各地級以上市醫(yī)療保障局、財政局:
根據(jù)國家醫(yī)療保障局 財政部《關(guān)于推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號)精神,為優(yōu)化我省門診跨省異地就醫(yī)服務(wù),今年2月26日,國家醫(yī)療保障局開通了我省門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、提高政治站位,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為參保人員提供方便快捷的門診費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),是增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性,保障人民群眾基本醫(yī)療保險權(quán)益的重要舉措,體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念。各市要提高政治站位,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),積極完善溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,平穩(wěn)有序推進(jìn)門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算工作。
二、統(tǒng)一規(guī)范管理,積極穩(wěn)妥推進(jìn)
各市要結(jié)合《廣東省醫(yī)保局 廣東省財政廳關(guān)于全面開展省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕7號)精神,加快制定異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算政策;結(jié)合國家醫(yī)療保障信息平臺上線情況,同步推進(jìn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。按照《門診費用跨省直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》(試行)》開展門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)工作。
按照醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號文“成熟一個、納入一個”的原則,推進(jìn)門診醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算工作。門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算測試流程及開通方式見附件1 ,地市測試完成后,填寫附件1中的《跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算地市上線申請表》,加蓋公章報送省醫(yī)保中心,由省醫(yī)保中心驗收審核通過后,報送國家醫(yī)療保障局,待國家醫(yī)療保障局確認(rèn)后,予以開通跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)。
三、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),保障工作落實
各市要根據(jù)職能分工,加強(qiáng)協(xié)作配合,合力推動跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算工作開展。各市醫(yī)療保障部門要將跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算納入近期重點工作,統(tǒng)籌謀劃、精心組織、協(xié)調(diào)推進(jìn),確保按時完成工作任務(wù)。各級財政部門要會同醫(yī)療保障部門,按規(guī)定及時劃撥跨省異地就醫(yī)預(yù)付金和清算資金,合理安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)基金對賬管理,確保賬賬相符、賬實相符。
請各市醫(yī)療保障局于3月29日前將此項工作的聯(lián)系人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系方式報送至政務(wù)郵箱:ybj_sybzx@gd.gov.cn。并從發(fā)文起至各市開通門診費用跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算為止,每月的15和30日向省醫(yī)保局報送進(jìn)展情況。
廣東省醫(yī)療保障局 ?????????????廣東省財政廳
2021年3月29日