各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化工作，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，我局對(duì)全市正在施行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材進(jìn)行了全面梳理和合理拆分映射。同時(shí)，為保持醫(yī)保政策延續(xù)性，同步配套完善了醫(yī)保政策，進(jìn)一步規(guī)范了現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的編碼管理和目錄管理，形成《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《醫(yī)用耗材目錄》”）。現(xiàn)予以印發(fā)執(zhí)行，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
一、編排格式
《醫(yī)用耗材目錄》分為兩部分。第一部分為耗材分類(lèi)標(biāo)識(shí)，包括：醫(yī)保通用名、一級(jí)分類(lèi)、二級(jí)分類(lèi)、三級(jí)分類(lèi)和單件產(chǎn)品名稱(chēng)、特征條件等項(xiàng)目；第二部分為醫(yī)保政策標(biāo)識(shí)部分，包括：醫(yī)保屬性、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)價(jià)單位和支付限制等項(xiàng)目。
二、名稱(chēng)和編碼規(guī)范
我市《醫(yī)用耗材目錄》所含耗材的名稱(chēng)和編碼等原則上按照《國(guó)家醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)》標(biāo)準(zhǔn)編排。其中，醫(yī)保通用名為“089-內(nèi)固定材料”，一級(jí)分類(lèi)為“03-骨科材料”，二級(jí)分類(lèi)為“空白”，三級(jí)分類(lèi)為“含‘椎弓根’且含‘帽’”、“含‘椎弓根’且不含‘帽’”、“含‘板’且不含‘釘/鉤/連接器’”、“含‘棒’且不含‘釘/鉤/連接器’”的四類(lèi)材料，按三級(jí)分類(lèi)關(guān)鍵詞進(jìn)行編排（詳見(jiàn)附件）。
三、醫(yī)保支付范圍
納入醫(yī)保支付的醫(yī)用耗材是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，根據(jù)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件規(guī)定可以單獨(dú)收費(fèi)并且具有基本醫(yī)療保障醫(yī)用耗材國(guó)家統(tǒng)一編碼，分類(lèi)標(biāo)識(shí)與《醫(yī)用耗材目錄》耗材分類(lèi)標(biāo)識(shí)全部一致的耗材。綜合考慮醫(yī)用耗材的功能作用、臨床價(jià)值、費(fèi)用水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、規(guī)范性等因素，采用準(zhǔn)入法制定《醫(yī)用耗材目錄》，對(duì)16類(lèi)耗材設(shè)定了支付限制條件（詳見(jiàn)附件），并定期更新，動(dòng)態(tài)調(diào)整。《醫(yī)用耗材目錄》中所列的耗材為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的醫(yī)用耗材，未列入的醫(yī)用耗材基金不予支付。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)時(shí)仍應(yīng)執(zhí)行重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)文件，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件中“除外內(nèi)容”一欄未標(biāo)明可另行收費(fèi)的耗材不能單獨(dú)收費(fèi)。
四、醫(yī)保屬性
在綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價(jià)格等因素后，確定醫(yī)用耗材的醫(yī)保屬性分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保屬性（詳見(jiàn)附件）。
五、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)保支付該耗材的最高限額。甲類(lèi)耗材，醫(yī)療保險(xiǎn)按耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例予以支付，參保人員不先行自付；乙類(lèi)耗材，先由參保人員自付后（職工醫(yī)保在職人員按20%，職工醫(yī)保退休人員按15%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員按20%），基本醫(yī)療保險(xiǎn)再按規(guī)定比例予以支付。
新型冠狀病毒核酸檢測(cè)體外診斷試劑盒，限我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員新住院或在發(fā)熱門(mén)診治療時(shí)，所接受的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)予以限額報(bào)銷(xiāo)10元，一次就診限報(bào)一次，今后有新規(guī)定的，從其新規(guī)定。
全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不區(qū)分經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
六、工作要求
（一）各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障部門(mén)要高度重視、認(rèn)真組織，在統(tǒng)籌貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)工作的基礎(chǔ)上，抓好本通知的貫徹落實(shí)、政策宣傳培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)工作，確保轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材信息的更新比對(duì)。市醫(yī)保中心要及時(shí)調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，完善業(yè)務(wù)操作流程。
（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)做好醫(yī)院的對(duì)接工作，培訓(xùn)相關(guān)工作人員，并向參保人員做好深入細(xì)致的宣傳解釋工作，確保政策執(zhí)行到位。
政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保障部門(mén)。
七、執(zhí)行時(shí)間
《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021版）》自發(fā)布之日起執(zhí)行。過(guò)去有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
重慶市醫(yī)療保障局
2021年7月29日
（此件公開(kāi)發(fā)布）