各設(shè)區(qū)市、辛集、定州市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局:
??《2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中有何問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)反饋。
? ?附件：2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案
??????????????????????????????????????? ? 河北省物價(jià)局 河北省衛(wèi)生廳 河北省人力資源和社會(huì)保障廳
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????? ? ?2013年6月26日
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附件
2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案
?? 按照省政府統(tǒng)一部署，今年我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到70%的縣（市、區(qū)）的134所（含去年11所試點(diǎn)醫(yī)院）縣級(jí)公立醫(yī)院。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人社部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格［2012］2787號(hào)）要求，總結(jié)去年11所試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革做法，現(xiàn)就2013年我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革提出如下方案。
???一、2013年縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的原則
?? 縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的目標(biāo)是破除以藥補(bǔ)醫(yī)、建立新型補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥價(jià)格改革應(yīng)遵循以下原則：
?? 1、“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”?！翱偭靠刂啤笔且?012年藥品差價(jià)為基數(shù)，并根據(jù)藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量?jī)?nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照省政府確定的6：3：1補(bǔ)償比例，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償60%左右，財(cái)政補(bǔ)償30%左右，醫(yī)院自行消化10%。“結(jié)構(gòu)調(diào)整”是指通過(guò)藥品零差率銷售，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。
?? 2、醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。
?? 3、與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）支付范圍。要有效合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診和出院病人均次醫(yī)療費(fèi)用，總體上不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
???二、2013年縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的內(nèi)容
? （一）實(shí)行藥品零差率銷售。取消縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成政策，縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)零差率銷售。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過(guò)增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償。公立醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，要確保公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%左右。
? （二）降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%。
? （三）提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
? ?1、診查、護(hù)理費(fèi)
? （1）住院診查費(fèi)。由3元/日提高到6元/日，提高100%。
? （2）院內(nèi)會(huì)診費(fèi)。中級(jí)職稱由1元/次提高到2元/次，提高100%；高級(jí)職稱由3元/次提高到6元/次，提高100%。
? （3）護(hù)理費(fèi)。一級(jí)護(hù)理由8元/日提高到16元/日，提高100%；二級(jí)護(hù)理由5元/日提高到 10元/日，提高100%；三級(jí)護(hù)理由2元/日提高到 4元/日，提高100%；一般專項(xiàng)護(hù)理由3元/次提高到5元/次，提高67%。
? ?2、治療費(fèi)
? （1）注射皮試。由2元/次提高到4元/次，提高100%。
? （2）小兒頭皮靜脈輸液。由6元/組提高到9元/組，提高50%。
? （3）其他治療費(fèi)項(xiàng)目。在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高25%。
?? 3、手術(shù)費(fèi)
?? 在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高10%。
?? 4、中醫(yī)類診療項(xiàng)目
?? 在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上提高50％。
?? （四）以上價(jià)格為最高限價(jià)，鼓勵(lì)各試點(diǎn)縣政府加大財(cái)政投入，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各縣（市、區(qū)）物價(jià)部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生、人社等部門(mén)制定具體方案，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后實(shí)施。并報(bào)省和設(shè)區(qū)市物價(jià)、衛(wèi)生、人社部門(mén)備案。
? ?（五）個(gè)別執(zhí)行上一級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院，按照“就高不就低”的原則進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目，按調(diào)整價(jià)格執(zhí)行，高于調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目仍按現(xiàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2012年11所試點(diǎn)醫(yī)院，暫按2012年省批準(zhǔn)的方案執(zhí)行。
?? （六）試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目仍按現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行。
? ?具體調(diào)整的項(xiàng)目和價(jià)格詳見(jiàn)附表。
???三、保障措施
?? （一）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管
??? 1、各級(jí)物價(jià)部門(mén)要切實(shí)采取措施，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))物價(jià)部門(mén)要抓好藥品零差率銷售后醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)品種、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和價(jià)格的監(jiān)測(cè)分析，以及跟蹤調(diào)查反饋工作。對(duì)于實(shí)際成交價(jià)與省統(tǒng)一采購(gòu)限價(jià)相差懸殊的，或價(jià)格調(diào)整后市場(chǎng)供應(yīng)出現(xiàn)緊張的，要及時(shí)向當(dāng)?shù)卣从?，并提出?duì)策建議。要繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，對(duì)違法違規(guī)漲價(jià)，不執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法嚴(yán)肅查處，典型案例要公開(kāi)曝光。
??? 2、各地要嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷中各種回扣和非法折扣行為。
????3、各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。要采取有效措施，加強(qiáng)內(nèi)部成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。
?? （二）強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制
??? 1、各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過(guò)度檢查和診療行為。要通過(guò)合理確定費(fèi)用控制、工作效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等指標(biāo)，建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。嚴(yán)禁通過(guò)不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
?? ?2、各地要將門(mén)（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入縣級(jí)公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)。對(duì)未達(dá)到考核目標(biāo)要求的，各地要認(rèn)真分析原因，研究制定具體的處理辦法，限期整改。
?? ?3、加強(qiáng)跟蹤監(jiān)測(cè)。改革實(shí)施后，各地要密切關(guān)注跟蹤改革政策實(shí)施情況，及時(shí)開(kāi)展政策評(píng)估，不斷完善改革措施，確保改革取得實(shí)效，群眾得到實(shí)惠。
? ?本方案自2013年7月1日起執(zhí)行。
? ?附表：縣級(jí)公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目最高指導(dǎo)價(jià)格表