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黑龍江省物價(jià)監(jiān)督管理局 黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 價(jià)格等有關(guān)問(wèn)題的通知
黑龍江省物價(jià)監(jiān)督管理局 黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 價(jià)格等有關(guān)問(wèn)題的通知

    黑價(jià)聯(lián)〔201655號(hào)

    各市(行署)、縣(市)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委(局)、人社局,省墾區(qū)、森工物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局:

    根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》(中發(fā)〔201528號(hào))和《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》(發(fā)改價(jià)格〔20161431號(hào))精神,為了更好發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用,促進(jìn)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展,經(jīng)研究,決定對(duì)我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)?,F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

    一、放開部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

    根據(jù)我省情況,將部分市場(chǎng)已經(jīng)形成競(jìng)爭(zhēng)、個(gè)性化需求較強(qiáng)的國(guó)醫(yī)大師門診辨證論治、口腔正畸(種植)、醫(yī)學(xué)整形美容、輔助生殖、心理健康、中醫(yī)保健治療及部分中醫(yī)治療175個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格放開實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格(見附1)。

    公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生、人社部門按照國(guó)家和省級(jí)統(tǒng)一規(guī)范確定,并根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

    二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為

    公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照公平、合法、誠(chéng)實(shí)信用的原則,自主制定實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

    (一)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定和調(diào)整價(jià)格應(yīng)以合理的醫(yī)院成本為基礎(chǔ),體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度,兼顧市場(chǎng)供求、綜合考慮群眾承受能力和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素,為患者提供價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。

    (二)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定和調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,要通過(guò)多種方式在醒目位置向患者公示,并保持價(jià)格一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。要自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督,并做好向患者的說(shuō)明和宣傳解釋工作。

    (三)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持患者自愿的原則,按照服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范提供服務(wù)?;颊呖勺栽高x擇使用市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,醫(yī)院在提供服務(wù)前必需履行告知義務(wù),保證患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。提供服務(wù)前要簽訂醫(yī)院自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格知情同意書(見附件2。醫(yī)患如有任何異議,應(yīng)事前溝通、協(xié)調(diào)。

    (四)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的以整形和美容為目的的醫(yī)學(xué)美容治療、整形美容醫(yī)療服務(wù),應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療美容管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,整形美容科應(yīng)擁有獨(dú)立的醫(yī)療環(huán)境,以治療疾病、恢復(fù)健康為目的的手術(shù)、治療仍執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。開展輔助生殖技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定的有關(guān)條件,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有準(zhǔn)入資格。開展其它各類醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合衛(wèi)生主管部門臨床準(zhǔn)入和相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求。

    三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管

    公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度,全面落實(shí)住院費(fèi)用清單制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度和價(jià)格投訴處理制度。

    各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目的監(jiān)管,密切關(guān)注價(jià)格放開后的社會(huì)反映、醫(yī)療市場(chǎng)變化及效果,及時(shí)掌握價(jià)格變化情況,適時(shí)對(duì)放開價(jià)格的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。依法查處自立項(xiàng)目、擅自擴(kuò)大服務(wù)范圍、不按規(guī)定或違背患者意愿強(qiáng)制提供醫(yī)療服務(wù)等違法違規(guī)行為。

    本通知自201711日起執(zhí)行。我省此前制定的涉及上述有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的管理政策及價(jià)格規(guī)定,凡與本通知不一致的,一律以本通知為準(zhǔn)。我省執(zhí)行的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策,遇衛(wèi)生行政部門出臺(tái)廢止醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目文件,其所涉及的項(xiàng)目?jī)r(jià)格一律自動(dòng)停止執(zhí)行。

    附件:1黑龍江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

    2.醫(yī)院自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格知情同意書

    ?

    ? ? ? ? ? 黑龍江省物價(jià)???黑龍江省衛(wèi)生和計(jì)劃???黑龍江省人力資源和

    ? ? ? ? ? ?監(jiān)督管理局???????生育委員會(huì)??????????社會(huì)保障廳

    ? ? ? 20161128

    附件1

    黑龍江公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的

    醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    AAAG0004

    國(guó)醫(yī)大師門診中醫(yī)辨證論治

    指由國(guó)家授予國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)的專家在中醫(yī)專家門診提供的診療服務(wù)。通過(guò)望聞問(wèn)切收集中醫(yī)四診信息,依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證,分析病因、病位、病性及病機(jī)轉(zhuǎn)化,作出證候診斷,提出治療方案。

    111000003a

    遠(yuǎn)程會(huì)診(省外)

    指臨床各專業(yè)會(huì)診。開通網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),通過(guò)遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)提供醫(yī)學(xué)資料,對(duì)患者的病情進(jìn)行研討的多學(xué)科、多專家的會(huì)診診治。

    111000003b

    遠(yuǎn)程會(huì)診(國(guó)外)

    指臨床各專業(yè)會(huì)診。開通網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng),通過(guò)遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)提供醫(yī)學(xué)資料,對(duì)患者的病情進(jìn)行研討的多學(xué)科、多專家的會(huì)診診治。

