各市區(qū)人力資源和社會保障局，高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人事勞動局，工業(yè)新區(qū)人力資源局：
為貫徹落實中央、省和市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列文件精神，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）和《關(guān)于印發(fā)山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知》（魯人社發(fā)〔2010〕47號）要求，結(jié)合我市實際，制定了《威海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)予以印發(fā)，并就有關(guān)問題提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
一、制定《藥品目錄》是貫徹落實各級黨委、政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的重要舉措，對于完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，提高參保人員的保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，具有重要的意義。各級人力資源社會保障部門要提高認識，統(tǒng)一思想，認真做好《藥品目錄》的組織實施工作。
二、《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點服務單位要嚴格執(zhí)行。執(zhí)行時，應按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定。
三、《藥品目錄》分西藥、中成藥、中藥飲片和醫(yī)院自制制劑4部分。其中，西藥部分、中成藥部分和醫(yī)院自制制劑部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。
四、參保人員按《藥品目錄》規(guī)定使用西藥、中成藥、中藥飲片和醫(yī)院自制制劑所發(fā)生的費用，納入基金支付范圍，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。支付基本醫(yī)療保險藥品費用時區(qū)分甲、乙類，甲類藥品按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不再另行設定個人先自付的比例；乙類藥品，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。使用中藥飲片及藥材時，除了單味使用以及單味或復方使用基金不予支付的品種以外，其他品種按甲類對待。醫(yī)院自制制劑品種名稱和劑型與西藥部分、中成藥部分品種相吻合的，個人先自付的比例應保持一致；其他品種個人先自付的比例均暫定為乙類藥品最低檔（5%）。
支付工傷保險和生育保險藥品費用時不分甲、乙類，均按甲類對待。
五、對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
六、要注重《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測與分析。通過完善分析指標，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測分析體系。充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。
七、要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中（成）藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中（成）藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。
八、要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，加強對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，完善藥品費用審核辦法，嚴格藥品費用支付管理。要將定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務協(xié)議管理和定點服務考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度。
九、對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，由定點醫(yī)療機構(gòu)向基本醫(yī)療保險管理部門申報，按程序逐級上報省人力資源社會保障廳審批后，適時納入基金支付范圍。各醫(yī)院新增加的自制制劑，由醫(yī)院提出申請，逐級報我局批準后，納入基金支付范圍。
十、做好藥品目錄管理與醫(yī)療服務項目管理和費用結(jié)算管理的銜接?！端幤纺夸洝肺戳腥氲姆派湫酝凰仡愃幬铮瑢⒓{入醫(yī)療服務項目范圍進行管理，在具體辦法出臺前仍按我市原規(guī)定執(zhí)行。對于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務項目管理，加強費用的審核支付。要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發(fā)，確保在控制費用、強化管理和建立風險共擔機制的同時，維護參保人員的合法權(quán)益。
十一、由通用名和劑型已列入《藥品目錄》的藥品組成的西藥復合制劑（包括含藥大輸液），符合有關(guān)要求的，逐步納入《藥品目錄》中。
十二、《藥品目錄》中未包括談判準入的藥品，具體管理辦法和藥品品種將按國家有關(guān)政策另行制定。
十三、《藥品目錄》在門診使用時，需由工傷保險基金、生育保險基金支付和基本醫(yī)療保險個人賬戶基金支付的，不設個人先自付的比例；需由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十四、《藥品目錄》在全市醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)中進行更新，各市區(qū)要抓緊時間，做好信息系統(tǒng)的更新和銜接，統(tǒng)一于2011年1月1日正式執(zhí)行，我市此前正在使用的《基本醫(yī)療保險和工傷保險目錄》同時廢止。
十五、各地在執(zhí)行過程中，要結(jié)合《藥品目錄》中"凡例"的說明準確把握，如有疑問，由我局負責解釋。要掌握執(zhí)行過程的基本情況，發(fā)現(xiàn)問題要積極妥善處理，重大問題及時報告我局。
二〇一〇年十二月十四日
威海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）
凡例
