各市人力資源和社會保障局，昆山市、泰興市、沭陽縣人力資源和社會保障局：
根據(jù)省人力資源和社會保障廳、省經(jīng)濟和信息化委員會、省科技廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)督管理局《關于建立談判機制將創(chuàng)新藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷷盒修k法的通知》（蘇人社發(fā)﹝2014﹞440號）的要求，經(jīng)專家咨詢、價格談判和集體研究，決定將艾拉莫德片等5個創(chuàng)新藥品（見附件）納入到醫(yī)保支付范圍。現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、本次新增加的5個創(chuàng)新藥品適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。
二、創(chuàng)新藥品參照《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類藥品進行管理，對其中價格較高、臨床管理較難的藥品，各地應加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次，具體個人自付比例由各設區(qū)的市人力資源社會保障局，根據(jù)當?shù)鼗疬\行情況確定并報我廳備案。
三、各地要從嚴掌握創(chuàng)新藥品限定支付范圍，嚴格創(chuàng)新藥品監(jiān)管方式，精準設定相關監(jiān)控閾值，制定智能監(jiān)控、病歷處方抽查等相應的審核支付辦法，嚴控創(chuàng)新藥品費用支付管理。要將定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行使用情況，納入定點服務協(xié)議管理和定點服務考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度。
四、各地要加強對創(chuàng)新藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶笫褂们闆r的監(jiān)測與分析。要充分利用藥品使用情況基礎數(shù)據(jù)，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地開展合理用藥分析，強化事后監(jiān)管補救措施，以加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。
五、本通知自2016年1月15日執(zhí)行。?
附件：第一批納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的創(chuàng)新藥品目錄
江蘇省人力資源和社會保障廳
2015年12月25日