發(fā)布單位：重慶市人民政府辦公廳
文號：渝辦發(fā)(2004)152號
第一條 目的和依據(jù)
為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)和《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(渝府發(fā)〔2001〕120號)，結(jié)合重慶實(shí)際，制定本辦法。
第二條 基本原則
住院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)的原則。
第三條 適用范圍
本辦法適用于《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定范圍的用人單位及其職工。
用人單位因生產(chǎn)、經(jīng)營困難，暫時(shí)不能按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而自愿按本辦法參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，國有企業(yè)需經(jīng)本企業(yè)職工代表大會或職工大會通過，并報(bào)主管部門確認(rèn)；非國有企業(yè)由企業(yè)工會與業(yè)主協(xié)商一致后，報(bào)當(dāng)?shù)毓_認(rèn)；其他用人單位經(jīng)職工大會通過后報(bào)主管部門確認(rèn)。
第四條 登記手續(xù)
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，需持主管部門或當(dāng)?shù)毓_認(rèn)的相關(guān)資料，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
第五條 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額的6%繳納，其中，退休人員占在職職工的比例超過35%以上的用人單位，由用人單位按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的6%，按月為超過在職職工人數(shù)35%以上的每位退休人員繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工工資收入低于上年度本統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資60%的，以上年度本統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。
第六條 統(tǒng)籌基金
用人單位繳納的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部用于建立住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，納入財(cái)政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，參保人員不建立個(gè)人賬戶。
第七條 統(tǒng)籌基金的支付范圍
住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的范圍，為參保人員住院以及門診惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，腎移植后的抗排異治療醫(yī)療費(fèi)用(以下簡稱住院醫(yī)療費(fèi)用)中符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的部分。
第八條 享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)的條件
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位按規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月，職工和退休人員享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位欠繳住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員從欠費(fèi)之月起停止享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位在足額補(bǔ)繳住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含滯納金)并與原登記機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后，職工和退休人員從次月繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第九條 住院醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接
原已按《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，改按本辦法參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，從參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)之月起，其參保人員個(gè)人賬戶停止注入資金，原個(gè)人賬戶有資金余額的，可繼續(xù)使用至余額完為止。
用人單位按本辦法參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，因生產(chǎn)、經(jīng)營條件改善，改按《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按本辦法第三條、第四條的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。
第十條 大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)
(一)用人單位在參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)，用于解決住院醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》及其配套規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 其他事項(xiàng)
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用的支付比例、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等，以及本辦法規(guī)定以外的其他事項(xiàng)，按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》及其配套規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 本辦法自2004年6月1日起施行。