《威海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（簡稱《藥品目錄》）僅是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方和參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
"凡例"是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容具有政策約束力。
一、目錄構(gòu)成
?。ㄒ唬端幤纺夸洝贩治魉?、中成藥和醫(yī)院自制制劑部分、中藥飲片和醫(yī)院自制制劑四個部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片。
二、編排與分類
(二)西藥、中成藥分別按藥品品種編號，同一品種只編一個號,重復出現(xiàn)時加注"A,B,C......依次類推"。藥品編號的先后次序無特別涵義。
(三)西藥、中成藥的編號和排序與《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》保持基本一致。
三、名稱與劑型
(四)除在"備注"一欄中標有"◇"的藥品外，西藥名稱采用中文通用名中表達化學成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分和"兒童"、"小兒"、"嬰幼兒"、"兒童用"、"小兒用"或"嬰幼兒用"等，劑型單列。西藥通用名稱中表達化學成分的部分與《藥品目錄》中名稱（《藥品目錄》中的藥品必須為口服劑型）一致，且法定說明書中明確適用于兒童的，其劑型為能夠提高兒童用藥順應性的口服液體劑型、顆粒劑、口服散劑、栓劑、滴鼻劑的，可以限定在兒童使用時支付。
中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。
(五)西藥劑型在《中國藥典》現(xiàn)行版"制劑通則"規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。歸類后標注的劑型所包含的具體劑型見下表：
標注的劑型包含的劑型
口服常釋劑型普通片劑（片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊
緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片；緩釋膠囊、控釋膠囊
口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑）
丸劑丸劑、滴丸
顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑
口服散劑散劑、藥粉、粉劑
外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉
軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑
貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑
外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑
硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑
凝膠劑乳膠劑、凝膠劑
涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑
栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓
滴眼劑滴眼劑、滴眼液
滴耳劑滴耳劑、滴耳液
滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液
吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液
注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針
表中"口服液體劑"所包含的"干混懸劑"（第130A、第402和第1226號除外）和"干糖漿劑"，僅限兒童使用時支付。中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。
(六)有關(guān)名稱與劑型的解釋：
1．通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
2．通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
3．通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有"兒童"、"小兒"、"嬰幼兒"、"兒童用"、"小兒用"、"嬰幼兒用"等的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品，且僅限兒童使用。
4．通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。
(七)"備注"欄標有"◇"的藥品，因其組成和適應癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:
1．西藥部分第155號"抗艾滋病用藥"，是指國家免費治療艾滋病的藥品。
2．西藥部分第165號"青蒿素類藥物"，是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
3．西藥部分第213號"動物骨多肽注射制劑"包括骨肽注射劑、鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。
4．西藥部分第215號"緩解感冒癥狀的復方OTC制劑"，具體包括以下非處方藥品種：
序號藥品名稱序號藥品名稱
1氨酚咖黃烷胺片46復方甘草浙貝氯化銨片
2氨酚美偽滴劑47復方氯丙那林魚腥草素鈉片
3氨酚美偽麻片48復方枇杷氯化銨糖漿
4氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片49復方氫溴酸右美沙芬膠囊
5氨酚那敏三味浸膏膠囊50復方氫溴酸右美沙芬糖漿
6氨酚烷胺咖敏膠囊51復方忍冬藤阿司匹林片
7氨酚烷胺那敏膠囊52復方鋅布顆粒劑
8氨酚偽麻膠囊53復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊
9氨酚偽麻咀嚼片54復方銀翹氨敏膠囊
10氨酚偽麻顆粒劑55復方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液
11氨酚偽麻美那敏片56復方愈酚噴托那敏糖漿
12氨酚偽麻那敏膠囊57咖酚偽麻片
13氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）58科達琳
14氨酚偽麻那敏咀嚼片59柳酚咖敏片
15氨酚偽麻那敏片60美爾偽麻溶液
16氨酚偽麻那敏溶液61美酚偽麻片
17氨酚偽麻片62美敏偽麻口服液
18氨金黃敏顆粒63美撲偽麻口服液
19氨咖黃敏膠囊64美撲偽麻片
20氨咖黃敏片65美息偽麻片
21氨咖麻敏膠囊66美愈偽麻膠囊
22氨咖愈敏溶液67美愈偽麻口服溶液
23貝敏偽麻片68美愈偽麻口服液
