2021年8月23日，紹興市醫(yī)療保障局、紹興市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《紹興市縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，自2021年10月1日起施行?，F(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
??一、政策制定背景
??開(kāi)展全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的重要舉措，是建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的重要內(nèi)容，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2011年起，我市先后實(shí)施縣級(jí)和市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)，造成了市級(jí)及各區(qū)、縣（市）間公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不統(tǒng)一局面，不利于推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌，同時(shí)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，不利于推動(dòng)醫(yī)院健康、有序、可持續(xù)發(fā)展。隨著國(guó)家、省及市級(jí)聯(lián)合藥品、耗材帶量采購(gòu)的開(kāi)展，藥品耗材降價(jià)騰出的空間，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)提供了最佳窗口期。正是在這樣的背景下，市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)在深入調(diào)研、廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了改革方案。
??二、政策制定依據(jù)
??1.《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)文件）
??2.《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（浙委發(fā)〔2020〕29號(hào)）
??3.《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號(hào)）
??4. 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）
??5.《紹興市全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)方案（試行）》（紹政辦發(fā)〔2020〕44 號(hào)）
??三、改革方案主要內(nèi)容
??（一）基本原則
??一是總量控制。從全市層面嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。二是結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過(guò)壓縮藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制檢查檢驗(yàn)及執(zhí)行各級(jí)帶量采購(gòu)等騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行。三是有升有降。對(duì)比分析各區(qū)、縣（市）價(jià)格差異，結(jié)合實(shí)際，減高提低，并適度調(diào)整部分偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。四是全面統(tǒng)一。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整打好基礎(chǔ)。
??（二）總體目標(biāo)
??通過(guò)改革，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全市統(tǒng)一，推進(jìn)全市高質(zhì)量實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，推動(dòng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
??（三）實(shí)施范圍
??全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院。
??（四）主要舉措
??按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，主要采取以下措施：
??一是調(diào)整、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。本次改革按市級(jí)價(jià)格調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2976項(xiàng)，按省級(jí)價(jià)格調(diào)整327項(xiàng)，參考省內(nèi)有關(guān)地市價(jià)格等調(diào)整27項(xiàng)；其他項(xiàng)目、價(jià)格按市級(jí)執(zhí)行。部分臨床診療類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以三乙醫(yī)院價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，按10%的價(jià)格差增減，即三甲醫(yī)院按三乙醫(yī)院價(jià)格的110%執(zhí)行、二級(jí)及以下醫(yī)院按三乙醫(yī)院價(jià)格的90%執(zhí)行。
??二是調(diào)整確定床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取消床位費(fèi)審核。普通病房床位取消收費(fèi)審核，由醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)收取。價(jià)格分為配備單獨(dú)衛(wèi)生設(shè)施和未配備單獨(dú)衛(wèi)生設(shè)施兩類(lèi)，每類(lèi)分一人間、二人間、三人間、四人間、五人及以上病房五種。公立醫(yī)院現(xiàn)執(zhí)行的床位價(jià)格高于新標(biāo)準(zhǔn)的，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，低于新標(biāo)準(zhǔn)的仍按原價(jià)格執(zhí)行。本方案實(shí)施后新建成的病房（不含改造病房），床位費(fèi)執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。
??三是明確騰空間要求。引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先使用集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品，通過(guò)壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗(yàn)等騰出空間。按照改革后醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提價(jià)增加收入確定各公立醫(yī)院承諾騰空間量，各區(qū)、縣（市）據(jù)此制定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的詳細(xì)計(jì)劃。
??四是強(qiáng)化醫(yī)保政策銜接。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整部分，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。制定醫(yī)保支付方式改革等政策，確?？傮w上不增加患者負(fù)擔(dān)。
??五是強(qiáng)化監(jiān)測(cè)監(jiān)管。醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門(mén)建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，各公立醫(yī)院密切關(guān)注改革方案實(shí)施情況，每月按管理權(quán)限將實(shí)施情況及時(shí)報(bào)醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門(mén)，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。建立考核制度，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和行政措施推進(jìn)改革。各相關(guān)部門(mén)對(duì)改革中出現(xiàn)的新情況，及時(shí)研究分析，提出解決措施。建立應(yīng)急處置預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問(wèn)題。
??四、解讀機(jī)關(guān)、解讀人、聯(lián)系方式
??解讀機(jī)關(guān)：紹興市醫(yī)療保障局
??解讀人：裘凱音（主要負(fù)責(zé)人）、傅海港
??聯(lián)系方式：0575-89115810