第一條? 為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的管理，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家計(jì)委等七部門印發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》和《河北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本暫行辦法。
??? 第二條? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行診斷、治療的項(xiàng)目。
??? （一）臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；
??? （二）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；
??? （三）由定點(diǎn)單位為參保人提供的醫(yī)療服務(wù)范圍的診療項(xiàng)目。
??? 第三條? 本辦法所指的特殊藥品，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的“乙類目錄”的藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品。
??? 第四條? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄必須考慮保證臨床診斷、治療的基本需要，兼顧不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療技術(shù)水平差異，做到科學(xué)合理，方便管理。
??? 第五條? 下列項(xiàng)目其費(fèi)用不予支付。
??? （一）服務(wù)項(xiàng)目類
??? １、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。
??? ２、出診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、產(chǎn)科衛(wèi)生費(fèi)。
??? ３、醫(yī)院用的臉盆、口盅、藥杯及生活用品費(fèi)。
??? （二）非疾病診療項(xiàng)目類
??? １、各種整容、美容、健美項(xiàng)目以及矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療費(fèi)和器具費(fèi)。如：治療色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛癥、單眼皮做雙眼皮、脫痣、除皺、潔牙、牙型整矯等；
??? ２、各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目、戒毒費(fèi)用；
??? ３、各種健康體檢；
??? ４、各種預(yù)防性服藥、注射、疾病普查、保健的診療項(xiàng)目；
??? ５、各種醫(yī)療咨詢（心理咨詢、保健咨詢、婚育、性咨詢）、醫(yī)療鑒定、精神病人司法鑒定的費(fèi)用；
??? ６、因打架斗毆、酗酒、違法犯罪、交通事故、醫(yī)療事故、故意自傷、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
??? （三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
??? １、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
?? ?２、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；
??? ３、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器具；
??? ４、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；
??? 未經(jīng)物價(jià)、衛(wèi)生和勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)，新開展的檢查診療項(xiàng)目的收費(fèi)，超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的住院床位費(fèi)、自行轉(zhuǎn)診費(fèi)、購(gòu)藥費(fèi)不予支付。
??? 未列入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和按有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定技術(shù)檢測(cè)不合格的大型醫(yī)療設(shè)備，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
??? （四）治療項(xiàng)目類
??? １、各類器官或組織移植的器官源或組織源（包括器官運(yùn)輸費(fèi)、保管費(fèi)及器官提供者費(fèi)用）；
??? ２、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
??? ３、近視眼矯形術(shù)；
??? ４、氣功療法、音樂療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性診療項(xiàng)目；
??? ５、療養(yǎng)、康復(fù)、自行到非定點(diǎn)醫(yī)院或未經(jīng)批準(zhǔn)赴外地就診的一切費(fèi)用。
??? (五)其他項(xiàng)目
１、?? 各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
２、?? 各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目，中風(fēng)預(yù)測(cè)等各種
預(yù)測(cè)費(fèi)；
??? ３、參保人員出國(guó)工作、探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療藥品費(fèi)用；
??? ４、參保人員住院自開出出院通知單后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；跨年度未報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用；醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡因遺失、損壞、凍結(jié)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
??? 第六條? 下列項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
??? （一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
??? １、應(yīng)用X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、 立體定向放射裝置（Y－刀、 X－刀）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、 彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、視N乳頭立體照像、聽覺誘發(fā)電位、 運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)護(hù)、腦磁圖；
??? ２、體外震波碎石與高壓氧治療、尿毒癥病人血液透析治療；
??? ３、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
??? ４、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；
??? ５、只限于國(guó)產(chǎn)醫(yī)用材料，使用進(jìn)口醫(yī)用材料比照國(guó)產(chǎn)醫(yī)用同類材料計(jì)算。
??? （二）治療項(xiàng)目類
??? １、血液透析、腹膜透析、腫瘤放射治療；
??? ２、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
??? ３、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
??? 第七條? 以下特殊藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍；
（一）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；
（二）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；
（三）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
（四）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；
??? （五）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；
??? （六）勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
??? 第八條? 參保人員發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，參保人年內(nèi)首次檢查、治療需自付３０％，統(tǒng)籌基金支付７０％；年內(nèi)以后每次檢查、治療的，需自付４０％，統(tǒng)籌基金支付６０％。轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外檢查、治療的，個(gè)人自付比例相應(yīng)提高１０個(gè)百分點(diǎn)。
??? 第九條? 參保人住院期間發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，凡屬于本辦法第七條規(guī)定范圍內(nèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；屬于《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中“乙類目錄”的，參保人個(gè)人先自付２０％。
??? 第十條? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、支付比例根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
??? 第十一條? 本辦法由區(qū)勞動(dòng)保障行政管理部門負(fù)責(zé)解釋。
??? 第十二條? 本辦法自發(fā)布之日起施行。