24布洛偽麻分散片69噴托維林氯化銨片
25布洛偽麻膠囊70噴托維林氯化銨糖漿
26布洛偽麻顆粒劑71撲爾偽麻片
27布洛偽麻片72雙分偽麻膠囊
28酚咖麻敏膠囊73雙分偽麻片
29酚咖片74雙撲口服液
30酚麻美敏膠囊75雙撲偽麻分散片
31酚麻美敏片76雙撲偽麻膠囊
32酚麻美軟膠囊77雙撲偽麻顆粒
33酚美愈偽麻口服液78雙撲偽麻片
34酚明偽麻片79偽麻那敏膠囊
35復方氨酚美沙糖漿80偽麻那敏片
36復方氨酚那敏顆粒81鋅布片
37復方氨酚葡鋅片82右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿
38復方氨酚葡鋅片83愈創(chuàng)維林那敏片
39復方氨酚烷胺膠囊84愈酚噴托異丙嗪顆粒
40復方氨酚烷胺顆粒85愈酚維林片
41復方氨酚烷胺片86愈酚偽麻顆粒
42復方北豆根氨酚那敏片87愈酚偽麻片
43復方貝母氯化銨片88愈美膠囊
44復方酚咖偽麻膠囊89愈美顆粒劑
45復方甘草氯化銨糖漿90愈美片
5．西藥部分第313、316、316A、317、317A、318、318A號的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑4類藥品，包括符合條件的各個品種。
6．西藥部分第365號的"動物源胰島素"包括：短效胰島素（如普通胰島素）、中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）、長效胰島素（如魚精蛋白鋅胰島素）和預混胰島素。
7．西藥部分第366號的"重組人胰島素"包括：短效胰島素、中效胰島素（如低精蛋白鋅重組人胰島素）和不同比例預混人胰島素（如混合重組人胰島素）。
8．西藥部分第367號的"超短效人胰島素類似物"包括門冬胰島素和賴脯胰島素。
9．西藥部分第368號的"長效人胰島素類似物"包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
10．西藥部分第418號"α-干擾素"包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準的所有α-干擾素及其亞型。
11．西藥部分第736號"動物源肺表面活性物質(zhì)"包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動物中提取的肺表面活性物質(zhì)。
12．西藥部分第838號"緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑"，具體包括以下非處方藥品種：
序號藥品名稱序號藥品名稱
1復方丙谷胺西咪替丁片19復方胰酶散
2復方顛茄鉍鎂片20復合乳酸菌膠囊
3復方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片
4復方顛茄氫氧化鋁散22海藻酸鋁鎂顆粒
5復方淀粉酶口服溶液23硫糖鋁小檗堿片
6復方雷尼替丁膠囊24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)
7復方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉散
8復方蘆薈維U片26鋁鎂顛茄片
9復方木香鋁鎂片27鋁鎂混懸液
10復方木香小檗堿片28鋁鎂加混懸液
11復方尿囊素片29神黃鈉鋁膠囊
12復方嗜酸乳桿菌片30鼠李鉍鎂片
13復方碳酸鈣咀嚼片31碳酸鈣甘氨酸膠囊
14復方維生素U膠囊32維U顛茄鋁膠囊
15復方胃蛋白酶顆粒33維U顛茄鋁膠囊Ⅱ
16復方消化酶膠囊34維U顛茄鋁鎂膠囊
17復方溴丙胺太林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片
18復方延胡索氫氧化鋁片36維U顛茄鋁鎂片Ⅱ
13．西藥部分第1252號的"抗蛇毒血清注射制劑"包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
14．中成藥部分第439A號的"薯蕷皂苷口服制劑"包括：地奧心血康顆粒（片）、薯蕷皂苷片。
15．中成藥部分第491號的"銀杏葉口服制劑"包括：杏靈顆粒（膠囊、片）、銀杏葉丸（顆粒、膠囊、片、滴丸、口服液）、銀杏葉提取物片（滴劑）、銀杏蜜環(huán)口服溶液（銀蜜片）、銀杏酮酯滴丸。
第491A號的"銀杏葉注射制劑"包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液（銀杏葉注射液）、銀杏達莫注射液。
16．中成藥部分第497A號的"燈盞細辛注射制劑"包括：燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
17．中成藥部分第498號的"三七皂苷注射制劑"包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。
第498A號的"三七皂苷口服制劑"包括：血塞通顆粒（膠囊、片）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
18．中成藥部分第675號的"雷公藤口服制劑"包括：雷公藤片、雷公藤多甙片。
19．中成藥部分第752A號的"復方紅曲口服制劑"包括：脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。
20．中成藥部分第861號的"蟲草菌發(fā)酵制劑"包括百令膠囊（片）、金水寶膠囊（片）、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
四、限定支付范圍
(八)《藥品目錄》"備注"欄中對部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前，應核查相關(guān)證據(jù)。
1．"備注"一欄標為"限工傷保險"的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍。
2．"備注"一欄標為"限生育保險"的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。
3．"備注"一欄標注"限***和工傷保險"的，是指符合***情況下發(fā)生的醫(yī)療費用可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，工傷保險基金支付不受此限制。
4．"備注"一欄標注了適應癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應依據(jù)病情需要、按照藥品法定說明書用藥。
?。ň牛┪魉幉糠值?45-156號中涉及的國家免費提供的抗艾滋病用藥，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。
第108-123號和第161-163號中國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。
五、其他
?。ㄊ端幤纺夸洝匪械囊葝u素和胰島素類似物等藥品，不含注射器等輔助器具。
?。ㄊ唬┲谐伤幉糠炙幤诽幏街泻械?麝香"是指人工麝香，"牛黃"是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。