    120100008

    新生兒特殊護(hù)理

    包括藥浴、油浴、新生兒游泳

     

    原文件項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中的其他項(xiàng)目仍執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)

    AAE

    營(yíng)養(yǎng)咨詢與評(píng)估

    AAEA0001

    營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估與咨詢

    指營(yíng)養(yǎng)門診具有相應(yīng)資質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)師,調(diào)查基本膳食狀況、疾病狀況、用藥史等(含嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況),計(jì)算每日膳食能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量,測(cè)定能量消耗,測(cè)量人體身高、體重、腰圍、臀圍、上臂圍生化實(shí)驗(yàn)室檢查等,計(jì)算體重指數(shù),進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定。

    此項(xiàng)費(fèi)用不得與門診診察費(fèi)同時(shí)收取,提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外

    AAEB0001

    圍產(chǎn)期健康咨詢指導(dǎo)

    指門診醫(yī)生向患者解答孕前、孕期、產(chǎn)褥期相關(guān)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。如孕前、孕期及產(chǎn)褥期各階段的營(yíng)養(yǎng)需要,如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,如何進(jìn)行膳食補(bǔ)充,如何進(jìn)行合并癥的營(yíng)養(yǎng)治療等,以及產(chǎn)前注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)等。

    此項(xiàng)費(fèi)用不得與門診診察費(fèi)同時(shí)收取,提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外

    140100002

    專業(yè)性尸體整容

    指?jìng)麣埵w整容

     

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    2701

    尸體解剖與防腐處理

    270100003

    尸體化學(xué)防腐處理

    含各種手術(shù)操作及消耗材料、廢棄物處理

    防腐藥物

    3101

    神經(jīng)系統(tǒng)

    310100032

    肉毒素注射治療

    含神經(jīng)、肌肉各部位治療

     

    僅限于醫(yī)療美容中,其他治療仍執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)

    3103

    眼部

    310300009

    隱形眼鏡配置

    含驗(yàn)光、角膜曲率測(cè)量、淚液分泌功能(Schirmer)測(cè)定

     

    310300078

    準(zhǔn)分子激光屈光性角膜矯正術(shù)(PRK

    包括準(zhǔn)分子激光治療性角膜矯正術(shù)(PTK

     

    (單眼)

    310300079

    激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK

     

     

    (單眼)

    HEH73301

    飛秒激光角膜切削術(shù)

    調(diào)試飛秒激光機(jī),輸入患者信息及角膜參數(shù)。眼部表面麻醉,置手術(shù)貼膜,開瞼。在顯微鏡下進(jìn)行操作。負(fù)壓吸引,固定角膜接觸鏡,用應(yīng)用飛秒激光切削。結(jié)束時(shí)放置一次性角膜接觸鏡及透明眼罩。

    單側(cè)

    310507

    正畸檢查

    310507002

    錯(cuò)頜畸形治療設(shè)計(jì)

    包括1.牙頜模型測(cè)量:含手工模型測(cè)量牙弓長(zhǎng)度、擁擠度或三維牙頜模型計(jì)算機(jī)測(cè)量;2.模型診斷性排牙:含上下頜模型排牙;3X線頭影測(cè)量:含手工或計(jì)算機(jī)X線測(cè)量分析

    `

    310507003

    固定矯治器復(fù)診處置

    含常規(guī)檢查及矯治器調(diào)整

    更換弓絲及附件

     

    310507004

    活動(dòng)矯治器復(fù)診處置

    含常規(guī)檢查及彈簧加力

    各種彈簧和其他附件

     

    310507005

    功能矯治器復(fù)診處置

    含常規(guī)檢查及調(diào)整

    其他材料及附件

     

    310507006

    特殊矯治器復(fù)診處置

    含常規(guī)檢查及調(diào)整

    其他材料及附件

    使用舌側(cè)矯正器可加收

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    310507007

    錯(cuò)頜畸形正中頜位檢查

    含蠟堤制作塑料基托

     

     

    KHS18701

    計(jì)算機(jī)輔助固定修復(fù)體設(shè)計(jì)

    指全冠、固定橋、嵌體、貼面、樁核的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)。不含各類固定義齒修復(fù)術(shù)及特殊加工工藝。

    310509

    口腔種植檢查

    310509001

    種植治療設(shè)計(jì)

    含專家會(huì)診、X線影像分析、模型分析

     

    310511

    牙體牙髓治療

    310511006

    前牙美容修復(fù)術(shù)

    含牙體預(yù)備、酸蝕、粘接、修復(fù);包括切角、切緣、關(guān)閉間隙、畸形牙改形、牙體缺陷和著色牙貼面等

    各種特殊材料

    每牙

    310511010

    牙齒漂白術(shù)

    包括內(nèi)漂白和外漂白

     

    每牙

    310517

    固定修復(fù)

     

