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為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范臨床診療服務(wù)和醫(yī)療收費(fèi)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，決定統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《貴州省行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理規(guī)定》(第192號)的有關(guān)規(guī)定，特將《關(guān)于統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)》在畢節(jié)市人民政府網(wǎng)上公布，廣泛征求社會(huì)各界的意見，請社會(huì)各界提出寶貴意見，以便進(jìn)一步做好修改完善工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、公開征求意見的時(shí)間

2021年5月10日至5月21日。

二、反映意見的方式

公民、法人或有關(guān)組織等社會(huì)公眾對《關(guān)于統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)》有意見建議的，可以通過電話、電子郵件或提出書面意見等形式向畢節(jié)市醫(yī)療保障局提出。

(一)微信留言

關(guān)注“畢節(jié)市人民政府網(wǎng)”微信公眾號留言，微信號wbj0857。

(二)網(wǎng)站留言

登錄畢節(jié)市人民政府網(wǎng)(http://www.bijie.gov.cn)，進(jìn)入“民意征集”專欄留言。

(三)熱線電話

聯(lián)系人:徐蓮

電? 話:0857-8245518

(四)書面意見

傳真:0857-8245518，電子郵箱:bjsybj0857@163.com。

感謝您的支持!

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附件:關(guān)于統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)

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畢節(jié)市醫(yī)療保障局

2021年5月10日

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關(guān)于統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

(征求意見稿)

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為進(jìn)一步推進(jìn)我市醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范臨床診療服務(wù)和醫(yī)療收費(fèi)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，決定統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、按病種付費(fèi)的內(nèi)容

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種診療路徑和規(guī)程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。

二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行范圍和管理規(guī)定

本次統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的單病種共10個(gè)，具體病種名稱和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)今后可根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展、成本變化和支付發(fā)生后績效評估情況等適時(shí)調(diào)整。

執(zhí)行范圍為全市各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行本通知單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，與《省發(fā)改委省衛(wèi)生計(jì)生委省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于公立醫(yī)院開展按病種收費(fèi)工作的通知》(黔發(fā)改收費(fèi)[201〔2018〕59號)中相一致的單病種，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按黔發(fā)改收費(fèi)[201〔2018〕59號執(zhí)行。

按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額付費(fèi)管理，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，定額范圍內(nèi)剩余費(fèi)用由患者支付?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生的費(fèi)用，超過定額標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按定額標(biāo)準(zhǔn)收取，超過部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。低于最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，基金按定額標(biāo)準(zhǔn)按比例支付，患者僅支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用與醫(yī)保基金支付費(fèi)用的差額部分費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不得推諉患者，不得無故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)，不得隨意減少應(yīng)向患者提供的用藥、檢查、診療等服務(wù)。明確除外內(nèi)容的，按《貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

按本通知標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的單病種，診療項(xiàng)目和使用藥物不受醫(yī)保目錄限制，基金支付時(shí)不設(shè)起付線，患者自付部分費(fèi)用不再享受大病醫(yī)保和醫(yī)療救助。

三、進(jìn)入和退出機(jī)制

接診符合病種進(jìn)入條件的住院患者執(zhí)行按病種收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以變換主診斷、主麻醉、主操作等方式規(guī)避。凡執(zhí)行按病種收費(fèi)的病種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與患者簽訂病種收費(fèi)協(xié)議書(附件2)。病人在治療過程中因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥，確需退出按病種收費(fèi)管理的，按醫(yī)保政策規(guī)定實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)方式結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案、辦理退出手續(xù)(填寫附件3)并告知患者。

四、其他相關(guān)要求

各級醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)溝通，形成政策合力，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生健康部門要將按病種收費(fèi)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核范圍，充分利用信息化技術(shù)手段，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)督。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，做好支付方式改革后的考核、評估和結(jié)算等工作，確保醫(yī)?；鸢踩?

DIP付費(fèi)啟動(dòng)后，本通知各病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沖突的，以DIP付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);原各縣區(qū)未能入組DIP分組目錄又不在本通知內(nèi)的單病種實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，原各縣區(qū)其他單病種標(biāo)準(zhǔn)不再執(zhí)行。

本通知自2021年月日起執(zhí)行。

附件1:

畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

附件2:

畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費(fèi)協(xié)議書

患者: 性別: 年齡: 科室:

床號: 住院號:

甲方: 醫(yī)院

乙方: (患者或監(jiān)護(hù)，委托代理人;監(jiān)護(hù)、委托代理人與患者關(guān)系 )

甲方根據(jù)《關(guān)于統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定，為進(jìn)一步推行合理檢查，合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，對符合條件的住院病人中實(shí)行按病種付費(fèi)?；颊?因病于 年 月 日入住甲方 科，根據(jù)所述病情、存在的癥狀及有關(guān)檢查，診斷為 病，符合按病種付費(fèi)要求，為保障醫(yī)院和患者雙方權(quán)益，在充分理解以下事項(xiàng)后，甲乙雙方自愿簽訂按病種收費(fèi)協(xié)議:

1.單病種是指住院治療第一診斷及治療方法符合病種目錄，且其他疾病診斷在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床治療病癥。

2.按病種收費(fèi)是患者從確診入院到出院時(shí)發(fā)生的全部費(fèi)用，包括診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等費(fèi)用?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生的費(fèi)用超過定額包干標(biāo)準(zhǔn)按定額包干標(biāo)準(zhǔn)收取，超過部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，不得向患者收取?；颊咦栽高x擇特需病房，其床位費(fèi)超過雙人間病房標(biāo)準(zhǔn)部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者全額承擔(dān)。使用允許單獨(dú)收費(fèi)的材料時(shí)，需簽訂告知同意書。

3.按病種收費(fèi)患者出院時(shí)由甲方提供醫(yī)療結(jié)算票據(jù)，不提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。退出病種后，其費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算并提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。

4.甲方在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下實(shí)施按病種定額包干管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，恪守職業(yè)道德，按照規(guī)定的臨床路徑為乙方治療。乙方要積極配合甲方醫(yī)療、護(hù)理處理，自覺遵守按病種付費(fèi)臨床路徑，執(zhí)行醫(yī)囑。

5.特別提示:“按病種付費(fèi)”的患者診療中同樣存在不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥及其他可能發(fā)生的意外情況，不代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者診療行為的任何限定。若住院過程中確診存在合并癥或其他并發(fā)疾病，需繼續(xù)治療的，可以退出按病種收費(fèi)，退出后甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方，并說明理由。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份(甲方保存在醫(yī)院病歷中)，雙方共同遵守。

甲方: 醫(yī)院 (蓋章)??????年 月 日

乙方: 年 月 日

附件3:

畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單病種費(fèi)用超支病例備案申請表