各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，北部新區(qū)社會(huì)保障局、社發(fā)局：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市人力社保局、市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好耐藥結(jié)核病人醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（渝人社發(fā)〔2013〕10號(hào)）精神，加強(qiáng)耐藥結(jié)核病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理，現(xiàn)就有關(guān)事宜補(bǔ)充通知如下：
一、進(jìn)一步明確病種范圍
納入耐藥結(jié)核病醫(yī)療保險(xiǎn)的病種為耐藥性肺結(jié)核。具體包括耐多藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核（包括單耐利福平）、廣泛耐藥性肺結(jié)核。
二、進(jìn)一步明確病種診斷標(biāo)準(zhǔn)
以患者病史、胸部影像學(xué)（胸部X線檢測、CT、核磁共振）、特殊檢查（纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等）和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核分枝桿菌菌種鑒定、傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)、結(jié)核菌免疫學(xué)檢查、結(jié)核菌快速耐藥檢測、結(jié)核菌分子生物學(xué)檢測）作為診斷依據(jù)。
耐多藥肺結(jié)核：至少同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核病。
多耐藥肺結(jié)核：對(duì)一種以上的抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核?。ǔ馔瑫r(shí)耐異煙肼和利福平）。
廣泛耐藥性肺結(jié)核：對(duì)任意一種氟喹諾酮藥物及對(duì)三種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中的至少一種耐藥的耐多藥肺結(jié)核病。
三、調(diào)整耐藥結(jié)核病患者定點(diǎn)醫(yī)院
將渝人社發(fā)〔2013〕10號(hào)文件確定的首批治療耐藥結(jié)核病患者的定點(diǎn)醫(yī)院中，涪陵區(qū)人民醫(yī)院調(diào)整為涪陵中心醫(yī)院，負(fù)責(zé)涪陵、石柱、豐都、墊江4區(qū)縣耐藥結(jié)核病患者的治療。其余定點(diǎn)醫(yī)院仍按（渝人社發(fā)〔2013〕10號(hào)）規(guī)定，負(fù)責(zé)片區(qū)區(qū)縣耐藥結(jié)核病患者的治療工作。
四、做好與中蓋結(jié)核病防治項(xiàng)目的銜接
目前仍在實(shí)施中蓋結(jié)核病防治項(xiàng)目的江津區(qū)、永川區(qū)、銅梁縣、大足區(qū)、榮昌縣，按照市衛(wèi)生局、市人力社保局《關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)中蓋結(jié)核病項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核診治服務(wù)支付方案（試行）的通知》（渝衛(wèi)〔2010〕178號(hào)）規(guī)定，在項(xiàng)目實(shí)施期間（2014年底前），已經(jīng)納入重醫(yī)附一院永川分院定點(diǎn)治療的耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者仍按照項(xiàng)目規(guī)定的支付比例進(jìn)行報(bào)銷，即城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷50%，項(xiàng)目資助40%，個(gè)人自付10%，總治療費(fèi)用最高限額3萬元。從2013年1月起，上述區(qū)縣新發(fā)現(xiàn)的多耐藥、耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核患者按照（渝人社發(fā)〔2013〕10號(hào)）規(guī)定政策執(zhí)行。
重慶市人力資源和社會(huì)保障局
重慶市衛(wèi)生局
2013年7月1日
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