    各種特殊材料:冠、嵌體、樁核、根帽、貼面、樁冠、固定橋及特殊粘接材料和模型制備

    310517007

    固定修復(fù)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)

    包括計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作全冠、嵌體、固定橋

     

    310518

    可摘義齒修復(fù)

     

    各種特殊材料:活動(dòng)橋、個(gè)別托盤、義齒、咬合板、軟襯、局部義齒、總義齒、特制暫基托、附著體和模型制備、印模及模型材料

    310518004

    美容義齒

    含各類義齒的基礎(chǔ)上特殊造型、設(shè)計(jì)制作;包括雙牙列義齒,化妝義齒

     

    每牙

    310519

    修復(fù)體整理

    310519021

    鍍金加工

     

     

    每牙

    310519022

    鑄造加工

    指患者自帶材料加工;包括所有鑄造修復(fù)體

     

    每件

    310519023

    配金加工

     

     

    每牙

    僅限患者自備材料

    310519024

    黃金材料加工

     

     

    每牙

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    310522

    正畸治療

     

    特殊粘接材料

    310522002

    替牙期安氏I類錯(cuò)頜活動(dòng)矯治器正畸治療

    包括替牙障礙、不良口腔習(xí)慣的矯治

    活動(dòng)矯治器增加的其他部件

    阻生齒開窗矯治可加收

    310522003

    替牙期安氏I類錯(cuò)頜固定矯治器正畸治療

    包括使用簡(jiǎn)單固定矯治器和常規(guī)固定矯治器治療

    簡(jiǎn)單固定矯治器增加的其他弓絲或附件

    310522004

    恒牙期安氏I類錯(cuò)頜固定矯治器正畸治療

    包括擁擠不拔牙病例、牙列間隙病例和簡(jiǎn)單擁擠雙尖牙拔牙病例;不含間隙調(diào)整后修復(fù)

    口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、隱形固定器特殊材料

    單頜

     

    310522005

    乳牙期安氏II類錯(cuò)頜正畸治療

    包括:1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反頜的矯治;2.使用間隙保持器、活動(dòng)矯治器治療

    功能矯治器

    310522006

    替牙期安氏II類錯(cuò)頜口腔不良習(xí)慣正畸治療

    包括簡(jiǎn)單固定矯治器或活動(dòng)矯治器

    口外弓或其他遠(yuǎn)中移動(dòng)裝置、活動(dòng)矯治器的增加其他部件、腭桿

    310522007

    替牙期牙性安氏II類錯(cuò)頜活動(dòng)矯治器正畸治療

    包括:含替牙障礙、上頜前突

    使用口外弓、使用Frankel?等功能矯治器、咬合誘導(dǎo)

    前牙反頜、前牙或后牙開頜、嚴(yán)重深覆頜可加收

    310522008

    替牙期牙性安氏II類錯(cuò)頜固定矯治器正畸治療

    包括簡(jiǎn)單固定矯正器和常規(guī)固定矯正器治療

    口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置

    前牙反頜、前牙或后牙開頜、嚴(yán)重深覆頜可加收

    310522009

    替牙期骨性安氏II類錯(cuò)頜正畸治療

    包括1、嚴(yán)重上頜前突;2、活動(dòng)矯治器治療或簡(jiǎn)單固定矯治器

    使用口外弓上下頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、使用常規(guī)固定矯治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矯治器及Herbst矯治器

    前牙反頜、前牙或后牙開頜、嚴(yán)重深覆頜可加收

    310522010

    恒牙早期安氏II類錯(cuò)頜功能矯治器治療

    包括:1、嚴(yán)重牙性II類錯(cuò)頜和骨性II類錯(cuò)頜;2、使用Frankel功能矯治器II型或Activator功能矯治器;其他功能矯治器

    Activator增加擴(kuò)弓裝置、口外弓、腭桿

    前牙或后牙開頜、嚴(yán)重深覆頜可加收

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    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    310522011

