根據(jù)《中華人民共和國價(jià)格法》《政府制定價(jià)格聽證辦法》等相關(guān)規(guī)定，我委擬于2021年10月25日上午9點(diǎn)在長沙市現(xiàn)代凱萊大酒店組織召開在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整聽證會，廣泛征求社會各界及有關(guān)方面的意見。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、定價(jià)方案
(一)國家政策依據(jù)
1.《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)：完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立以市場為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。
2.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)〉的通知》(國辦發(fā)〔2021〕20號)：指導(dǎo)地方建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對進(jìn)展滯后的地區(qū)加大指導(dǎo)督促力度。
(二)基本原則
根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)要求，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格騰出空間，重點(diǎn)提高診療、護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，理順價(jià)格比價(jià)關(guān)系，不增加患者總體負(fù)擔(dān)，不增加醫(yī)?；鹬Ц秹毫Α?
(三)調(diào)價(jià)情況
1.調(diào)價(jià)范圍：12家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、省婦幼保健院、省職業(yè)病防治院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)。
2.調(diào)整項(xiàng)目及幅度：共調(diào)整350個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，其中下調(diào)284個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，上調(diào)66個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
(1)下調(diào)磁共振平掃等30個(gè)大型設(shè)備檢查類項(xiàng)目價(jià)格，綜合下調(diào)比例為14.80%。
(2)下調(diào)伽馬刀治療等16個(gè)大型設(shè)備治療類項(xiàng)目價(jià)格，綜合下調(diào)比例為16.93%。
(3)下調(diào)血常規(guī)等238個(gè)檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格，綜合下調(diào)比例為16.67%。
(4)上調(diào)急診診查費(fèi)等6個(gè)診查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，綜合上調(diào)比例為38.95%。
(5)上調(diào)特殊疾病護(hù)理等11個(gè)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，綜合上調(diào)比例為39.63%。
(6)上調(diào)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)等38個(gè)低價(jià)化驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格，平均每個(gè)項(xiàng)目增加3元。
(7)上調(diào)心內(nèi)注射等11個(gè)低價(jià)治療類項(xiàng)目價(jià)格，綜合上調(diào)比例為55.34%。
(四)影響分析
根據(jù)測算，12家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過此次價(jià)格調(diào)整，下調(diào)284個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格騰出空間26794.45萬元，上調(diào)66個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格增加收入34977.67萬元，實(shí)際增加收入8183.22萬元，占2019年12家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總收入的0.29%。
近年來，醫(yī)保部門通過實(shí)施帶量采購降低藥品耗材價(jià)格，節(jié)省了患者醫(yī)藥費(fèi)用支出，如2019年我省實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)集中采購平均價(jià)格下降35%，運(yùn)行一個(gè)周期，全省抗菌藥物總費(fèi)用下降21%，減少藥品費(fèi)用支出8.7億元，12家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行周期內(nèi)抗菌藥物采購金額減少1.67億元，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)和理順比價(jià)關(guān)系提供了條件。
通過此次價(jià)格調(diào)整，12家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入、百元醫(yī)療收入耗材、檢查收入、化驗(yàn)收入占比分別下降0.36%、0.91元、0.41%、0.54%，醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收入占比提高1.82%，基本達(dá)到了醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾醫(yī)藥費(fèi)用整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的目的。
二、成本調(diào)查辦法和結(jié)論
