各縣（市）醫(yī)保局、區(qū)分局，龍港市社會事業(yè)局、經(jīng)開區(qū)社保分局，省、市屬公立醫(yī)院，部隊醫(yī)院：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，深化我市醫(yī)療服務(wù)價格改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一全市醫(yī)療服務(wù)價格項目，做實市級統(tǒng)籌，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于做好當前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79?號）、國家醫(yī)療保障局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41?號）、《浙江省醫(yī)療保障局浙江省衛(wèi)生健康委員會 浙江省財政廳浙江省市場監(jiān)督管理局 關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的實施意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕20?號）文件精神，我局起草了《2021年溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整方案（征求意見稿）》，現(xiàn)征求你們意見。請認真組織研究，11月22日（周一）前以書面（加蓋單位公章）和電子稿形式反饋意見（有無意見均需反饋）。
聯(lián)系人：醫(yī)藥服務(wù)管理處?徐小杰，聯(lián)系電話：88880719，電子郵箱：wzsyyfwglc@163.com。
附件：《2021年溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整方案（征求意見稿）》
溫州市醫(yī)療保障局
2021年11月15日
附件
2021年溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格項目調(diào)整方案（征求意見稿）
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，深化我市醫(yī)療服務(wù)價格改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》及國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于做好當前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79?號）、國家醫(yī)療保障局等八部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41?號）、《浙江省醫(yī)療保障局浙江省衛(wèi)生健康委員會 浙江省財政廳浙江省市場監(jiān)督管理局 關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的實施意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕20?號）文件精神，結(jié)合我市實際，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，在藥品集采節(jié)省空間的基礎(chǔ)上，通過控制藥品使用環(huán)節(jié)上騰出空間，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，統(tǒng)一全市醫(yī)療服務(wù)價格項目，做實市級統(tǒng)籌，同時為下一步省級統(tǒng)籌做好基礎(chǔ)，特制定本方案。
一、主要目標
通過本次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，建立靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，逐步理順省、市、縣醫(yī)療服務(wù)項目價格比價關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低藥品、醫(yī)用耗材和檢查、檢驗收入占比，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，促進“醫(yī)學高峰”建設(shè)，推動醫(yī)療行業(yè)和生命健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅持總量控制，調(diào)統(tǒng)合一。在已實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材“零差率”銷售，藥品及醫(yī)用耗材按集中采購價格執(zhí)行的同時，公立醫(yī)療機構(gòu)因進一步控制藥占比及檢查、檢驗收入占比而減少的收入，主要通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政適當補助、醫(yī)保支付改革等方式妥善解決，平衡各方承受能力，在總量范圍內(nèi)，以在杭省級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格標準為限，做到有升有降，調(diào)統(tǒng)合一。市、縣（市）原項目價格高于省價格的，原則上將市、縣（市）價格聯(lián)動調(diào)整至省價格；市、縣（市）原項目價格低于省價格的，統(tǒng)一調(diào)整至省價格。
（二）堅持結(jié)構(gòu)調(diào)整，考核到位。通過藥品、醫(yī)用耗材集中采購進一步壓縮價格空間，嚴格控制醫(yī)藥費用增長，并建立健全考核機制，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。市醫(yī)療保障局制定相應考核標準，按期核查，按年清算，當年未達到考核目標值，從醫(yī)?；饟芨犊钪锌鄢鄳铐棥?
（三）堅持逐步到位，小步調(diào)整。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，根據(jù)循序漸進、分步實施、小步調(diào)整要求，通過本次調(diào)整，進一步理順全市醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
三、調(diào)整步驟和內(nèi)容
（一）騰出醫(yī)療服務(wù)價格空間。?通過藥品集中采購壓縮的價格空間的三分之一作為調(diào)價空間，同時也向使用環(huán)節(jié)騰空間，醫(yī)院采取措施進一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，降低藥占比，督促醫(yī)用耗材合理使用。同時降低部分高于省級醫(yī)院價格標準的項目，調(diào)整至省級價格標準。
（二）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格。本次醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整以在杭省級醫(yī)院價格標準為限，統(tǒng)一核對醫(yī)療收費項目編碼、名稱、內(nèi)涵等，涉及調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目含床位費、診療類、檢查費、治療費、護理費、手術(shù)費、化驗費以及其他費用等，其中部分大型設(shè)備檢查類、檢驗類項目維持原標準不上調(diào)。統(tǒng)一按省級醫(yī)院項目代碼模式設(shè)置，為將來逐步實現(xiàn)國家級代碼、省級代碼，市級代碼“三碼”合一做好銜接。
（三）理順兒童醫(yī)療服務(wù)項目價格。落實《關(guān)于調(diào)整兒童醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（溫發(fā)改費〔2017〕157號）、《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于新增和完善醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕21號）文件要求，醫(yī)療服務(wù)項目中涉及綜合醫(yī)療服務(wù)類中的“一般檢查治療項目”、臨床診療類中的“有創(chuàng)活檢和探查項目”和“臨床手術(shù)類項目”、“部分中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目”，對6周歲及以下兒童按在上述項目價格調(diào)整后的基礎(chǔ)上加收30%執(zhí)行。同步執(zhí)行部分項目取消兒童加收政策。
兒童加價政策按以下原則收費：單價5元以下的，按“三七作五、二舍八入”的原則保留到5分；5元以上的，按“四舍五入”的原則保留到角；20元以上的，按“四舍五入”的原則保留到元。
（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。本次調(diào)價為最高限價，各縣市可在本地區(qū)藥品集采、藥品使用環(huán)節(jié)騰出的空間內(nèi)，按《溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格項目表（2022版）》（詳見附件）執(zhí)行，允許適當下調(diào)，不得上浮。
四、實施范圍和時間
在溫州市開展醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院（含部隊醫(yī)院），從2022年1月1日起施行。民營醫(yī)院可參照執(zhí)行。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。醫(yī)療服務(wù)價格改革工作事關(guān)廣大群眾切身利益，涉及廣、影響深，各相關(guān)部門單位要進一步提高政治意識，在當?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導下，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極穩(wěn)妥推進，確保方案落地生效。
（二）細化責任分工。各地醫(yī)保部門要負責做好牽頭工作，并按規(guī)定將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)保支付范圍。衛(wèi)生健康部門要切實加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管和醫(yī)療費用的監(jiān)測等工作。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全內(nèi)部價格管理制度，嚴格規(guī)范自身價格行為，加強成本核算和成本控制。要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，在服務(wù)場所顯著位置通過多種方式公示醫(yī)療服務(wù)項目、價格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，落實好住院費用清單、明碼標價等相關(guān)規(guī)定，增加收費透明度，自覺接受社會監(jiān)督。
（三）加強輿論引導。加強政策解讀、宣傳和引導，準確解讀醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的主要做法，宣傳推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的必要性和重要意義，引導各方形成合理預期；密切關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應、妥善應對各方關(guān)切。
（四）加強全程監(jiān)管。按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，保銜接”的要求，落實事前、事中、事后監(jiān)管措施。各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門應對調(diào)價效果實施動態(tài)監(jiān)測預警和考核，適時開展調(diào)價效果評估,?并建立考核制度，綜合運用經(jīng)濟手段和行政措施推進落實。
（五）及時跟蹤監(jiān)測。各地各單位要密切關(guān)注方案實施進展，及時反饋執(zhí)行情況，配合做好政策解讀和評估工作。各地相關(guān)部門對方案實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題要及時分析研究，提出解決措施。要建立應急處置預案，第一時間研究處理社會反映強烈的問題。