豫人社醫(yī)療〔2016〕16號
各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會保障局：
根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（國發(fā)〔2016〕3號）精神，按照《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(豫政辦〔2016〕173號)和《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號）有關要求，為統(tǒng)一我省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險藥品目錄，現(xiàn)就調(diào)整《河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《醫(yī)保目錄》）有關事宜通知如下，請遵照執(zhí)行。
一、調(diào)整目標
根據(jù)國家和我省的規(guī)定，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。
二、調(diào)整原則
《醫(yī)保目錄》調(diào)整遵循“有擴有控，適度從寬”原則。
（一）在《醫(yī)保目錄》基礎上，將《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄（2013年版）》（以下簡稱《新農(nóng)合目錄》）收錄而《醫(yī)保目錄》未收錄的藥品或劑型增加進《醫(yī)保目錄》。
（二）對同時收錄在《醫(yī)保目錄》和《新農(nóng)合目錄》但“備注”中限定支付范圍不一致的的藥品，對限定支付范圍進行拓寬。
（三）甲類藥品原則上按《醫(yī)保目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、調(diào)整內(nèi)容
（一）增加藥品品種或劑型
增加頭孢呋辛酯顆粒劑、體虛感冒口服液等128個藥品品種或劑型，支付類別均為乙類。其中，屬《新農(nóng)合目錄》甲類藥品的，不再設置首付比例；屬《新農(nóng)合目錄》乙類藥品的，首付比例按20%執(zhí)行（見附件1）。
(二)調(diào)整限定支付范圍
1.拓寬卡泊芬凈注射劑、清開靈注射液等44個藥品“備注”中的限定支付范圍。其中，《醫(yī)保目錄》乙類藥品中取消工傷保險、生育保險支付限制的藥品，首付比例統(tǒng)一按20%執(zhí)行。其它仍按原支付類別和各地確定的首付比例執(zhí)行（見附件2）。
2.取消《醫(yī)保目錄》“備注”一欄標有“△”的限制。
3.取消《醫(yī)保目錄》甲類藥品“備注”一欄“限二級以上醫(yī)院使用”的限制。
（三）規(guī)范藥品支付類別
對《新農(nóng)合目錄》中屬甲類而《醫(yī)保目錄》中屬乙類的藥品，其支付類別統(tǒng)一規(guī)范為乙類，但不再設置首付比例（見附件3）。
四、有關要求
（一）本次調(diào)整后的藥品目錄，適用于我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。
（二）各地要結(jié)合當?shù)貙嶋H，將部分易濫用的藥品列入重點監(jiān)控范圍，嚴格控制不合理醫(yī)療費用支出。
（三）此次調(diào)整是按照我省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作要求，為統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇實施的過渡性政策，除此情況外，不對《藥品目錄》進行其他調(diào)整，待國家制定出臺新版醫(yī)保藥品目錄后，我省將依據(jù)國家有關規(guī)定，及時更新、調(diào)整我省醫(yī)保用藥政策。
（四）各地要做好相關組織實施工作。本通知自2017年1月1日起實施。
?附件：1.
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2016年12月9日