文昌市、屯昌縣、昌江縣、陵水縣、澄邁縣、保亭縣物價(jià)局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局:
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）和《海南省人民政府辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（瓊府辦〔2012〕124號(hào)）精神，省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳制定了《關(guān)于穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
關(guān)于穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的指導(dǎo)意見
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）和《海南省人民政府辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（瓊府辦〔2012〕124號(hào)）精神，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院（指縣及縣級(jí)市公立醫(yī)院）改革試點(diǎn)，指導(dǎo)各市縣做好醫(yī)藥價(jià)格改革工作，經(jīng)研究，現(xiàn)制定本指導(dǎo)意見。
一、總體要求
按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)市縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革。通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、基本原則
一是"總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整"。"總量控制"是以2011年藥品差價(jià)為基數(shù)，并根據(jù)藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量?jī)?nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。"結(jié)構(gòu)調(diào)整"是指通過藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，促使醫(yī)藥收入比例調(diào)整。
二是醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)。試點(diǎn)市縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。
三是與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，要有效、合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和住院病人次均醫(yī)療費(fèi)用，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
三、主要任務(wù)
（一）以破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制為切入點(diǎn)。將試點(diǎn)市縣縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助2個(gè)渠道轉(zhuǎn)變，取消藥品加成政策，試點(diǎn)公立醫(yī)院要將藥品銷售價(jià)格向社會(huì)進(jìn)行公示。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償。試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，降低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，要確保試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品價(jià)格降低15%。
?。ǘ┖侠碚{(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售的同時(shí)，參考2011年藥品差價(jià)以及藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，根據(jù)財(cái)政、醫(yī)保保障情況，并通過醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化后，適當(dāng)提高診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定合理納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
四、主要內(nèi)容
試點(diǎn)市縣開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)由于實(shí)行取消藥品加成減少的合理收入，通過上調(diào)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償70%和增加財(cái)政補(bǔ)助30%補(bǔ)償。
?。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的項(xiàng)目及幅度
1.診查費(fèi)提高的幅度控制在50%左右，并且要適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)生的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也就是高職稱從高低職稱從低。
2.床位費(fèi)提高的幅度控制在10%左右。
3.護(hù)理費(fèi)應(yīng)考慮護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算和調(diào)整，提高的幅度控制在10%左右。
4.治療費(fèi)按治療項(xiàng)目的復(fù)雜程度，收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在10%左右，大型儀器治療價(jià)格不得提高。
5.手術(shù)費(fèi)提高的幅度控制在15%左右。
各市縣應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況自行降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。
（二）申報(bào)審批程序
提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格經(jīng)試點(diǎn)市縣價(jià)格、衛(wèi)生、人社主管部門審核，并于2012年12月上旬上報(bào)省價(jià)格、衛(wèi)生、人社主管部門。由省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳等部門，根據(jù)試點(diǎn)市縣上報(bào)的調(diào)整建議方案，統(tǒng)一制訂試點(diǎn)市縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，并于2012年12月中旬前上報(bào)省政府。
五、工作要求
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同配合
醫(yī)藥價(jià)格改革工作政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感性高，同時(shí)，各市縣醫(yī)保政策、財(cái)政情況以及醫(yī)院管理水平也有較大差異。各試點(diǎn)市縣價(jià)格、衛(wèi)生、人社主管部門要從醫(yī)改的大局出發(fā)，嚴(yán)格按照國(guó)家和省政府縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見精神，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，通過細(xì)致測(cè)算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平相對(duì)平衡銜接的價(jià)格調(diào)整建議方案。
（二）綜合考慮，統(tǒng)籌把握
各試點(diǎn)市縣在測(cè)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案時(shí)，要綜合考慮市縣內(nèi)各類縣級(jí)公立醫(yī)院情況，根據(jù)本市縣各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)形成價(jià)格調(diào)整建議方案。上報(bào)醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案必須詳實(shí)細(xì)致，擬調(diào)整的診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)均應(yīng)列明調(diào)價(jià)幅度，大類服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)具體服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)幅度不一的應(yīng)具體列明調(diào)價(jià)幅度或具體價(jià)格（詳見附表1-3）。
?。ㄈ┘訌?qiáng)宣傳，跟蹤反饋
要加強(qiáng)輿論宣傳，做好宣傳解釋工作是確保醫(yī)藥價(jià)格改革方案順利實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。各試點(diǎn)市縣價(jià)格、衛(wèi)生、人社主管部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署下做好宣傳工作。要正面宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格改革的意義、原則和具體方案，宣傳醫(yī)藥價(jià)格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，取得社會(huì)各方面的理解和支持。
要加強(qiáng)跟蹤評(píng)估。醫(yī)藥價(jià)格改革方案出臺(tái)后，各試點(diǎn)市縣要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，實(shí)施政策評(píng)估，并及時(shí)向省價(jià)格、衛(wèi)生、人社主管部門反饋。省相關(guān)部門將組織力量對(duì)各試點(diǎn)市縣醫(yī)藥價(jià)格改革情況進(jìn)行調(diào)研評(píng)估。
附表3：縣級(jí)公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明細(xì)測(cè)算表（以2011年為基數(shù)）