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陜西省勞動保障廳：
你廳《關(guān)于報送我省乙類藥品調(diào)整品種的請示》（陜勞社字［2005］46號）收悉。經(jīng)研究，同意你省在基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄中調(diào)整215個乙類藥品品種（其中，西藥增110個；中成藥增102個、刪3個），以及對國家目錄內(nèi)部分藥品限定支付范圍調(diào)整的意見。
附件：1.陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（西藥部分）
2.陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（中成藥部分）
3.陜西省對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》部分藥品限定支付范圍的調(diào)整表
勞動和社會保障部辦公廳
二OO五年六月二十日
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陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（西藥部分）
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序號 |
增刪 |
分類 |
編號 |
藥品名稱 |
劑 型 |
支付范圍限定 |
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? |
? |
? |
? |
中文名稱 |
英文名稱 |
? |
? |
|
1 |
增 |
1.1.1.1 |
*1 |
呋布西林 |
Furbucilln |
注射劑 |
? |
|
2 |
增 |
1.1.1.3 |
*2 |
阿莫西林雙氯西林 |
Amoxicillin and Dicloxacillin |
膠囊 |
限耐藥菌引起的中、重度感染 |
|
3 |
增 |
1.1.2.3 |
*3 |
頭孢曲松舒巴坦 |
Ceftriaxone and sulbactam |
注射劑 |
限耐藥菌引起的中、重度感染 |
|
4 |
增 |
1.1.2.4 |
*4 |
頭孢甲肟 |
Cefmenoxime |
注射劑 |
限耐藥菌引起的中、重度感染 |
|
5 |
增 |
1.1.2.4 |
*5 |
頭孢硫脒 |
Cefathiamidine |
注射劑 |
限耐藥菌引起的中、重度感染 |
|
6 |
增 |
1.1.2.4 |
*6 |
頭孢地嗪 |
Cefodizime |
注射劑 |
限耐藥菌引起的感染 |
|
7 |
增 |
1.1.4 |
*7 |
依諾沙星 |
Enoxacin |
注射劑 |
? |
|
8 |
增 |
1.1.7 |
*8 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
緩釋片、片 |
? |
|
9 |
增 |
1.2.2 |
*9 |
加替沙星 |
Gatifloxacin |
片劑 |
? |
|
10 |
增 |
1.2.2 |
*10 |
司帕沙星 |
Sparfloxacin |
片劑 |
? |
|
11 |
增 |
1.2.2 |
*11 |
培氟沙星 |
Pefloxacin |
片劑 |
? |
|
12 |
增 |
1.2.2 |
*12 |
氧氟沙星 |
Ofloxacin |
栓劑 |
? |
|
13 |
增 |
1.4.2 |
*13 |
兩性霉素B脂質(zhì)體 |
AmphotericinB |
注射劑 |
? |
|
14 |
增 |
1.5.1 |
*14 |
炎琥寧 |
Andrographolide |
注射劑 |
? |
|
15 |
增 |
3.1 |
*15 |
復(fù)方氨基比林 |
Compound Amidopyrine |
注射劑 |
? |
|
16 |
增 |
3.1 |
*16 |
雙氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac |
乳膠劑 |
? |
|
17 |
增 |
3.1 |
*17 |
雙氯芬酸鉀 |
Diclofenac Diethylamine Emulgel |
噴霧劑 |
? |
|
18 |
增 |
3.1 |
*18 |
醋氯酚酸 |
Aceclofenac |
片劑 |
? |
|
19 |
增 |
4 |
*19 |
氟比洛芬酯 |
Flurbiprofen |
注射劑 |
? |
|
20 |
增 |
4 |
*20 |
羥考酮 |
Oxycodone |
控釋片 |
? |
|
21 |
增 |
5.2 |
*21 |
