、藥學(xué)專家,醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)產(chǎn)生。

 ?。?)遴選咨詢專家組。50人左右。兼顧不同地區(qū)、不同專業(yè)、不同級別,在監(jiān)督組的監(jiān)督下,由辦公室根據(jù)工作需要從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生。主要任務(wù)是為藥品調(diào)整提供必要的技術(shù)咨詢和論證,根據(jù)藥品目錄的調(diào)整原則,在藥品分類與數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上按照1:1.25的比例提出備選藥品名單,提出藥品限定支付范圍的意見建議。

 ?。?)評審專家組。150人左右。按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別,由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐省人力資源和社會保障廳紀(jì)檢組(監(jiān)察室)從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取產(chǎn)生。負(fù)責(zé)對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行評審票決,按照1:1的比例確定擬調(diào)整藥品目錄。

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  五、工作程序和時間安排

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  具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布實施3個階段:

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  (一)準(zhǔn)備工作階段(2010年1月底前)

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  包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案征求省發(fā)改委、監(jiān)察廳、財政廳、衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、物價局、中醫(yī)藥局等有關(guān)部門意見后向社會公示,并根據(jù)各方面意見修改完善后執(zhí)行。

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  (二)評審工作階段(2010年2月-3月)

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  1、確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則,由遴選咨詢專家組按照專業(yè)分組進(jìn)行討論,確定備選藥品范圍及名單。

  2、組織評審專家投票。設(shè)計目錄藥品評審表,制定評審組織工作方案,由評審專家通過投票方式對藥品進(jìn)行遴選,也可以提出新的意見。

  3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下,相關(guān)工作人員對評審專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計,原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄初稿。

  4、論證報批。將2010版藥品目錄調(diào)整和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議確定,報人力資源和社會保障部備案。

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  (三)發(fā)布實施階段(2010年4月-6月)

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  2010年4月上旬,以省人力資源和社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。提出貫徹落實措施,組織相關(guān)培訓(xùn),進(jìn)行廣泛宣傳。各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作,7月1日起正式執(zhí)行。

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