合人社秘〔2011〕137號(hào)
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位:
為進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料的管理,提高參保人員的待遇水平,根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及用藥范圍管理暫行辦法》(合醫(yī)改字〔2000〕2號(hào)),現(xiàn)將醫(yī)用材料支付有關(guān)問題通知如下:
一、參保人員使用符合《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及用藥范圍管理暫行辦法》范圍內(nèi)的,并經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)的可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料按照乙類項(xiàng)目結(jié)算,其個(gè)人先付比例按材料產(chǎn)地分別規(guī)定,其中:國(guó)產(chǎn)的(產(chǎn)品注冊(cè)證為“械(準(zhǔn))字”)個(gè)人自付比例20%,進(jìn)口(產(chǎn)品注冊(cè)證為“械(進(jìn))字”)個(gè)人自付比例50%。
二、參保人員使用上述材料所發(fā)生的費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本通知下發(fā)后,應(yīng)將本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的,符合《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以及用藥范圍管理暫行辦法》范圍的醫(yī)用材料,與市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心做好目錄對(duì)應(yīng)工作。
四、本通知自2011年7月1日起實(shí)行,原《關(guān)于部分特殊器材及診療項(xiàng)目報(bào)銷等問題的通知》(合醫(yī)改辦〔2004〕4號(hào))中,有關(guān)特殊材料報(bào)銷的規(guī)定廢止。
二〇一一年五月四日