    恒牙期牙性安氏II類錯(cuò)頜固定矯治器治療

    1.含上下頜所需帶環(huán)、弓絲、托槽;2.包括牙性安氏II類錯(cuò)擁擠不拔牙病例和簡(jiǎn)單擁擠拔牙病例

    口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿

    單頜

    1.伴前牙嚴(yán)重開頜、深覆頜后牙鎖頜可加收;2.阻生齒開窗矯治、磨牙拔除矯治病例可加收

    310522012

    恒牙期骨性安氏II類錯(cuò)頜固定矯治器拔牙治療

    包括骨性安氏II類錯(cuò)頜拔牙病例

    口外弓、上下頜擴(kuò)弓裝置及其他輔助性矯治裝置、腭桿

    1.伴前牙嚴(yán)重開頜、深覆頜等復(fù)雜疑難病例可加收;2.阻生齒開窗矯治病例、磨牙拔除矯治病例可加收

    310522013

    乳牙期安氏III類錯(cuò)頜正畸治療

    包括:1.乳前牙反頜;2.使用活動(dòng)矯治器或下頜連冠式斜面導(dǎo)板治療

    功能矯治器、?頦兜

    單側(cè)后牙反頜,全牙弓乳牙反頜可加收

    310522014

    替牙期安氏III類錯(cuò)頜正畸治療

    包括:1.前牙反頜;2.使用活動(dòng)矯治器

    上頜擴(kuò)弓裝置、功能矯治、頦兜

    單側(cè)后牙反頜,全牙弓乳牙反頜可加收

    310522015

    替牙期安氏III類錯(cuò)頜功能矯治器治療

    包括:1.嚴(yán)重牙性III類錯(cuò)頜和骨性III類錯(cuò)頜;2.使用Rankel功能矯治器III型;3.其他功能矯治器

    頦兜

    伴開頜、深覆頜等疑難病例單側(cè)后牙反頜,全牙弓反頜可加收

    310522016

    恒牙期安氏III類錯(cuò)頜固定矯治器治療

    包括:牙性安氏III類錯(cuò)頜擁擠不拔牙病例和簡(jiǎn)單擁擠拔牙病例

    上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置

    單頜

    全牙弓反頜、伴開頜、深覆頜等復(fù)雜疑難病例、磨牙拔除矯治病例可加收

    310522017

    恒牙期骨性安氏III類錯(cuò)頜固定矯治器拔牙治療

    包括骨性安氏III類錯(cuò)頜拔牙病例

    前方牽引器、頭帽頦兜、上頜擴(kuò)弓裝置及其他附加裝置、特殊材料

    310522018

    牙周病伴錯(cuò)頜畸形活動(dòng)矯治器正畸治療

    包括局部牙周炎的正畸治療

     

    310522019

    牙周病伴錯(cuò)頜畸形固定矯治器正畸治療

    包括局部牙周炎的正畸治療

     

    1.伴開頜、深覆頜等疑難病例可加收;2.拔牙矯治可加收

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    310522020

    頜創(chuàng)傷正畸治療

    包括:1.由咬合因素引起的頜創(chuàng)傷;2.用活動(dòng)矯治器或固定矯治器治療

     

    310522021

    單側(cè)唇腭裂序列正畸治療

    包括:?jiǎn)蝹?cè)牙槽突裂、無(wú)骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治療;不含替牙期植骨前后的正畸治療

    乳牙期用于解除后牙反頜、前牙反頜的活動(dòng)矯治器或固定矯治器、恒牙期用于解除后牙反頜、前牙反頜的活動(dòng)矯治器或固定矯治器、頸牽引、低位頭帽牽引等附加裝置

    雙側(cè)完全性唇腭裂可加收

    310522022

    早期顏面不對(duì)稱正畸治療

    包括:1.替牙期由錯(cuò)頜引起或顏面不對(duì)稱伴錯(cuò)頜的病例;2.使用活動(dòng)矯治器和固定矯治器

     

     

    310522023

    恒牙期顏面不對(duì)稱正畸治療

    包括:1.恒牙期由錯(cuò)頜引起或顏面不對(duì)稱伴錯(cuò)頜的早期正畸治療;2.用活動(dòng)矯治器或固定矯治器

    活動(dòng)矯治器增加部件或其他附加裝置

     

    310522024

    顱面畸形正畸治療

    包括:1Crouzon綜合征、Apert綜合征、Treacher-Collins綜合征;2.用活動(dòng)矯治器或固定矯治器治療

    活動(dòng)矯治器增加其他部件、固定矯治器增加其他附加裝置另加

     

    310522025

    顳下頜關(guān)節(jié)病正畸治療

    包括:1.顳下頜關(guān)節(jié)的彈響、疼痛、關(guān)節(jié)盤移位等的正畸治療;2.用活動(dòng)矯治器或固定矯治器治療

     

    310522026

    正頜外科術(shù)前術(shù)后正畸治療

    包括:1.安氏II類、III類嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜、嚴(yán)重骨性開頜、嚴(yán)重腭裂、面部偏斜及其他顱面畸形的正頜外科術(shù)前、術(shù)后正畸治療;2.使用固定矯治器治療

     

     

    310522027

    睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)正畸治療

    包括各種表現(xiàn)的睡眠呼吸暫停及相應(yīng)錯(cuò)頜的正畸治療

    常規(guī)OSAS矯治器以外的附件

     

    310522028

    正畸保持器治療

    含取模型、制作用材料

    特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器

    每副

     

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    310523

    口腔種植

     

    模型制備

    310523001

    種植模型制備

    含取印模、灌模型、做蠟型、排牙、上頜架

    唇側(cè)Index材料

    單頜

     

    310523002

    外科引導(dǎo)頜板

    含制作費(fèi)、臨床試戴

    唇側(cè)Index材料、光固化基板、熱壓塑料板、自凝塑料、金屬套管

    單頜

     

    310523003

    種植過(guò)渡義齒

    含制作費(fèi)、臨床試戴

    義齒修復(fù)材料、進(jìn)口軟襯材料

    每牙

     

