第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實施細(xì)則（暫行）》，結(jié)合廊坊市實際，制定本管理辦法。
??? 第二條 本辦法所稱定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱定點單位）是指經(jīng)定點單位專家評審委員會審議、勞動保障行政部門審查批準(zhǔn)，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下稱參保人）提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 定點單位的資格實行年度考核、審查制度。
??? 第三條 市縣兩級建立由勞動保障和衛(wèi)生、財政、物價等部門組成的定點單位專家評審委員會，具體負(fù)責(zé)定點單位資格的專業(yè)審核；勞動保障行政部門負(fù)責(zé)資格的審定和年審工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點單位的日常管理。
??? 第四條 定點單位的審查和確定應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：
??? （一）具有面向社會從事醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資格；
??? （二）方便參保人就醫(yī);
??? （三）便于管理；
??? （四）有利于合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
??? 第五條 以下經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請定點資格：
??? （一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院；
??? （二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；
??? （三）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族門診部；
??? （四）綜合診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；
??? （五）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；
??? （六）經(jīng)廊坊市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
??? 第六條 定點單位應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
??? （一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；
??? （二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)；
??? （三）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度；
??? （四）嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策；
??? （五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；
??? （六）與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，配備了必要的操作人員和設(shè)備。
??? 第七條 申請定點單位，應(yīng)提出書面申請并提供以下材料：
??? （一）執(zhí)業(yè)許可證副本；
??? （二）藥品監(jiān)督管理部門和物價部門認(rèn)定的證明材料；
??? （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表、醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或?qū)！⒓媛毠芾砣藛T名單，診療科室負(fù)責(zé)人名單、專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)生花名冊及資格證書；
??? （四） 大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
??? （五）上年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量等有關(guān)資料；
??? （六） 勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
??? 第八條 專家評審委員會根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請和提供的材料對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟硬件條件進(jìn)行評審打分，提出評審意見報勞動保障行政部門審查批準(zhǔn)。經(jīng)審查合格獲得定點單位資格證書和標(biāo)牌的單位，向社會公布，供參保人選擇。
??? 第九條 參保人就醫(yī)時，可在獲得定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍自行選擇決定治療單位，參保人可在就醫(yī)單位購藥，也允許持處方到定點零售藥店購藥。
??? 第十條 獲得定點資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人的定點單位。
??? 第十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點單位簽訂包括服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為一年。對違反協(xié)議的行為，雙方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方并公告參保人，并報勞動保障行政部門備案。
??? 第十二條 定點單位對參保人的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)單獨建帳，單獨管理,并按要求及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人醫(yī)療費用的發(fā)生情況等信息。
??? 第十三條 定點單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省、市藥品出售、醫(yī)療保險診療項目管理和醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理等方面的規(guī)定，接受參保人和社會的監(jiān)督。
??? 第十四條 定點單位應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，制定和完善規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)療水平。堅持因病施治、科學(xué)用藥、合理檢查、有效治療，并將所開藥品及所作的各類檢查、治療在醫(yī)療保險復(fù)式處方、專用發(fā)票等憑證上記錄。
??? 第十五條 定點單位應(yīng)當(dāng)熱情接待參保患者，切實為參保人提供高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)，不得無故拒絕、推諉和滯留就醫(yī)人員。
??? 第十六條 勞動保障行政部門要組織有關(guān)部門加強(qiáng)對定點單位服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。同時對定點單位實行資格年審制度和考核管理。屬下列情形之一的，有關(guān)行政執(zhí)法部門可視不同情況責(zé)令限期改正、通報批評、實施處罰直至取消定點資格：
??? （一）將非基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付或不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用的；
??? （二）將非參保人的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付的；
??? （三）將參保本人的醫(yī)療費用納入其他參保人支出帳目的；
??? （四）拒絕收治參保人或拒絕使用醫(yī)療保險IC卡結(jié)算醫(yī)療費用的；
??? （五）不嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，以及分解收費、亂收費，不嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的藥品批零價差的價格的；
??? （六）以低于當(dāng)?shù)匚飪r部門規(guī)定的藥價向參保人出售的；
??? （七）不執(zhí)行診療常規(guī)，不堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或任意延長病人住院時間，參保人掛名住院，做假病歷或不按規(guī)定將參保人安置到超標(biāo)準(zhǔn)病房的；
??? （八）特殊檢查、特殊治療和超基本醫(yī)療保險范圍的診療服務(wù)項目未征得參保者本人或其家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費用的；
??? （九）服務(wù)質(zhì)量差，發(fā)生醫(yī)療事故或多次出現(xiàn)嚴(yán)重差錯的；
??? （十）不配合檢查、考核，未按規(guī)定提供參保人有關(guān)就醫(yī)資料的；
??? （十一）利用非法手段獲得基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金等違反規(guī)定的其它情形。
??? 第十七條 本辦法由廊坊市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
??? 第十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。