各市、州、縣人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）局：
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為貫徹國(guó)家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號(hào))規(guī)定，經(jīng)組織專家遴選、評(píng)審、論證，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障部審核同意，現(xiàn)將《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》(以下簡(jiǎn)稱《省藥品目錄》)印發(fā)各地，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
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一、本版《省藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《省藥品目錄》規(guī)定，不得以任何名義調(diào)整《省藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要按照省廳統(tǒng)一制定的藥品通用名編碼，及時(shí)更新醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)。凡屬《省藥品目錄》內(nèi)的藥品，各地不得以任何名義限制其使用和報(bào)銷。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。除國(guó)家和省另有規(guī)定的外，不在目錄的藥品不得列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍。
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二、《省藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分分類管理。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，基金具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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三、分類確定參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)用藥支付管理辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)甲類藥品要按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的比例給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人自付比例；對(duì)乙類藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。列入《湖北省基本藥物目錄》內(nèi)的乙類藥品參照《省藥品目錄》甲類藥品管理。民族藥按乙類藥品管理。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要根據(jù)實(shí)際情況制定其用藥費(fèi)用支付管理辦法。
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四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行《省藥品目錄》。要按照衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等因病施治，合理用藥。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。醫(yī)師要按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。使用甲類藥品可替代的乙類藥品和目錄外藥品時(shí)要事先征得患者同意。
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五、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《省藥品目錄》的管理。要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)制定的管理辦法和技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)對(duì)臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，完善藥品使用檢查和費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行《省藥品目錄》情況納入醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)，建立藥費(fèi)控制的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加大獎(jiǎng)懲力度。在協(xié)議中，要明確乙類藥品和目錄外用藥在總藥費(fèi)中的控制比例，以減輕參?；颊咦再M(fèi)負(fù)擔(dān)。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、開(kāi)大處方、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。對(duì)于《省藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可按照省人力資源和社會(huì)保障廳的統(tǒng)一部署探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)實(shí)行按總額、按病種、按定額等結(jié)算辦法的地區(qū)，要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發(fā)，探索完善相應(yīng)的考核管理措施，以確保在控制費(fèi)用、強(qiáng)化管理和建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，保障參保人員的基本權(quán)益。
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六、對(duì)省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)申報(bào)，在征求專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑目錄，按乙類藥品管理，并報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳備案后執(zhí)行。
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七、對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物等，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
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八、對(duì)于未列入《省藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。復(fù)合藥由省人力資源和社會(huì)保障廳確定。
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九、本版《省藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于《省藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。
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十、本版《省藥品目錄》中未包括的談判準(zhǔn)入藥品，按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
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十一、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)《省藥品目錄》使用情況的監(jiān)測(cè)與分析。逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測(cè)分析體系，充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)參保人員各類藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)用量大、費(fèi)用支出多和價(jià)格過(guò)高藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況和分析的結(jié)果有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采取監(jiān)管措施，以降低用藥費(fèi)用，提高參保人員住院醫(yī)療總費(fèi)用綜合報(bào)銷率，防止藥品濫用等不良行為。
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十二、《省藥品目錄》（2010年版）于2010年10月1日起正式執(zhí)行。本版《省藥品目錄》發(fā)布之日至2010年10月1日為過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)新、舊版藥品目錄可并行使用，原《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（2005年版）在完成過(guò)渡后停止使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要在2010年9月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作。
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十三、《省藥品目錄》在實(shí)施過(guò)程中，依據(jù)藥品使用情況，遵循基金安全運(yùn)行和合理用藥原則，由省人力資源和社會(huì)保障廳適時(shí)進(jìn)行必要的調(diào)整。
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十四、《省藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。各統(tǒng)籌地區(qū)在《省藥品目錄》執(zhí)行過(guò)程中遇到問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。
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附件：
1、凡例
2、湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）
湖北省人力資源和社會(huì)保障廳
二〇一〇年八月五日