西寧市、海東地區(qū)、各自治州人力資源和社會保障局：
根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度意見的通知》（青政辦〔2012〕86號）和省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整青海省基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄的通知》（青人社廳發(fā)〔2012〕43號）和省人力資源社會保障廳《關(guān)于印發(fā)青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（青人社廳發(fā)〔2010〕142號）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實際，將《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄（2011年版）》整合為《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年修訂版）》（以下簡稱《藥品目錄（2010年修訂版）》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。
一、整合《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄》是貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇水平的重要舉措。各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一思想，提高認識，認真做好組織實施工作。
二、《藥品目錄（2010年修訂版）》將《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄（2011年版）》中不在《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》范圍內(nèi)但臨床使用率較高的藥品，以及我省2010年和2011年新增補的基本藥物不在《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》范圍的基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物統(tǒng)一納入《青海省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》乙類藥品范圍。
三、《藥品目錄（2010年修訂版）》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成
藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保
險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保參合人員統(tǒng)一使用修訂后的《藥品目錄（2010年修訂版）》，各統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個人自負比例。對于乙類藥品可根據(jù)各地基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自負比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《藥品目錄（2010年修訂版）》，并按照有關(guān)規(guī)定更新定點醫(yī)療機構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整、變更藥品目錄，更不得另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄（2010年修訂版）》內(nèi)藥品名稱的對應(yīng)工作，及時更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫。按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，嚴禁用商品名進行限定，不得以藥品數(shù)據(jù)庫尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費用。
六、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄（2010年修訂版）》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。
七、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費用審核辦法，嚴格藥品費用支付管理。要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄（2010年修訂版）》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度。
八、進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法?！端幤纺夸洠?010年修訂版）》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自負比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
九、對經(jīng)省級食品藥品監(jiān)管部門批準的治療性醫(yī)院制劑，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提出申請報告，報省人力資源和社會保障廳審核批準同意后，納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付
范圍?！端幤纺夸洠?010年修訂版）》中的民族藥按乙類藥品支
付。
十、《藥品目錄（2010年修訂版）》于2012年5月1日起正式執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊藥目使用和管理的銜接工作，過渡期為三個月（2012年5月-2012年7月）。各地要加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，合理控制藥品費用支出。對執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時報告省人力資源和社會保障廳，以便加強對《藥品目錄（2010年修訂版）》執(zhí)行情況的指導(dǎo)和督查。
十一、"凡例"是對《藥品目錄（2010年修訂版）》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄（2010年修訂版）》的組成部分，其內(nèi)容具有政策約束力。
十二、《藥品目錄（2010年修訂版）》由省人力資源和社會保障廳負責解釋。
二〇一二年八月六日