為全面、準(zhǔn)確執(zhí)行市人力社保局《天津市基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》（津人社局發(fā)〔2013〕62號，以下簡《診療目錄》）,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、關(guān)于手術(shù)費類項目執(zhí)行問題。在《診療目錄》的手術(shù)類項目中，如果手術(shù)術(shù)式中不包括腔鏡，而醫(yī)療機構(gòu)以該手術(shù)名稱申報費用并且在手術(shù)中使用腔鏡的，僅按照該手術(shù)名稱的收費標(biāo)準(zhǔn)支付手術(shù)費，同時支付腔鏡的費用。由于使用腔鏡而伴隨產(chǎn)生的材料費、藥品費及其他費用不予支付。

二、關(guān)于?？茩z查項目執(zhí)行問題。對于?？茩z查治療項目用于相關(guān)疾病診療的給予支付，不限于臨床科室。對于本臨床科室不能施行，需要其他臨床科室診療而使用的項目，醫(yī)療機構(gòu)需留存?？圃\療記錄或會診記錄，對不合理的跨科別診療費用不予支付。

三、關(guān)于內(nèi)窺鏡檢查項目執(zhí)行問題。對于內(nèi)窺鏡檢查類的項目，如果項目中規(guī)定可另收電極及一次性材料費的，另收部分的費用準(zhǔn)予支付；項目中未規(guī)定可另收電極及一次性材料費的，不得支付項目收費標(biāo)準(zhǔn)以外的其它費用。同時取消“使用電視監(jiān)測系統(tǒng)進行內(nèi)窺鏡檢查、治療的，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)上增加10元”的收費項目。

四、關(guān)于臨床非麻醉使用氧氣問題。對于臨床非麻醉使用的氧氣可以根據(jù)相關(guān)疾病臨床需要，按照一次性醫(yī)用材料支付。

五、關(guān)于放射線檢查項目執(zhí)行問題。將《診療目錄》支付說明中第四項第五款“強化CT、MRI檢查，其中增強劑按照《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付；急診CT、MRI檢查，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的手術(shù)費基礎(chǔ)上增加20元；普通X光膠片、拖鞋、片子袋等均不得額外支付”，調(diào)整為“強化CT、MRI檢查，其中增強劑按照《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付；急診CT、MRI檢查，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的檢查費基礎(chǔ)上增加20元；普通X光膠片、拖鞋、片子袋等不予支付”。

六、關(guān)于手術(shù)材料費的執(zhí)行問題。如手術(shù)備注或支付范圍中明確支付醫(yī)用材料的，除此材料外不支付其他醫(yī)用材料費用；如手術(shù)備注或支付范圍中明確無另行支付醫(yī)用材料的，不得支付項目收費標(biāo)準(zhǔn)以外的其他費用；如手術(shù)備注或支付范圍中對材料支付未作規(guī)定的，按照市衛(wèi)生局、物價局《關(guān)于印發(fā)天津市一次性醫(yī)療器械和醫(yī)用材料收費項目目錄的通知》（津衛(wèi)財〔2007〕328號）和原市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（津勞局〔2005〕50號）有關(guān)規(guī)定予以支付。

七、使用大型懸吊式電子手術(shù)顯微鏡（含進口顯微鏡）支付標(biāo)準(zhǔn)按150元/例執(zhí)行。

八、結(jié)合臨床實際情況，調(diào)整《診療目錄》部分項目信息。（詳見附件）

九、為確?！短旖蚴谢踞t(yī)療保險和生育保險診療項目目錄暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（試行）》穩(wěn)步實施，明確2013年10月1日至2013年12月31日為過渡期，2014年1月1日起正式施行。