2021年4月30日，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合湖南省衛(wèi)生健康委、湖南省財(cái)政廳、湖南省市場監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕18號)(以下簡稱意見)，現(xiàn)解讀如下：
一、背景情況
2019年12月，國家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、市場監(jiān)管總局研究制定了《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號)，文件要求“以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系。堅(jiān)持以臨床價值為導(dǎo)向、以成本為基礎(chǔ)、以科學(xué)方法為依托，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，與財(cái)政補(bǔ)助銜接，強(qiáng)化上下聯(lián)動和共建共治，加強(qiáng)部門協(xié)同，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。通過動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，支持醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，支持體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，支持為人民群眾提供更有價值、更高效率的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！?
2020年2月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)，文件要求“完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，建立價格科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)?！?
二、主要內(nèi)容
《意見》內(nèi)容共五個部分，主要為以下內(nèi)容：
(一)總體要求。通過建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，積極穩(wěn)妥實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量健康發(fā)展。
(二)基本原則。一是堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則。二是堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的原則。三是堅(jiān)持“合理補(bǔ)償成本，平衡經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，兼顧居民和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則。四是堅(jiān)持省、市、縣、鄉(xiāng)和不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理價格比差的原則。
(三)主要內(nèi)容。包括價格調(diào)整權(quán)限、啟動條件、約束條件、調(diào)價評估、測算調(diào)價空間、選擇調(diào)價項(xiàng)目、制定調(diào)價方案以及開展模擬測算等，形成一整套較為完善的價格調(diào)整機(jī)制。
(四)配套措施。分別對調(diào)價規(guī)則和程序、跟蹤監(jiān)測和績效評估、保障患者合法權(quán)益、提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平等方面做出了進(jìn)一步要求。
(五)組織實(shí)施。明確部門分工及職責(zé)，并對組織領(lǐng)導(dǎo)和輿論引導(dǎo)工作提出了具體要求。