    310523004

    種植體-真牙栓道式附著體

    含牙體預(yù)備、個(gè)別托盤制作、再取印模、灌模型、頜記錄、面弓轉(zhuǎn)移上頜架、技工室制作、切開、激光焊接、烤瓷配色和上色、臨床試戴

    義齒修復(fù)材料、進(jìn)口軟襯材料、栓道材料

    每牙

     

    310523005

    種植覆蓋義齒

    包括:1.全口桿卡式;2.磁附著式3.套筒冠

    特殊材料

    單頜

     

    310523006

    全口固定種植義齒

     

     

    單頜

     

    310523007

    顏面贗復(fù)體種植修復(fù)

    含個(gè)別托盤制作、技工制作、激光焊接、配色、臨床試戴;包括眼或耳或鼻缺損修復(fù)或頜面缺損修復(fù)

    個(gè)別托盤材料、基臺(tái)、貴金屬包埋材料、進(jìn)口成型塑料、金屬材料、激光焊接材料、硅膠材料

    每種

    植體

     

    3108

    血液及淋巴系統(tǒng)

    310800016

    骨髓或外周血干細(xì)胞冷凍保存

    含臍血,包括程控降溫儀或超低溫、液氮保存

     

    3111

    男性生殖系統(tǒng)

    311100007

    附睪抽吸精子分離術(shù)

    睪丸、附睪精子檢查仍執(zhí)行原政府指導(dǎo)價(jià)

    311100019

    精液優(yōu)化處理

    包括逆行射精精液處理;含取精和優(yōu)劣精子分離

     

    KSS16701

    精子庫(kù)供精信息技術(shù)咨詢

    從人類精子庫(kù)購(gòu)買精子標(biāo)本,清點(diǎn),記錄,冷凍待用。嚴(yán)格篩查病人,建立檔案,預(yù)約安排實(shí)施供精人工授精(AID),嚴(yán)格每份供精源最多使5位婦女受孕,嚴(yán)密保存供受雙方檔案70年。100%隨訪到嬰兒至出生后1個(gè)月,并在結(jié)婚前做婚前排查。

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    311201

    女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)診療

    311201037

    B超下采卵術(shù)

     

     

     

    311201040

    胚胎培養(yǎng)

     

     

    311201041

    胚胎移植術(shù)

     

     

    311201042

    單精子卵泡注射

     

     

     

    311201043

    單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)

     

     

    311201044

    輸卵管內(nèi)胚子移植術(shù)

     

     

    311201045

    宮腔內(nèi)人工授精術(shù)

     

    精子來(lái)源

    311201046

    陰道內(nèi)人工授精術(shù)

     

    精子來(lái)源

    311201057

    乳房按摩

    包括微波按摩、吸乳

     

    側(cè)

    311201059

    未成熟卵體外成熟培養(yǎng)

     

     

    311201060

    體外受精早期胚胎輔助孵化

    含透明帶切割、打孔、削薄,胚胎顯微操作

     

     

    311201061

    囊胚培養(yǎng)

     

     

     

    311201062

    胚胎冷凍

    含保存;包括精子冷凍

     

    311201063

    冷凍胚胎復(fù)蘇

    包括精液冷凍復(fù)蘇

     

     

    KUB16701

    卵子贈(zèng)送技術(shù)咨詢

    正在接受體外授精-胚胎移植技術(shù)的患者自愿贈(zèng)卵,臨床醫(yī)生向贈(zèng)受雙方分別談話,受者夫婦完善相關(guān)檢查,在取卵當(dāng)日受者方男方取精,IVF實(shí)驗(yàn)室工作人員隨機(jī)分出所贈(zèng)卵子,根據(jù)精液情況決定受精方式,實(shí)施受精和胚胎培養(yǎng),100%隨訪到嬰兒至出生后1個(gè)月,并在結(jié)婚前做婚前排查。

    3114

    體被系統(tǒng)

    311400013

    電解脫毛治療

     

     

    平方

    厘米

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    311400023

    酒渣鼻切割術(shù)

     

     

    311400024

    藥物面膜綜合治療

     

     

    311400029

    粉刺去除術(shù)

     

     

    每個(gè)

    311400034

    激光脫毛術(shù)

     

     

    每個(gè)

    光斑

    311400035

    激光除皺術(shù)

     

     

    每個(gè)

    光斑

    311400038

    激光治療腋臭

    單側(cè)

    311503

    精神科治療

    311503023

    心理咨詢

    半小時(shí)

    患者自愿的原則

    311503030

    脫癮治療

    指戒毒治療,含除藥品以外的床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等所有醫(yī)療費(fèi)用

    軀體疾病治療

    療程

    12天)

    330401

    眼瞼手術(shù)

    330401006

    瞼退縮矯正術(shù)

    包括上瞼、下瞼、額肌懸吊、提上瞼肌縮短、瞼板再造、異體鞏膜移植或植皮、眼瞼缺損整形術(shù)

