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江蘇省蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保及物價政策宣傳(上)

一．蘇州市基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療保險基金不予支付的項目：?
1.??綜合服務(wù)項目類
1.1?病歷工本費、救護(hù)車費、就診交通費；?
1.2?院際會診、院內(nèi)會診、遠(yuǎn)程會診、特需醫(yī)療服務(wù)項目；?
1.3?家庭巡診、訪視、健康檔案、疾病健康教育、健康咨詢；
1.4?保償費、陪護(hù)床費、尸體料理費。
2.?醫(yī)技診療類
2.1?遺傳疾病的分子生物學(xué)診斷、基因檢測、變應(yīng)原測定、分子病理學(xué)診斷技術(shù)、尸體解剖與防腐處理；
2.2?預(yù)防服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療鑒定、各種科研性、臨床驗證性的診療項目、使用卡氏法進(jìn)行的檢驗項目；?
2.3性病診療、各種不育(孕)癥、性功能障礙診療項目；
2.4?正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯象(PET)、電子束CT、照相與錄象監(jiān)測；?
2.5?各種供體的采集、手術(shù)、保存費用。
3.臨床診療類?
3.1?減肥、增高、增胖項目；
3.2?各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；
3.3?眼鏡配置、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；
3.4?口腔科正畸、正頜治療、口腔種植、鑲牙、潔牙、牙齒美容等；
3.5?近視眼矯正術(shù)、近視(包括弱視、斜視)眼矯正治療、眼科準(zhǔn)分子激光治療(PRK)、激光原位角膜磨鑲術(shù)(LAS I K)；?
3.6?激光血管內(nèi)治療、諾力刀，中子刀與快中子治療；?
3.7?氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、體療、磁熱療等輔助性診療項目；
3.8?生育、計劃生育手術(shù)及新生兒診療項目；?
3.9?省內(nèi)暫未開展項目。
4.?中醫(yī)及民族醫(yī)診療類?
4.1?單獨炮制膏、丸劑的加工費、煎藥費；?
4.2?中藥熏洗治療、中藥蒸汽浴治療；?
4.3?醫(yī)療氣功治療、辨證施膳指導(dǎo)、脈圖診斷、經(jīng)絡(luò)穴位測評療法
5.?特殊醫(yī)用材料類?
5.1?各種自用保健、按摩、檢查和治療器械；?
5.2?自費醫(yī)療服務(wù)項目及使用的醫(yī)用材料；
5.3?可吸收縫線與可吸收止血材料。?
5.4?未納入《江蘇省特殊醫(yī)用材料價格管理目錄》的醫(yī)用材料。
6.?其他?
6.1?各類器官或組織移植的器官源或組織源；?
6.2?膳食費、電話費、嬰兒保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；?
6.3?因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷自殘、蓄意違章、機(jī)動車交通事故、醫(yī)療事故、違反法律法規(guī)規(guī)定的其它情形所發(fā)生的醫(yī)療費用；?
6.4?超過基本醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的費用；?
6.5?住院病人不遵守醫(yī)囑而拒不出院，自通知出院第三天起的一切費用、以及掛名住院或明顯不符合住院條件的醫(yī)療費用；?
6.6?與患者病情無關(guān)的藥品、治療費用；與診斷、鑒別診斷無關(guān)的檢查費用；?
6.7?在國外和港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；

6.8?工傷等其它不屬于醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍的費用。

二、蘇州市基本醫(yī)療保險門診及住院醫(yī)保結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)

?三、蘇州市基本醫(yī)療保險門診特殊病結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)