京勞社醫(yī)保發(fā)[2005]97號(hào)
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各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
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為了加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)藥品管理,保障職工基本醫(yī)療用藥,根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)[2004]23號(hào))及北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(京勞社醫(yī)發(fā)[2001]13號(hào))有關(guān)精神,制定《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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一、制定和使用《藥品目錄》,是加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)用藥管理,確保北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)制度改革工作順利進(jìn)行的重要措施,也是維護(hù)參保人員合法權(quán)益,保障參保人員基本醫(yī)療的重要手段。各有關(guān)部門要認(rèn)真做好《藥品目錄》的貫徹實(shí)施工作,嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)用藥管理。非《藥品目錄》內(nèi)藥品不得列入醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
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二、《藥品目錄》中的藥品分甲、乙類,甲類藥品沒有支付限定范圍,乙類藥品明確規(guī)定了支付限定范圍。
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三、《藥品目錄》實(shí)行通用名管理,凡列入《藥品目錄》的西藥、中成藥(含民族藥),藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局辦理備案及異名申報(bào)手續(xù)。備案、申報(bào)辦法按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心有關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品實(shí)行備案及異名申報(bào)有關(guān)問(wèn)題的通知精神辦理。未經(jīng)備案和異名申報(bào)核準(zhǔn)的藥品不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
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四、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好《藥品目錄》實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,積極穩(wěn)妥地做好新舊目錄的銜接過(guò)渡。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn),把好用藥關(guān),為參保人員選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品,降低參保人員使用目錄外藥品的比例。
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五、列入本市《藥品目錄》內(nèi)的藥品,醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。凡列入《藥品目錄》的藥品,生產(chǎn)廠家必須保證藥品質(zhì)量,對(duì)采取不正當(dāng)手段推銷藥品的廠家或單位,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),該藥品從《藥品目錄》中予以刪除。
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六、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)管理部門要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》的管理和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
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七、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍參照此《藥品目錄》執(zhí)行。
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八、本規(guī)定由北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
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九、本通知自2005年10月1日起執(zhí)行。
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二〇〇五年七月十二日
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