2020年11月，省醫(yī)療保障局委托長沙柏有信息技術(shù)咨詢服務(wù)有限公司采取抽樣調(diào)查的方式，對中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院6家在長部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年醫(yī)療收支情況及各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行成本調(diào)查。根據(jù)成本調(diào)查情況，此次價(jià)格調(diào)整涉及下調(diào)的284個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均高于成本，上調(diào)的66個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均低于成本。
(一)成本調(diào)查引用的成本信息資料及政策依據(jù)
1.成本信息資料。2019年度各抽樣調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)年報(bào)表、醫(yī)療項(xiàng)目收入、服務(wù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)表、職工工資情況、固定資產(chǎn)分類明細(xì)表等。
2.政策依據(jù)
(1)《政府制定價(jià)格行為規(guī)則》(國家發(fā)展改革委令2017年第7號);
(2)《政府制定價(jià)格成本監(jiān)審辦法》(國家發(fā)展改革委令2017年第8號)。
(二)成本調(diào)查的方法和步驟
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療項(xiàng)目成本實(shí)際情況，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本由直接人員支出成本、材料費(fèi)成本(含試劑、低值耗材和內(nèi)涵一次性耗材)、運(yùn)行費(fèi)成本、固定資產(chǎn)折舊成本共4項(xiàng)構(gòu)成。本次在長部省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本調(diào)查步驟如下：
1.開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保抽樣數(shù)據(jù)規(guī)范準(zhǔn)確;
2.核實(shí)各醫(yī)院收支、資產(chǎn)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目例數(shù);
3.分項(xiàng)計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本。
(三)成本調(diào)查結(jié)論
根據(jù)6家抽樣調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的財(cái)務(wù)年報(bào)表等資料及數(shù)據(jù)，核算了3289個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸淘汰自動(dòng)化程度低、人力成本高的傳統(tǒng)化驗(yàn)方法，不斷應(yīng)用新技術(shù)提高工作效率，設(shè)備檢查、化驗(yàn)等以運(yùn)行和材料成本為主而人力成本較低的項(xiàng)目收入高于成本，其平均比例分別為9.04%和22.05%。而診查、治療和護(hù)理類項(xiàng)目屬于基礎(chǔ)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，早年定價(jià)偏低，多年沒有調(diào)整或者調(diào)整幅度小，偏離當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平和服務(wù)成本，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值沒有得到充分體現(xiàn)，因此收入均低于成本，其中15個(gè)診查類項(xiàng)目收入低于成本3.84%，739個(gè)治療類項(xiàng)目收入低于成本10.07%，15個(gè)護(hù)理類項(xiàng)目收入低于成本69.54%。
三、聽證會參加人名單
本次聽證會參加人共15名。其中，經(jīng)省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會推薦，產(chǎn)生消費(fèi)者代表6名;經(jīng)省衛(wèi)生健康委推薦，產(chǎn)生經(jīng)營者代表4名;經(jīng)省發(fā)展改革委聘請，相關(guān)部門委派，產(chǎn)生專家1名，省人大常委會、省政協(xié)、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委等部門代表4名。
(一)消費(fèi)者(6名)
彭??龍 ??小學(xué)行政人員
湯剛毅???公司職員
張建勇???公司職員
周冰怡???大學(xué)生
胡金蘭???中學(xué)教師
陳??列?? 農(nóng)民
(二)經(jīng)營者(4名)
歐陽文???中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
胡朝暉?? 湖南省第二人民醫(yī)院
趙衛(wèi)華???湖南省兒童醫(yī)院
黃??鋼 ??湖南省腫瘤醫(yī)院
(三)專家(1名)
胡國清???中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院
(四)部門代表(4名)
吳??翔 ??省人大財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會
王??鉑 ??省政協(xié)經(jīng)濟(jì)科技委員會
余壽昌???省財(cái)政廳
彭? 玲 ??省衛(wèi)生健康委員會
四、聽證人名單
王運(yùn)柏???省醫(yī)療保障局黨組書記、局長
陳??強(qiáng) ??省發(fā)展改革委處長(主持法規(guī)處工作)
吳??玲?? 省發(fā)展改革委價(jià)調(diào)處處長
五、旁聽人員名單
孫文科?? 婁底市醫(yī)療保障局
李繁榮?? 湖南省大中專學(xué)校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心
唐雯文???湖南省腫瘤醫(yī)院
特此公告。
湖南省發(fā)展和改革委員會???湖南省醫(yī)療保障局
2021年10月8日
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