左布比卡因 |
Levobupivacaine |
注射劑 |
? |
|
22 |
增 |
5.3.1 |
*22 |
瑞芬太尼 |
Sufentanil |
注射劑 |
? |
|
23 |
增 |
6.1 |
*23 |
維生素AD |
Vitamin A and D |
膠丸 |
△ |
|
24 |
增 |
6.2 |
*24 |
復(fù)方氨基酸螯合鈣 |
Compound Calcium Amino chelate |
膠囊 |
△ |
|
25 |
增 |
6.2 |
*25 |
牡蠣碳酸鈣 |
Oyster shell calcium chewable |
咀嚼片 |
△ |
|
26 |
增 |
6.2 |
*26 |
葡萄糖酸鈣鋅 |
Calcium and zine gluconates |
口服液 |
△ |
|
27 |
增 |
7.1.1 |
*27 |
復(fù)方氨基酸(18-B) |
Compound amino acids(18-B) |
注射劑 |
限以下適應(yīng)證之一伴胃腸功能障礙合并營養(yǎng)不良確需腸外營養(yǎng)的重癥病人：①胃腸道梗阻；②胃腸瘺或短腸綜合征；③腸道廣泛炎性疾病(IBD)；④大面積燒傷或嚴重創(chuàng)傷；⑤惡性腫瘤伴惡液質(zhì)或嚴重感染；⑥臟器功能衰竭；⑦各種大手術(shù)后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血癥。 |
|
28 |
增 |
7.1.2 |
*28 |
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％） |
Fat Emulsion,Amino Acids（17） and Glucose（11％） |
注射劑 |
限重癥病人不能進食 |
|
29 |
增 |
8.2 |
*29 |
地塞米松棕櫚酸酯 |
Dexamethasone |
注射劑 |
? |
|
30 |
增 |
8.5.1 |
*30 |
門冬胰島素 |
insulin aspart |
注射劑 |
? |
|
31 |
增 |
8.5.1 |
*31 |
甘精胰島素 |
insulin glargine |
注射劑 |
? |
|
32 |
增 |
8.8 |
*32 |
胰激肽原酶 |
Kallidinogenase |
注射劑 |
限微循環(huán)障礙性疾病 |
|
33 |
增 |
9.1 |
*33 |
嗎替麥考酚酯 |
Mycophenolate mofetil |
注射劑 |
限移植用藥 |
|
34 |
增 |
9.2 |
*34 |
轉(zhuǎn)移因子 |
Transfer factor |
膠囊 |
? |
|
35 |
增 |
9.2 |
*35 |
胸腺肽 |
Thymosin |
片劑 |
? |
|
36 |
增 |
9.2 |
*36 |
聚乙二醇干擾素a－2a |
Polyethylene glycol Macrogol |
注射劑 |
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、乙、丙肝 |
|
37 |
增 |
9.2 |
*37 |
干擾素γ |
Interferonγ |
注射劑 |
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝 |
|
38 |
增 |
10.1.2 |
*38 |
氟尿苷 |
Floxuridine |
注射劑 |
? |
|
39 |
增 |
10.1.2 |
*39 |
甲氨喋呤 |
Methotrexate |
注射劑 |
? |
|
40 |
增 |
10.1.4 |
*40 |
伊立替康 |
Irinotecan |
注射劑 |
? |
|
41 |
增 |
10.3 |
*41 |
博來霉素 |
Bleomycin |
注射劑 |
? |
|
42 |
增 |
10.3. |
*42 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
注射劑 |
? |
|
43 |
增 |
10.3 |
*43 |
紅色諾卡氏菌細胞壁骨架制劑 |
Nocardia Rubra Cell Wall SkeletonPreparation |
注射劑 |
? |
|
44 |
增 |
10.3 |
*44 |
伊班膦酸鈉 |
Ibandronte Monosodium |
注射劑 |
? |
|
45 |
增 |
10.3 |
*45 |
伊馬替尼 |
Imatinb |
膠囊 |
? |
|
46 |
增 |
11.1 |
*46 |
色甘酸鈉 |
Di Sodium Cromogliycate |
注射劑 |
? |
|
47 |
增 |
11.1 |
*47 |
復(fù)方甘草酸胺 |
Compound Ammonium Glycyrrhizinate |
