江西省發(fā)展和改革委員會(huì)江西省衛(wèi)生廳關(guān)于全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和印發(fā)江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)的通知
贛發(fā)改收費(fèi)字[2005]175號(hào)
各設(shè)區(qū)市計(jì)委(物價(jià)局)、衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號(hào))精神，按照國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見的通知》(計(jì)價(jià)格[2000]962號(hào))的有關(guān)規(guī)定，本著完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，合理制定和規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、滿足人民群眾享有基本醫(yī)療服務(wù)的精神，根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)管理局印發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的要求，結(jié)合我省的實(shí)際情況，在對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)全省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行了全面歸并、理順和調(diào)整，編制了《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》。經(jīng)報(bào)請(qǐng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)執(zhí)行，并就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有關(guān)事宜通知如下：
一、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式
按照國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消政府定價(jià)。
對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，收費(fèi)水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量掛購(gòu)。省、市、縣三級(jí)或不同等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分別執(zhí)行不同的收費(fèi)水平。
對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)范后統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)，實(shí)行自主定價(jià)，確保質(zhì)價(jià)相符。政府價(jià)格主管部門和衛(wèi)生行政主管部門對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可隨時(shí)監(jiān)測(cè)采樣，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)提供有關(guān)情況。
營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循國(guó)家關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)的政策法規(guī)。嚴(yán)格按規(guī)定實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)制度、價(jià)格公示制度和住院費(fèi)用一日清單制度等。如有違反《價(jià)格法》和本通知有關(guān)規(guī)定的，由政府價(jià)格主管部門依法查處。
非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、實(shí)行分等級(jí)計(jì)價(jià)
《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》對(duì)具體收費(fèi)水平實(shí)行分等級(jí)定價(jià)。在具體執(zhí)行過程中，各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)自身?xiàng)l件和市場(chǎng)供求狀況在規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格基礎(chǔ)上向下浮動(dòng)，下浮幅度不限。各級(jí)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際執(zhí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，并在公示的同時(shí)報(bào)本級(jí)衛(wèi)生、價(jià)格主管部門備案。分等級(jí)計(jì)價(jià)的具體規(guī)定為：
(一)省級(jí)(包括三級(jí)甲等)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》三級(jí)指導(dǎo)價(jià)格；
(二)設(shè)區(qū)市級(jí)(包括三級(jí)乙等)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》二級(jí)指導(dǎo)價(jià)格；
(三)縣(市)級(jí)(包括其他等級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》一級(jí)指導(dǎo)價(jià)格；
(四)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格在不超過縣(市)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)價(jià)格80%的前提下，由設(shè)區(qū)市價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門核定具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
(五)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為地方服務(wù)的收費(fèi)，按其所評(píng)定的等級(jí)分別執(zhí)行本條(一)、(二)、(三)款規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)；省消防總隊(duì)醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)指導(dǎo)價(jià)格。
(六)廠礦、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行等級(jí)評(píng)審前，按現(xiàn)有病床床位編制數(shù)計(jì)價(jià)：500張(含500張)以上病床床拉的執(zhí)行本條(二)款規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格，100張(含100張)—499張病床床位的執(zhí)行本條(三)款規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格，其他的執(zhí)行本條(四)款規(guī)定的指導(dǎo)價(jià)格。等級(jí)評(píng)審工作完成后按照評(píng)定的等級(jí)，執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的相對(duì)應(yīng)的政府指導(dǎo)價(jià)格。
(七)設(shè)區(qū)市級(jí)或縣級(jí)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)施等確定達(dá)到省或設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的，可由設(shè)區(qū)市級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門向省價(jià)格主管部門和衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)，經(jīng)省驗(yàn)收合格批準(zhǔn)后，可按上一級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平執(zhí)行。
(八)我省將根據(jù)國(guó)家的規(guī)定并積極創(chuàng)造條件逐步實(shí)行單病種收費(fèi)，單病種收費(fèi)是包括手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、檢查治療費(fèi)和藥費(fèi)在內(nèi)的綜合定價(jià)收費(fèi)。
三、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理報(bào)批程序
《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定以外確需增加的新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)按規(guī)定的報(bào)批程序申報(bào)核定該項(xiàng)目的指導(dǎo)價(jià)格。具體管理辦法另文下達(dá)。
四、在實(shí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)改革措施的同時(shí)推行跟蹤問效制度
為確保全省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)改革的順利實(shí)施和平穩(wěn)過度，推行跟蹤問效制度，實(shí)行以下配套改革措施：
(一)建立醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理制度。為了使社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，我省建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制制度，即對(duì)全省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“平均每門診人次費(fèi)用”、和“平均住院床日費(fèi)用”的增長(zhǎng)實(shí)行控制。具體實(shí)施方案另文下達(dá)。
(二)建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格監(jiān)測(cè)制度。建立我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)了解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本變化，正確把握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控方向和調(diào)控力度，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的透明度。具體實(shí)施方案另文下達(dá)。
(三)繼續(xù)實(shí)行“住院費(fèi)用一日清單制度”。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行“住院費(fèi)用一日清單制度”，對(duì)住院病人當(dāng)天發(fā)生的所有費(fèi)用要逐筆登記，藥品要注明規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)，做到一日一清。具體實(shí)施方案另文下達(dá)。
(四)建立病歷記錄與收費(fèi)清單的審核、查對(duì)制度。凡是沒有病歷記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不允許收費(fèi)。如發(fā)生此種行為，由價(jià)格管理部門依法查處。
五、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為
(一)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定，凡未列入《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》和未按規(guī)定程序報(bào)批的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，一律不得擅自設(shè)置項(xiàng)目與收費(fèi)；具有處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員下達(dá)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)囑，必須符合《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范名稱，不得擅自改變項(xiàng)目名稱或增減項(xiàng)目名稱的字?jǐn)?shù)；醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)量單位、價(jià)格、說明計(jì)價(jià)收費(fèi)，嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的“財(cái)務(wù)分類”入帳。
(二)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，應(yīng)在醫(yī)院顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格，設(shè)立價(jià)格查詢系統(tǒng)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格透明度，維護(hù)患者合法權(quán)益。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價(jià)權(quán)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象，堅(jiān)決制止醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療服務(wù)收入直接與科室或個(gè)人收費(fèi)掛購(gòu)提成的做法。?
