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各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市府直屬各單位：
《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
?????????????????????????????? 東莞市人民政府辦公室
?????????????????????????????????? 2016年5月15日
東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見的通知》（粵辦函〔2015〕530號）和《關(guān)于印發(fā)<東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案>的通知》（東府〔2015〕78號），積極穩(wěn)步推進(jìn)我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定本方案。
一、改革目標(biāo)
進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，堅持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。
二、基本原則
?。ㄒ唬┛偭靠刂疲Y(jié)構(gòu)調(diào)整
城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）繼續(xù)實(shí)施零差率銷售。降低部分檢查檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)價格，減少的合理收入通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府財政投入進(jìn)行補(bǔ)償，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對穩(wěn)定，患者個人支付的費(fèi)用不增加。
（二）有升有降、逐步到位
分批調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，首批降低群眾反映強(qiáng)烈的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價格，提高中醫(yī)、診療、護(hù)理、手術(shù)等不能合理反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部比價關(guān)系。
（三）動態(tài)調(diào)整，強(qiáng)化監(jiān)管
逐步建立有利于費(fèi)用控制，以合理定價成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。創(chuàng)新舉措，建立政府主導(dǎo)、社會參與、公立醫(yī)院自我約束的價格綜合監(jiān)管體系。
?。ㄋ模┙y(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實(shí)施
醫(yī)藥價格改革與醫(yī)保支付方式、政府財政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、監(jiān)管機(jī)制等改革政策配套實(shí)施。
三、實(shí)施范圍
東莞市城市公立醫(yī)院。
四、改革內(nèi)容
?。ㄒ唬├^續(xù)實(shí)施藥品零差率銷售，試點(diǎn)推進(jìn)耗材零差率銷售
1、繼續(xù)實(shí)施藥品零差率銷售。城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）繼續(xù)實(shí)施零差率銷售，醫(yī)院實(shí)際購進(jìn)價格低于省藥品集中采購價格的，以實(shí)際購進(jìn)價作為銷售價格；銷售中藥飲片以實(shí)際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，按不超過25%的加價率順加作價。中藥飲片實(shí)際購進(jìn)價是指扣除各種折扣后的價格。
2、取消300元以上耗材加成?！稏|莞市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》“除外內(nèi)容”和“說明”中已明確規(guī)定可另外收費(fèi)的一次性消耗材料，單件實(shí)際購進(jìn)價在300元（含）以上的，按實(shí)際購進(jìn)價銷售。實(shí)際購進(jìn)價是指扣除各種折扣后的價格。
3、取消患者自主選擇醫(yī)用耗材加成。對患者自主選擇醫(yī)用耗材，按實(shí)際購進(jìn)價銷售。
?。ǘ├眄樶t(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部比價關(guān)系，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革
1、優(yōu)化部分醫(yī)療服務(wù)項目。將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、掛號費(fèi)分別并入床位費(fèi)和診查費(fèi)中，不再單設(shè)取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)和掛號費(fèi)。
2、放開部分醫(yī)療服務(wù)項目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。放開已經(jīng)形成競爭、社會化服務(wù)的部分精神心理衛(wèi)生和輔助生殖技術(shù)項目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，由公立醫(yī)院自主制定價格。
3、改革特需醫(yī)療服務(wù)項目價格管理。特需醫(yī)療服務(wù)項目由市衛(wèi)生計生行政管理部門立項，其價格由醫(yī)院自主制定，不再執(zhí)行備案制管理。控制特需病房床位的比例，特需病房床位比例不得超過總開放床位數(shù)（不包括加床）的10%。
實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)項目和特需醫(yī)療服務(wù)項目價格制定或調(diào)整需提前15天公示，并告知價格、衛(wèi)生計生、社保部門后執(zhí)行，同時保持價格水平相對穩(wěn)定，調(diào)價周期不少于6個月。
4、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
?。?）調(diào)整診查費(fèi)項目價格。將掛號費(fèi)項目納入診查費(fèi)，不再單設(shè)掛號費(fèi)。診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1元/次。
（2）提高部分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險的治療、手術(shù)項目價格。
?。?）提高床位費(fèi)、肌肉注射等價格明顯偏低的綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項目價格。
?。?）提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格，鼓勵醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)。
?。?）降低部分主要利用儀器操作、價格偏高的檢驗(yàn)項目價格。
?。?）降低磁共振掃描（MRI）、X線計算機(jī)體層掃描（CT）、彩色多普勒超聲檢查等利用大型設(shè)備檢查項目價格。
以上取消收費(fèi)、實(shí)行市場調(diào)節(jié)價、調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項目由市發(fā)改局、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生局、市社保局另行公布執(zhí)行。
五、配套改革措施
?。ㄒ唬┱咝蕴潛p補(bǔ)助
為調(diào)動醫(yī)院的改革積極性，出臺基本醫(yī)療服務(wù)財政補(bǔ)償方案，各公立醫(yī)院因?qū)嵤┍敬吾t(yī)療服務(wù)價格改革而減少的合理收入（不含取消患者自主選擇醫(yī)用耗材部分），納入基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)范圍。
?。ǘ┘{入社保支付范圍
為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因本次改革調(diào)整價格的項目，可按《東莞市社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（2011年版）》有關(guān)規(guī)定納入社會保險基金支付范圍，其中住院床位費(fèi)支付限額調(diào)整為每日65元。
?。ㄈ┲刂漆t(yī)藥費(fèi)用
衛(wèi)生計生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、耗材占比、住院與門診人次比例、總費(fèi)用增長率等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核目標(biāo)。建立統(tǒng)一的統(tǒng)計口徑，以每人每日在同一醫(yī)院的診療費(fèi)用總和作為門（急）診次均費(fèi)用，將醫(yī)院處方要求患者外出購買藥品費(fèi)用納入出院患者醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)禁醫(yī)生通過分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。
（四）實(shí)行動態(tài)管理
做好醫(yī)改實(shí)施后續(xù)評估工作，建立檢驗(yàn)檢查價格專項動態(tài)管理制度，建立人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用增長與檢驗(yàn)檢查項目價格調(diào)整聯(lián)動機(jī)制。醫(yī)改實(shí)施一年后進(jìn)行整體評估，根據(jù)評估結(jié)果適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)督
價格、衛(wèi)生計生部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)院價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。定期開展醫(yī)藥價格專項檢查，對不執(zhí)行醫(yī)藥價格政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價格公示等價格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。
六、保障機(jī)制
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各成員單位按職責(zé)分工共同做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革政策實(shí)施工作，要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時研究解決實(shí)施過程中存在的困難和問題，做好各項銜接工作。
?。ǘ?qiáng)化財力保障
市鎮(zhèn)兩級財政要保障公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，按時足額撥付到位，并加強(qiáng)對資金的監(jiān)管，提高資金使用效益。
?。ㄈI造良好氛圍
加強(qiáng)對公立醫(yī)院價格改革政策實(shí)施工作的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，營造良好的社會氛圍。
七、執(zhí)行時間
本方案從2016年6月1日起實(shí)施。 |