各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局，北部新區(qū)社會保障局、社發(fā)局，萬盛經開區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局：
根據(jù)《重慶市人民政府關于2011年醫(yī)改重點工作安排意見》（渝府發(fā)〔2011〕16號）、《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生局關于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）精神，現(xiàn)就進一步做好耐藥結核病患者醫(yī)療保險工作的有關事宜通知如下：
一、對參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）且患有耐藥結核病的人員，其發(fā)生的醫(yī)療費用由居民醫(yī)保基金實行單病種限額支付。
二、結核病患者經具有資質的醫(yī)療機構診斷為耐藥結核病的，由診斷醫(yī)療機構負責通知患者所在區(qū)縣結核病防治機構。區(qū)縣結核病防治機構對診斷情況審核確定后，帶以下資料到當?shù)蒯t(yī)療保險經辦機構為患者辦理享受耐藥結核病醫(yī)保待遇的有關手續(xù)。
（一）蓋有二級及以上醫(yī)院鮮章的耐藥結核病診斷病歷；
（二）區(qū)縣結核病防治機構對耐藥結核病患者審核確定
的書面材料。
（三）患者的1寸免冠照片2張和《居民身份證》、《社會保障卡》復印件各1份。
（四）其他資料。
三、經區(qū)縣醫(yī)療保險經辦機構審核確認，符合享受耐藥結核病居民醫(yī)保待遇的患者，按規(guī)定到指定的定點醫(yī)院就醫(yī)。定點醫(yī)院按照《耐藥肺結核病臨床路徑》為患者開展治療服務。市人力社保局、市衛(wèi)生局共同確定重慶醫(yī)科大學永川醫(yī)院、萬州三峽醫(yī)院、南川區(qū)人民醫(yī)院、黔江區(qū)民族醫(yī)院、涪陵區(qū)人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶市公共衛(wèi)生救治中心、重慶市第十二人民醫(yī)院為全市首批治療耐藥結核病患者的定點醫(yī)院。各定點醫(yī)院服務相應區(qū)縣（見附件2）。
四、耐藥結核病患者按臨床路徑范圍內發(fā)生的住院和門診治療醫(yī)藥費用，患者自付10%，居民醫(yī)保基金按照90%的比例予以報銷，全年最高報銷限額5萬元/人。超出臨床路徑的費用和超過年最高報銷限額的費用，全部由救治醫(yī)院承擔。
五、對耐藥結核病患者治療發(fā)生的由居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，按照《重慶市人力資源和社會保障局重慶市市財政局關于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金結算暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕153號）進行結算?；颊叱鲈簳r，定點醫(yī)院出具《出院證》和《病人治療管理通知單》，并送達到定點醫(yī)院所在結防機構，結防機構收到《病人治療管理通知單》后出具《接收病人治療管理回執(zhí)》，定點醫(yī)院憑《接收病人治療管理回執(zhí)》、治療費用清單與居民醫(yī)保辦結算患者診療費用。定點醫(yī)院所在結防機構將《病人治療管理通知單》交患者居住所在的結防機構，落實患者治療管理工作。
六、做好耐藥結核病患者醫(yī)療保險工作是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要舉措，各區(qū)縣（自治縣）要高度重視，切實做好本行政區(qū)的耐藥結核病患者醫(yī)療保險工作。人力社保部門要按規(guī)定為符合條件的耐藥結核病患者及時辦理待遇享受的有關手續(xù)和與定點醫(yī)院及時辦理費用結算，并加強對醫(yī)療費用的管理。衛(wèi)生部門要組織開展耐藥結核病診斷、及時為患者辦理享受待遇的有關手續(xù)，并負責對定點醫(yī)院的監(jiān)督和日常管理。定點醫(yī)院要切實按照臨床路徑對耐藥結核病患者開展規(guī)范合理的治療和提供優(yōu)質的服務。
本通知從2013年1月1日起執(zhí)行。
附件：1．耐藥肺結核病臨床路徑
2．重慶市耐藥肺結核定點醫(yī)院及服務區(qū)縣
3．病人治療管理通知單
4．接收病人治療管理回執(zhí)
重慶市人力資源和社會保障局 重慶市衛(wèi)生局
2013年1月15日