(三)為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束機(jī)制，加強(qiáng)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理機(jī)構(gòu)，配備專職價(jià)格管理人員，涉及收費(fèi)的有關(guān)人員應(yīng)按規(guī)定辦理《收費(fèi)員證》。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，價(jià)格管理人員及各職能科室組成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理小組，定期組織醫(yī)院內(nèi)部檢查，及時(shí)糾正不合理收費(fèi)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理人員必須嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定，實(shí)施內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，所有科室的收費(fèi)須經(jīng)價(jià)格管理人員簽署意見后方可執(zhí)行；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理人員要定期或不定期對(duì)患者費(fèi)用清單進(jìn)行審查或抽查，發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)督臨床科室及時(shí)更正。?
(四)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促醫(yī)務(wù)人員做到因病施治，合理用藥、合理檢查；杜絕“大處方”；杜絕濫用貴重藥品；杜絕重復(fù)檢查、重復(fù)化驗(yàn)，切實(shí)減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。凡是達(dá)不到我省制定的《關(guān)于加強(qiáng)等級(jí)護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)定》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均不得收取等級(jí)護(hù)理費(fèi)；具備了等級(jí)護(hù)理?xiàng)l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可收取等級(jí)護(hù)理費(fèi)，但不得收取陪伴費(fèi)。
(五)本通知實(shí)施后，省發(fā)改委和省衛(wèi)生廳將組織安排對(duì)全省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并建立經(jīng)常性檢查制度。對(duì)不落實(shí)大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)等降價(jià)政策，擅自增設(shè)或分解收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、隨意加收不合理費(fèi)用和對(duì)特殊材料不按規(guī)定作價(jià)等價(jià)格違法行為，一經(jīng)查出，要依法嚴(yán)肅處理。
(六)要嚴(yán)格各種“醫(yī)用特殊材料”計(jì)價(jià)的管理，凡價(jià)格項(xiàng)目除外內(nèi)容和說明中未明確規(guī)定的“醫(yī)用特殊材料”一律不得收費(fèi)。醫(yī)用特殊材料管理辦法另文下達(dá)。
(七)由于醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用計(jì)入住院床位費(fèi)，自本通知實(shí)施起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向患者單獨(dú)收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)；沒有開征醫(yī)療垃圾處理費(fèi)的市、縣，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)，在《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每床日核減2.5元計(jì)收。
(八)超出規(guī)范項(xiàng)目范圍的住院床位費(fèi)原則按病房設(shè)施的差異實(shí)行不同的加價(jià)幅度，同時(shí)按規(guī)定在床位費(fèi)內(nèi)計(jì)入醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，另計(jì)空調(diào)費(fèi)。具體實(shí)施辦法另文下達(dá)。
本通知下發(fā)后，各有關(guān)價(jià)格和衛(wèi)生主管部門應(yīng)對(duì)此類病房床位費(fèi)按新的規(guī)定進(jìn)行清理，并重新核定標(biāo)準(zhǔn)。
(九)為了提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理效率，從制度上規(guī)范各級(jí)價(jià)格和衛(wèi)生行政部門的管理行為，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為，確保全省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范有序，從2005年起對(duì)全省的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行軟件管理。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)軟件管理的有關(guān)規(guī)定另文下達(dá)。
六、本通知實(shí)施前20日內(nèi)，省級(jí)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向省級(jí)價(jià)格主管部門；設(shè)區(qū)市級(jí)和廠礦執(zhí)行二類與三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所屬設(shè)區(qū)市級(jí)價(jià)格主管部門；縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以及廠礦執(zhí)行一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所屬縣級(jí)價(jià)格主管部門申領(lǐng)或更新《收費(fèi)許可證》。城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地管理的原則，向當(dāng)?shù)貎r(jià)格行政主管部門申領(lǐng)或更新《收費(fèi)許可證》。
七、自本通知實(shí)施起，原江西省物價(jià)局、江西省衛(wèi)生廳1998年頒布的《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，原江西省物價(jià)局、江西省衛(wèi)生廳《關(guān)于制定江西省改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理實(shí)施辦法的通知》(贛價(jià)費(fèi)字[2001]第67號(hào))以及所有與本通知不一致的醫(yī)療收費(fèi)文件一律自行廢止。
本通知自2005年5月1日起執(zhí)行。