注射劑 |
? |
|
48 |
增 |
12.1 |
*48 |
吡貝地爾 |
Piribendil |
緩釋片 |
? |
|
49 |
增 |
12.3 |
*49 |
奧卡西平 |
Oxcarbazepine |
片劑 |
? |
|
50 |
增 |
12.5 |
*50 |
胞磷膽堿鈉 |
Citicoline |
膠囊 |
? |
|
51 |
增 |
12.5 |
*51 |
茴拉西坦 |
Aniracetam |
注射劑 |
? |
|
52 |
增 |
12.8 |
*52 |
腦苷肌肽 |
Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin |
注射劑 |
? |
|
53 |
增 |
12.8 |
*53 |
二維三七桂利嗪 |
Divitamins,Notoginseng and Cinnarizine |
膠囊 |
? |
|
54 |
增 |
12.8 |
*54 |
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂 |
Monostalotetrah exosylgangliside |
注射劑 |
? |
|
55 |
增 |
13.1 |
*55 |
阿立哌唑 |
Aripiprazole |
片劑 |
? |
|
56 |
增 |
13.3 |
*56 |
米安色林 |
Mianserin |
片劑 |
? |
|
57 |
增 |
14.1 |
*57 |
厄多司坦 |
Erdosterne |
膠囊 |
? |
|
58 |
增 |
14.2 |
*58 |
可待因桔梗 |
Codeine phosphate and platycodon |
片劑 |
? |
|
59 |
增 |
14.3 |
*59 |
茶堿沙丁胺醇 |
Theophylline and Salbutamol Release |
緩釋片 |
? |
|
60 |
增 |
15.1.1 |
*60 |
瑞巴派特 |
Rebamipide |
片劑 |
? |
|
61 |
增 |
15.1.1 |
*61 |
枸櫞酸鉍鉀 |
Bismuth potassium citrate |
口服液 |
? |
|
62 |
增 |
15.1.1 |
*62 |
醋氨己酸鋅 |
Zinc acexamate |
片劑 |
? |
|
63 |
增 |
15.1.1 |
*63 |
氫氧化鋁 |
Aluminium hydroxide |
凝膠劑 |
? |
|
64 |
增 |
15.1.2.2 |
*64 |
曲昔匹特 |
Troxioide |
片劑 |
? |
|
65 |
增 |
15.2 |
*65 |
雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽胞桿菌四聯(lián)活菌 |
? |
片劑 |
限菌群失調(diào) |
|
66 |
增 |
15.5 |
*66 |
門冬氨酸鳥氨酸 |
Aspartic acid ornithine |
顆粒劑 |
? |
|
67 |
增 |
15.5 |
*67 |
甲硫氨酸維B1 |
Methiouine and VitaminB1 |
注射液 |
? |
|
68 |
增 |
15.5 |
*68 |
腺苷蛋氨酸 |
Ademetionine |
注射劑 |
? |
|
69 |
增 |
15.6 |
*69 |
亮菌甲素 |
Armillarisinia |
口服液 |
? |
|
70 |
增 |
15.7 |
*70 |
美辛唑酮 |
Indometacin and Furazolidone Suppositories |
肛門栓 |
? |
|
71 |
增 |
16.3 |
*71 |
氫氯噻嗪 |
Hydrochlorothiazide |
注射劑 |
? |
|
72 |
增 |
16.3 |
*72 |
復(fù)方卡托普利 |
Compound captopril |
片劑 |
? |
|
73 |
增 |
16.5 |
*73 |
倍他洛爾 |
Betaxolol |
片劑 |
? |
|
74 |
增 |
16.9 |
*74 |
單硝酸異山梨酯 |
Isosorbide mononitrate |
緩釋片、片 |
? |
|
75 |
增 |
16.10. |
*75 |
杏芎 |
Floium Ginkgo Extract |
注射劑 |
? |
|
76 |
增 |
16.10. |
*76 |
依達拉奉 |
Edaravone |
注射劑 |
? |
|
77 |
增 |
16.10. |
*77 |
桂哌齊特 |
Cinepazide |
注射劑 |
? |
|
78 |
增 |
16.10. |
*78 |
輔酶Ｑ10 |
Ubidecarenone Coenzyme Q10
|