根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）要求，現(xiàn)將《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》（征求意見稿）向社會(huì)公示。公示時(shí)間為12月23日至12月29日。歡迎社會(huì)各界人士提出意見建議并進(jìn)行監(jiān)督。意見建議請(qǐng)以電子郵件、信函方式反饋。
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郵箱地址：gsldylbx@163.com
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郵寄地址：蘭州市廣場(chǎng)南路51號(hào)統(tǒng)辦一號(hào)樓403室
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郵政編碼：730030
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聯(lián)系電話：0931-8960473
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監(jiān)督部門：省紀(jì)委駐人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室
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監(jiān)督電話：0931-8826098
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附件：甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）
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甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳
二○○九年十二月二十三日
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附件：
甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）
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根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）精神，現(xiàn)就做好《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《甘肅省藥品目錄》）調(diào)整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，調(diào)整用藥范圍，適當(dāng)提高用藥水平，強(qiáng)化監(jiān)控措施，切實(shí)保障人民群眾合理的基本用藥需求。
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二、基本原則
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?。ㄒ唬﹫?jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
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?。ǘ﹫?jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
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?。ㄈ﹫?jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫?jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制。調(diào)整專家構(gòu)成，完善評(píng)審機(jī)制，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄完全由專家評(píng)審確定，有關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦。
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?。ㄎ澹﹫?jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評(píng)審程序，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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?。﹫?jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┱{(diào)整范圍。對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2009年版）（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家藥品目錄》）甲類藥品不作調(diào)整，各統(tǒng)籌地區(qū)今年12月份統(tǒng)一執(zhí)行使用甲類目錄。對(duì)屬于國(guó)家基本藥物和僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種，不予調(diào)出。乙類藥品按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)不超過243個(gè)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不予調(diào)整，確需調(diào)整的，經(jīng)過專家組充分論證后，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
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?。ǘ┱{(diào)入范圍。我省醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金能夠承受的藥品；符合地方病、常見病臨床用藥習(xí)慣的藥品；進(jìn)入了2005版《甘肅省藥品目錄》而未增補(bǔ)進(jìn)入2009版《國(guó)家藥品目錄》，經(jīng)近幾年臨床驗(yàn)證需繼續(xù)保留的藥品；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要的藥品；各統(tǒng)籌地區(qū)和遴選專家推薦增補(bǔ)的藥品；參保人員長(zhǎng)期呼吁納入醫(yī)保的藥品；我省制藥企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格適中、療效確定、普遍使用的藥品；按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行療效價(jià)格比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品。
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?。ㄈ┱{(diào)出范圍。SFDA監(jiān)測(cè)有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；評(píng)審時(shí)專家建議刪除的藥品；不適合地區(qū)疾病用藥習(xí)慣的藥品；醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金難以支付的藥品。
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（四）不予調(diào)入范圍。營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；與《國(guó)家藥品目錄》比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
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?。ㄎ澹└鶕?jù)人社部提供的藥品數(shù)據(jù)庫，結(jié)合我省藥品定價(jià)和招投標(biāo)等實(shí)際情況，建立甘肅省藥品目錄調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。按照國(guó)家規(guī)定，藥品目錄調(diào)整時(shí)，不要求企業(yè)申報(bào)，不以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
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?。?duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機(jī)構(gòu)
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?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組
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成立由省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省紀(jì)委駐人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢組分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副組長(zhǎng)，相關(guān)處室的負(fù)責(zé)同志任成員的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)藥品目錄評(píng)審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作，組長(zhǎng)由人力資源和社會(huì)保障廳主管此項(xiàng)工作的副廳長(zhǎng)擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。
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1、辦公室。辦公室設(shè)在省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)藥品目錄調(diào)整的各項(xiàng)具體工作。
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2、監(jiān)督組。省紀(jì)委駐人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢組和廳監(jiān)察室全程監(jiān)督藥品目錄調(diào)整工作。
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3、專家組。建立甘肅省醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)審專家?guī)?，評(píng)審專家由具有不同地區(qū)、不同類別、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及不同臨床專業(yè)類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的副主任以上職稱的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等方面的專家組成。專家組人選從評(píng)審專家?guī)熘须S機(jī)抽取。專家組由咨詢專家組和遴選專家組組成。
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（1）咨詢專家組。10人左右，分中藥、西藥組，主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，對(duì)調(diào)入、調(diào)出藥品及限定支付范圍提出意見建議。
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?。?）遴選專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，主要負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)入、調(diào)出藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行投票遴選。咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評(píng)審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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今年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布實(shí)施3個(gè)階段：
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段
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包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。
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?。ǘ┰u(píng)審工作階段
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1、確定備選藥品名單。由咨詢專家組論證，初步確定藥品篩選范圍后，按照專業(yè)分組進(jìn)行討論，確定調(diào)入、調(diào)出備選藥品范圍及名單。
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2、組織遴選專家投票。設(shè)計(jì)藥品調(diào)入、調(diào)出遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘校凑諏＜宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別隨機(jī)抽取。遴選專家通過投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見。
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3、確定調(diào)入調(diào)出名單。遴選專家投票結(jié)束后，由相關(guān)工作人員對(duì)遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見初步確定藥品目錄范圍。必要時(shí)，由辦公室組織咨詢專家進(jìn)行單獨(dú)論證。
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?。ㄈ┌l(fā)布工作階段
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1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》，同時(shí)對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行提出要求。
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2、將2010版《甘肅藥品目錄》和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。
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3、2010年3月31日前，以省人力資源和社會(huì)保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》。
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4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份全省開始統(tǒng)一執(zhí)行新版藥品目錄。
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