    供體

    330401012

    重瞼成形術(shù)

    包括切開法、非縫線法;不含內(nèi)外眥成形

     

    雙側(cè)

    330401013

    激光重瞼整形術(shù)

     

     

    單側(cè)

    330401014

    雙行睫矯正術(shù)

     

     

    單側(cè)

    330401015

    眼袋整形術(shù)

     

     

    雙側(cè)

    330401016

    內(nèi)外眥成形術(shù)

     

     

    330401017

    瞼凹陷畸形矯正術(shù)

    不含吸脂術(shù)

    特殊植入材料

    單側(cè)

    330409

    眼眶和眼球手術(shù)

    330409025

    眶距增寬癥整形術(shù)

     

    特殊固定材料

    330409027

    眉畸形矯正術(shù)

    包括字眉、眉移位等

     

     

    330409028

    眉缺損修復(fù)術(shù)

    包括部分缺損、全部缺損???

     

    需島狀頭皮瓣切取轉(zhuǎn)移術(shù)可加收

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    330606

    口腔成形手術(shù)

     含多功能腭裂開口器

    330606009

    唇畸形矯正術(shù)

    包括厚唇、重唇、薄唇、唇瘢痕、唇弓不齊等;不含唇外翻矯正術(shù)

    特殊植入材料

     

    330607

    口腔正頜手術(shù)

    含來(lái)復(fù)鋸;微型骨動(dòng)力系統(tǒng);光導(dǎo)纖維

    330607008

    下頜下緣去骨成形術(shù)

     

    特殊材料

    330607009

    下頜骨去骨皮質(zhì)術(shù)

     

    特殊材料

    330607010

    下頜角嚼肌肥大畸形矯正術(shù)

    包括:1.下頜角的三角形去骨術(shù)或改良下頜升支矢狀劈開去骨術(shù);2.嚼肌部分切除術(shù)

     

    每個(gè)

    部位

    330607011

    水平截骨頦成形術(shù)

    包括各種不同改良的頦部截骨術(shù)、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù);不含骨切取

    特殊材料

    單側(cè)

    330607014

    顴骨顴弓成型術(shù)

    包括矯正顴骨顴弓過(guò)寬或過(guò)窄畸形的截骨、骨內(nèi)堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)、植骨術(shù);不含骨切取

     

    單側(cè)

    330609

    口腔種植手術(shù)

     

    人工骨及代用品

    330609001

    牙種植體植入術(shù)

    ?

    種植體

     

    330609002

    上頜竇底提升術(shù)

    含取骨、植骨

     

     

    330609003

    下齒槽神經(jīng)移位術(shù)

    ?

     

     

    330609004

    骨劈開術(shù)

    含牙槽骨劈開

    ?

     

    330609005

    游離骨移植頜骨重建術(shù)

    含取骨、植骨、骨堅(jiān)固內(nèi)固定

    固定用鈦板及鈦螺釘

     

    330609006

    帶血管游離骨移植頜骨重建術(shù)

    含取骨、植骨、血管吻合、骨堅(jiān)固內(nèi)固定

    特殊吻合線

     

    330609007

    缺牙區(qū)游離骨移植術(shù)

    含取骨術(shù)、植骨術(shù);包括外置法、內(nèi)置法、夾層法、根轉(zhuǎn)移印模法

     

     

    330609008

    引導(dǎo)骨組織再生術(shù)

     

    生物膜、固定釘

     

    330609009

    顏面器官缺損種植體植入術(shù)

    包括外耳或鼻或眼缺損或頜面缺損的種植體植入

    特殊種植體

     

    330609010

    種植體二期手術(shù)

    含牙乳頭形成及附著齦增寬;不含軟組織移植術(shù)

    基臺(tái)

     

    330609011

    種植體取出術(shù)

    指失敗種植體、折斷種植體及位置、方向不好無(wú)法修復(fù)的種植體的取出

     

     

    330609012

    骨擠壓術(shù)

    指用于上頜骨骨質(zhì)疏松

     

     

    330609013

    種植體周軟組織成形術(shù)

     

     

     

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    330803

    心臟和心包的其他手術(shù)

    330803020

    心臟移植術(shù)

     

    供體

    330803021

    心肺移植術(shù)

     

    供體

    3309

    造血及淋巴系統(tǒng)手術(shù)

    330900020

    異體脾臟移植術(shù)

     

    供體

    331005

    肝臟手術(shù)

    331005017

    異體供肝切除術(shù)

    含修整術(shù)

    331005019

    移植肝切除術(shù)+再移植術(shù)

     

    供體

    331005020

    器官聯(lián)合移植術(shù)

     

    供體

    331008

    其他腹部手術(shù)

    331008018

    腹壁整形術(shù)

    不含脂肪抽吸術(shù)

     

    331008019

    臍整形術(shù)

     

     

    331204

    陰莖手術(shù)

