各市州醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局、甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局，省管各級醫(yī)療機構(gòu)：
為加快推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國“通用語言”，按照國家醫(yī)療保障局“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的工作要求，?2021年8月26日，我省統(tǒng)一執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目目錄（試行版）》（以下簡稱《診療目錄》）和《甘肅省基本醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)用耗材目錄（試行版）》（以下簡稱《醫(yī)用耗材目錄》）。同時，定期更新醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫。為了做好此次《診療目錄》和《醫(yī)用耗材目錄》調(diào)整工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、根據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)在前期執(zhí)行中的反饋意見，省局組織專家對相關(guān)問題進(jìn)行論證調(diào)研及核實，決定對17項診療項目，33項醫(yī)用耗材項目進(jìn)行動態(tài)調(diào)整（詳見附件）。
二、此次《診療目錄》動態(tài)調(diào)整涉及的診療項目編碼、名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、醫(yī)保支付類別等，請各市州醫(yī)療保障部門組織轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)做好調(diào)整工作。對涉及價格調(diào)整的項目，請各市州醫(yī)保部門，按照不高于本通知各級醫(yī)療機構(gòu)最高限價的原則，動態(tài)調(diào)整本區(qū)域同級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)診療項目價格，并于10月30日前報送省醫(yī)療保障局。
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按時做好診療項目價格的相關(guān)調(diào)整工作，規(guī)范診療行為，不得擴大收費范圍，凡在項目中包含的服務(wù)內(nèi)容及耗材不得單獨收費。
三、各市州醫(yī)療保障局應(yīng)根據(jù)此次《醫(yī)用耗材目錄》的通知動態(tài)調(diào)整醫(yī)用耗材項目，并迅速組織各級醫(yī)療機構(gòu)按執(zhí)行時間節(jié)點要求完成本轄區(qū)《醫(yī)用耗材目錄》調(diào)整工作。
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行并按時間節(jié)點完成耗材項目的相關(guān)調(diào)整工作。醫(yī)用耗材目錄庫前六級分類15位編碼為政策基本碼，后5位為注冊證名稱、單件產(chǎn)品名稱及耗材企業(yè)基本信息。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格對照下發(fā)耗材字典庫（國家醫(yī)療保障局公布醫(yī)保耗材代碼20位）進(jìn)行對應(yīng)和管理，醫(yī)用耗材目錄中“一證多碼”的必須嚴(yán)格按照前三級分類（前7位）分解對應(yīng)至相關(guān)科室準(zhǔn)確使用，同時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)用耗材前六級分類對應(yīng)其所使用的單件產(chǎn)品，保證其類別相同、功能一致，并維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)所使用的醫(yī)用耗材編碼與醫(yī)保結(jié)算編碼的一致性，不得相互串換。
四、各級醫(yī)療保障部門要切實加強對本統(tǒng)籌區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，提高臨床診療及醫(yī)用耗材精細(xì)化管理水平，督促和指導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)接入醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完成診療項目、醫(yī)用耗材等信息業(yè)務(wù)編碼映射和落地應(yīng)用，保障平穩(wěn)過渡。
五、各級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整目錄自2021年11月1日零點起統(tǒng)一執(zhí)行，并做好公示宣傳解釋工作，遇有重大問題及時向省醫(yī)療保障局反饋。
特此通知。
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甘肅省醫(yī)療保障局
2021年10月18日