徐醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號
關于基本醫(yī)療保險參保征繳工作有關事項的通知
各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局：
為貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》的相關要求，做好基本醫(yī)療保險參保征繳相關工作移交至醫(yī)療保障部門后的各項工作，根據《國家醫(yī)保局 財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）、《關于推動靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕61號）等文件精神，現將有關事宜通知如下：
一、明確達到法定退休年齡后、沒有辦理退休手續(xù)的靈活就業(yè)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶計入標準。靈活就業(yè)人員到達法定退休年齡后，未辦理退休手續(xù)，個人申請辦理享受退休人員醫(yī)保待遇手續(xù)，符合待遇享受條件的參保人員醫(yī)療保險個人賬戶的劃撥標準，按照《徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險辦法》第二十二條第三項之規(guī)定，69周歲以下、70周歲至79周歲、80周歲以上人員分別按照每人每年500元、600元、800元的標準執(zhí)行，逐月劃入。
二、以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保不再設置年齡限制。靈活就業(yè)人員超過法定退休年齡后，首次要求參加職工醫(yī)保的，可以以辦理手續(xù)時點的醫(yī)保最低繳費基數，以10%的繳費比例，一次性躉繳至符合享受退休人員醫(yī)保待遇的繳費年限。從手續(xù)辦理完畢后的次月開始，按照退休人員個人賬戶劃撥辦法劃入個人賬戶資金，并執(zhí)行等待期相關規(guī)定。一次性躉繳的費用不補劃個人賬戶資金。
三、允許職工從欠費單位離職后，帶欠費轉移參保。在法定勞動年齡內的參保職工從欠費單位離職后，提出新參保申請的，允許其帶欠費轉移到新單位或以靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)參保，并按照首次參保人員的規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。原單位欠費記錄保留。
四、明確退休職工的欠費補繳辦法。參保職工已辦理養(yǎng)老保險退休手續(xù)、不符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件，并且醫(yī)保處于欠費狀態(tài)，企業(yè)或者本人要求辦理享受退休人員醫(yī)保待遇時，應當足額補繳退休前的醫(yī)保欠費。繳費年限達到享受退休人員醫(yī)保待遇條件的，核銷退休后的欠費后，予以辦理享受退休人員醫(yī)保待遇手續(xù)；繳費年限仍不足的，按照退休時點的醫(yī)保最低繳費基數，以靈活就業(yè)人員的繳費比例，一次性躉繳至符合享受退休人員醫(yī)保待遇的繳費年限。一次性躉繳費用不補劃個人賬戶資金，辦理手續(xù)以后按照退休人員劃撥辦法逐月劃入個人賬戶資金。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。
五、職工退休后，與退休前單位解除捆綁。單位職工辦理退休手續(xù)后，醫(yī)保繳費年限未達到規(guī)定年限、不符合享受退休人員醫(yī)保待遇條件的，不再與退休前單位捆綁。退休人員可以逐月繳納職工基本醫(yī)療保險參保費用或者一次性躉繳至符合享受退休人員醫(yī)保待遇的繳費年限；也可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。選擇逐月繳納的，按照辦理時點的醫(yī)保最低繳費基數、靈活就業(yè)人員繳費比例進行繳費，個人賬戶按照在職人員劃撥辦法逐月劃入；選擇一次性躉繳的，按照退休時點的醫(yī)保最低繳費基數、靈活就業(yè)人員繳費比例一次性躉繳。一次性躉繳費用不補劃個人賬戶資金，辦理手續(xù)以后按照退休人員劃撥辦法逐月劃入個人賬戶資金。
六、本通知自2022年3月1日起執(zhí)行。
徐州市醫(yī)療保障局
2022年2月9日