    331204014

    陰莖延長(zhǎng)術(shù)

    包括陰莖加粗、隱匿型延長(zhǎng)術(shù)

    假體

     

    331304

    陰道手術(shù)

    331304014

    陰道縮緊術(shù)

     

     

     

    331305

    外陰手術(shù)

    331305011

    外陰整形術(shù)

    不含取皮瓣

     

     

    331305015

    處女膜修復(fù)術(shù)

     

     

     

    331305017

    變性術(shù)

    含器官切除、器官再造

     

     

    331306

    女性生殖器官其他手術(shù)

    331306001

    經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)

    331601

    乳房手術(shù)

    331601009

    乳房再造術(shù)II

    含乳頭乳暈重建;包括帶血管蒂的肌皮組織移植或大網(wǎng)膜移植

    假體

    單側(cè)

     

    331601010

    乳頭乳暈整形術(shù)

    包括乳頭內(nèi)陷畸形、乳頭乳暈再造

    單側(cè)

     

    331601011

    隆乳術(shù)

    包括各種隆乳術(shù);不含吸脂術(shù)

    假體

    單側(cè)

     

    331601012

    隆乳術(shù)后繼發(fā)畸形矯正術(shù)

     

    假體

    單側(cè)

     

    331601013

    乳腺假體取出術(shù)

     

     

    單側(cè)

     

    331601014

    巨乳縮小整形術(shù)

    包括垂乳畸形矯正術(shù)

     

    單側(cè)

     

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    331602

    皮膚和皮下組織手術(shù)

    331602008

    脂肪抽吸術(shù)

    不含脂肪注射

     

    亳升

     

    331602011

    腋臭切除術(shù)

     

     

    單側(cè)

     

    331604

    皮膚和皮下組織修補(bǔ)與重建

    331604003

    隆顳術(shù)

     

    植入假體

    每側(cè)

     

    331604004

    隆額術(shù)

     

    植入假體

     

    331604005

    小口畸形矯正術(shù)

    含口角畸形矯正

     

     

    331604006

    唇外翻矯正術(shù)

    包括上唇、下唇;不含胡須再造術(shù)

     

    每側(cè)

     

    331604007

    胡須再造術(shù)

    包括島狀頭皮瓣法和游離移植法

     

     

    331604008

    隆頦術(shù)

    不含截骨術(shù)

    植入材料

     

    331604009

    隆頦術(shù)后繼發(fā)畸形矯正術(shù)

    包括隆顳、隆額術(shù)后畸形矯正

    植入材料

     

    331604010

    頜下脂肪袋整形術(shù)

     

    吸脂器

     

    331604011

    酒窩再造術(shù)

     

     

    每側(cè)

     

    331604014

    除皺術(shù)

    包括骨膜下除皺

    每個(gè)部位或1/3

    331604015

    面部瘢痕切除整形術(shù)

     

    擴(kuò)張器

    2cm2

    331604018

    指甲成形術(shù)

     

     

    每指

     

    331604021

    毛發(fā)移植術(shù)

    包括種發(fā)、頭皮游離移植;不含頭皮缺損修復(fù)術(shù)

     

    每根

     

    331604022

    磨削術(shù)

     

     

    50 cm2

    331604023

    紋飾美容術(shù)

    包括紋眉、紋眼線、唇線等

     

    每個(gè)
    部位

     

    43

    針刺

    PBCA0103

    特殊手法針刺

    指在普通針刺的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病特點(diǎn)和病情虛實(shí),采用特殊角度和深度手法以及復(fù)式補(bǔ)瀉手法進(jìn)行刺激,含透刺法、燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源等。

    收取特殊手法針刺費(fèi)后不再收取普通針刺費(fèi)?

    44

    灸法

    同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)以上灸法治療,只收一項(xiàng)費(fèi)用,可執(zhí)行其中某項(xiàng)的最高價(jià)格

    440000007

    督灸

    包括大灸;不含灸后處理

    中醫(yī)特殊藥物

    440000008

    雷火灸

    包括太乙神針灸

     

    部位

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    45

    推拿療法

    同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)以上病種推拿治療,只收一項(xiàng)費(fèi)用,可執(zhí)行其中某項(xiàng)的最高價(jià)格

    450000008

    內(nèi)科婦科疾病推拿治療

    包括型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹瀉、胃下垂、失眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)

     

    450000009

    其他推拿治療

     

     

    450000011

    藥棒穴位按摩治療

     

     

    47

    中醫(yī)特殊療法

    470000014

    醫(yī)療氣功治療

     

     

    470000016

    足底反射治療

     

     

    48PC

    中醫(yī)綜合

    480000001

    辯證施膳指導(dǎo)

    醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)望聞問(wèn)切收集中醫(yī)四診信息,依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證,結(jié)合氣候條件、生活習(xí)慣、地域口味等,提出膳食建議方案,并選擇不同的食物(含藥食兩用食物)進(jìn)行搭配,提出烹調(diào)制作建議。

     

