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序號 |
分類名稱 |
中文名稱 |
英文名稱 |
劑型 |
支付 |
限定支付及備注 |
規(guī) 格 |
包裝單位 |
零售價格(元) |
生產企業(yè) |
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1 |
3 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥
3.1 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥物
3.1.1 非選擇性COX抑制劑 |
復方磷酸可待因片 |
Compound Codeine Phosphate Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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對乙酰氨基酚400mg/咖啡因50mg/磷酸可待因10mg/鹽酸苯海拉明5mg |
12片/板,2板/盒；24片/瓶 |
17.3元 |
上海信誼百路達藥業(yè)有限公司 |
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2 |
6 維生素及礦物質缺乏癥用藥物
6.1 維生素類藥物
6.1.5 復方維生素制劑 |
注射用多種維生素（12） |
Multivitamin for Injection(12) |
注射劑 |
乙類10% |
★；限配合腸外營養(yǎng)用 |
5ml/支 |
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100 |
Baxter S.A(比利時） |
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3 |
8激素及調節(jié)內分泌功能藥物
8.4 雌激素、孕激素及抗孕激素類藥物
8.4.1 雌激素類藥物 |
雌二醇/雌二醇地屈孕酮片復合包裝 |
Complex Packing Estradiol Tablets/Estradiol and Dydrogesterone Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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雌二醇1mg*14/( 雌二醇1mg/ 地屈孕酮10mg）*14 |
28片/盒 |
121 |
Abbott Biologicals B.V. |
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乙類參照甲類 |
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雌二醇2mg*14/( 雌二醇2mg/ 地屈孕酮10mg)*14 |
28片/盒 |
123 |
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4 |
8 激素及調節(jié)內分泌功能藥物
8.5 胰島素及其他影響血糖的藥物
8.5.2 口服降糖藥物8.5.2.4 胰島素增敏劑 |
吡格列酮二甲雙胍片 |
Pioglitazone Hydrochloride and Metformin Hydrochloride Tablets |
片劑 |
乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
10片/盒 |
27.7 |
江蘇德源藥業(yè)有限公司 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
20片/盒 |
54 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
30片/盒 |
79.8 |
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4 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
14片/盒 |
41.8 |
杭州中美華東制藥有限公司 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
18片/盒 |
53.3 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
30片/盒 |
87.1 |
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乙類10% |
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鹽酸吡格列酮15mg/鹽酸二甲雙胍500mg |
60片/盒 |
170 |
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5 |
8 激素及調節(jié)內分泌功能藥物
8.5 胰島素及其他影響血糖的藥物
8.5.2 口服降糖藥物8.5.2.2 雙胍類藥物 |
二甲雙胍馬來酸羅格列酮片 |
Metformin Hydrochloride & Rosiglitazone Maleate Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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鹽酸二甲雙胍500mg/馬來酸羅格列酮2mg |
14片/盒 |
91.2 |
Glaxo Wellcome SA |
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6 |
8 激素及調節(jié)內分泌功能藥物
8.7 鈣代謝調節(jié)藥
8.7.3 雙膦酸鹽類藥物 |
阿侖膦酸鈉維D3片 |
Alendronate Sodium and Vitamin D3 Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
限骨質疏松癥、癌癥骨轉移、變形性骨炎和工傷保險 |
阿侖膦酸鈉70mg/維生素D3 2800IU |
1片/盒 |
70.8 |
FROSST IBERICA S.A |
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7 |
14 呼吸系統(tǒng)藥物
14.3 平喘藥物
14.3.3 β受體激動藥物 |
復方氯丙那林溴己新膠囊 |
Compound Clorprenaline and Bromhexine Capsules |
膠囊劑 |
乙類10% |
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鹽酸氯丙那林5mg 鹽酸溴己新10mg/鹽酸去氯羥嗪25mg |
12粒/盒 |
12 |
沈陽綠洲制藥有限責任公司 |
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8 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.4 鈣拮抗藥物 |
氨氯地平阿托伐他汀鈣片 |
Amlodipine Begylate and Atorvastatin Calcium Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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氨氯地平5mg/阿托伐他汀10mg |
