南京市醫(yī)保年底前實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
今后，江寧、六合、浦口、溧水、高淳“老五縣”居民可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店直接刷卡看病買藥。?
同樣的醫(yī)保卡，在市區(qū)卻刷不了，六合人徐先生就碰上了這樣的事。前幾天他到市區(qū)來看望女兒，晚上睡覺吹空調(diào)受涼了，他便到小區(qū)附近的醫(yī)保定點(diǎn)藥店買感冒藥，可工作人員告訴他，六合的醫(yī)?？ㄔ谒麄冞@里不管用，徐先生又接連去了好幾家藥店，結(jié)果都是如此。
“這主要是因?yàn)榻y(tǒng)籌區(qū)不同造成的。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)是在一定范圍內(nèi)，建立一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費(fèi)用建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金。盡管2009年起我市啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，但目前市區(qū)和郊區(qū)分別為獨(dú)立的統(tǒng)籌區(qū)，參保人員不能在不同統(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保?！耙簿褪钦f，‘老五縣’醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)行封閉運(yùn)行，參保人員不僅不能在市區(qū)的定點(diǎn)零售藥店刷卡買藥，就是到市區(qū)的大部分醫(yī)院看病也得自掏腰包，回去后再拿單據(jù)報(bào)銷?！?/SPAN>
記者了解到，目前，“老五縣”醫(yī)保系統(tǒng)只與市區(qū)部分三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施聯(lián)網(wǎng)，參保人員可直接持市民卡到已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院刷卡看病。不過，一些頭疼腦熱的小毛病跑到大醫(yī)院去看病買藥，仍然不太方便。今后，實(shí)施聯(lián)網(wǎng)范圍將擴(kuò)大到社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全市聯(lián)網(wǎng)和市民卡全面發(fā)放應(yīng)用后，“老五縣”居民到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，都能直接刷卡看病買藥，不用再先行墊付，回去再報(bào)銷了。
“我們已經(jīng)著手開展這項(xiàng)工作，目前，相關(guān)設(shè)備正在進(jìn)行軟件測(cè)試和技術(shù)調(diào)試?！痹撠?fù)責(zé)人表示，盡管今后“老五縣”居民到市區(qū)所有定點(diǎn)藥店和醫(yī)院都能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，但也要符合雙向轉(zhuǎn)診原則，以鼓勵(lì)居民就近、就便看病，合理使用醫(yī)療資源。“醫(yī)保全市聯(lián)網(wǎng)還只是技術(shù)層面的事情，背后還有大量的工作要做，最終將逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平統(tǒng)一。”