    480000002

    脈圖診斷

     

     

    PCAA0401

    中藥膏劑臨方加工

    根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)服用個(gè)體化固定處方的患者,進(jìn)行臨方加工。根據(jù)藥品特性加適量水,以煮提鍋煎煮2-3次,每次不低于1小時(shí),藥液過(guò)濾,合并藥液,以濃縮鍋濃縮,并按處方要求加入賦形劑(蜂蜜、飴糖、冰糖等)至膏狀,放涼,分裝,粘貼標(biāo)簽,注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期,制作過(guò)程需使用鍋爐、水、電、煤等供應(yīng)高壓蒸汽。

    千克

    以處方藥物重量計(jì),不含賦形劑重量

    PCAA0404

    中藥原粉膠囊劑臨方加工

    根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)服用個(gè)體化固定處方的患者,進(jìn)行臨方加工。以粉碎機(jī)將藥材打粉、制粒,以烘箱烘干,裝膠囊,粘貼標(biāo)簽,注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期、制粒過(guò)程中加入的溶劑,制作過(guò)程需使用鍋爐、水、電、煤等供應(yīng)高壓蒸汽。

    每百克

    以處方藥物重量計(jì)

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    PCAA0405

    中藥蜜丸臨方加工

    根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)服用個(gè)體化固定處方的患者,進(jìn)行臨方加工。以粉碎機(jī)將飲片打粉,加煉蜜(按炮制規(guī)范要求進(jìn)行蜂蜜的炮制加工),嫩蜜、老蜜、煉蜜按處方藥味質(zhì)地不同分別選用,以混合機(jī)和坨,以手工或制丸機(jī)制丸,粘貼標(biāo)簽,注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期,制作過(guò)程需使用銅鍋、爐火煉蜜,需使用鍋爐、水、電、煤等供應(yīng)高壓蒸汽。

    每千克

    以處方藥物重量計(jì),不含賦形劑重量

    PCAA0406

    中藥水蜜丸臨方加工

    根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)服用個(gè)體化固定處方的患者,臨方加工。將處方藥味部分打成細(xì)粉備用,另一部分進(jìn)行煮提濃縮收膏后,加入備用細(xì)粉,與適量煉蜜(按炮制規(guī)范要求進(jìn)行蜂蜜的炮制加工的煉蜜),以手工或制丸機(jī)制丸,以烘箱烘干,制作過(guò)程需使用鍋爐、水、電、煤等供應(yīng)高壓蒸汽。粘貼標(biāo)簽,注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期。

    每千克

    以處方藥物重量計(jì),不含賦形劑重量

    PCAA0407

    中藥水丸臨方加工

    根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論,對(duì)于一定時(shí)期內(nèi)服用固定個(gè)體化處方的患者,進(jìn)行臨方加工。以粉碎機(jī)將藥材打粉,加適量水及適量賦形劑,以手工或制丸機(jī)制丸,以烘箱烘干,制作過(guò)程需使用鍋爐、水、電、煤等供應(yīng)高壓蒸汽。粘貼標(biāo)簽,注明姓名、用法用量、保存方法、制作日期。

    每千克

    以處方藥物重量計(jì)

    編碼

    項(xiàng)目名稱

    項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

    除外內(nèi)容

    計(jì)價(jià)

    單位

    說(shuō)????

    49

    中醫(yī)其他治療

    490000001

    中醫(yī)治未病治療

    490000002

    中醫(yī)保健治療

    490000003

    鹽療法

    注:需要說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題

    1.項(xiàng)目編碼8位以上的屬于獨(dú)立項(xiàng)目,可自主確定價(jià)格。

    2項(xiàng)目?jī)?nèi)涵是用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)成本項(xiàng)目的服務(wù)范圍、內(nèi)容、方式和手段。項(xiàng)目?jī)?nèi)涵使用、包括不含三個(gè)專用詞進(jìn)行范圍界定。其中:含:表示在項(xiàng)目中應(yīng)該提供的服務(wù)內(nèi)容,這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解收費(fèi),但在特殊情況下,由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容,也按此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。包括:表示在包括后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法,均按本項(xiàng)目同一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。不含:表示在不含后面所列的服務(wù)內(nèi)容,應(yīng)單獨(dú)計(jì)價(jià)。

    3.除外內(nèi)容是指項(xiàng)目中需要另行收費(fèi)的藥物、特殊醫(yī)用耗材和組織器官移植的供體等,可單獨(dú)計(jì)價(jià)。

    2

    醫(yī)院自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格知情同意書

    ?

    醫(yī)務(wù)人員已告知???????????科提供的????????????(項(xiàng)目)為醫(yī)院自主定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,價(jià)格由醫(yī)院確定為????????/次、療程、側(cè)、部位等?;颊撸覍伲┮讶恐獣砸陨锨闆r并自愿選擇該項(xiàng)服務(wù)。

    ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?患者(家屬)簽字:??????????醫(yī)護(hù)人員簽字:

    ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????



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