7片/盒 |
69 |
Pfizer Manufacturing Deutschland GMBH |
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9 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.4 鈣拮抗藥物 |
氨氯地平貝那普利片(II) |
Amlodipine Besylate and Benazepril Hydrochloride Tablets (II) |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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氨氯地平5mg/鹽酸貝那普利10mg |
10片/盒 |
37.1 |
成都地奧制藥集團有限公司 |
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10 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.4 鈣拮抗藥物 |
尼群洛爾片 |
Nitrendipine and Atenolol Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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尼群地平5mg/阿替洛爾10mg |
16片/盒 |
28.8 |
江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司 |
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11 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.7 血管緊張素轉換酶抑制藥物 |
貝那普利氫氯噻嗪片 |
Benazepril Hydrochloride and Hydrochlorothiazide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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鹽酸貝那普利10mg/ 氫氯噻嗪12.5mg |
14片/盒 |
51.3 |
北京諾華制藥有限公司 |
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12 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.7 血管緊張素轉換酶抑制藥物 |
賴諾普利氫氯噻嗪片 |
Lisinopril and Hydrochlorothiazide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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賴諾普利10mg/氫氯噻嗪12.5mg |
10片/板，2板/盒 |
33 |
江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司 |
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13 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.7 血管緊張素轉換酶抑制藥物 |
培哚普利吲達帕胺片 |
Perindopril and Indapamide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
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培哚普利叔丁胺鹽4mg/吲達帕胺1.25mg |
20片/盒 |
95.5 |
施維雅（天津）制藥有限公司 |
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14 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.8血管緊張素II受體拮抗藥物 |
奧美沙坦酯氫氯噻嗪片 |
Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
限高血壓、心力衰竭 |
奧美沙坦酯20mg/氫氯噻嗪12.5mg |
7片/盒 |
53 |
第一三共制藥(上海）有限公司 |
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15 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥
16.8 血管緊張素II受體拮抗藥物 |
坎地氫噻片 |
Candesartan Cilexetil and Hydrochlorothiazide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
限高血壓、心力衰竭 |
坎地沙坦酯16mg/氫氯噻嗪12.5mg |
7片/盒 |
35.1 |
江蘇德源藥業(yè)有限公司 |
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乙類參照甲類 |
限高血壓、心力衰竭 |
坎地沙坦酯16mg/氫氯噻嗪12.5mg |
14片/盒 |
68.4 |
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16 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.8 血管緊張素II受體拮抗藥物 |
纈沙坦氨氯地平片（I） |
Valsartan and Amlodipine Tablets(I) |
片劑 |
乙類參照甲類 |
限高血壓、心力衰竭 |
纈沙坦80mg/氨氯地平5mg |
7片/盒 |
60.2 |
Novartis Farmaceutica AG |
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17 |
16 循環(huán)系統(tǒng)藥物
16.8 血管緊張素II受體拮抗藥物 |
纈沙坦氫氯噻嗪片 |
Valsartan and Hydrochlorothiazide Tablets |
片劑 |
乙類參照甲類 |
限高血壓、心力衰竭 |
纈沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg |
7片/盒 |
45.3 |
Novartis Pharma Schweiz AG |
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18 |
20 ?？铺厥庥盟幬?BR>20.2 眼科用藥物
20.2.2 抗青光眼藥物
20.2.2.5 前列腺素類藥物 |
拉坦噻嗎滴眼液 |
Latanoprost and Timolol Maleate Eye Drops |
滴眼劑 |
乙類20% |
限二線用藥 |
每1ml溶液:拉坦前列素50μg/馬來酸噻嗎洛爾6.8mg |
2.5ml/支 |
249 |
Pfizer Manufacturing Beglium NV |