國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)（第38期）
按：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)的必由之路，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重大基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)學(xué)教育改革、完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的重大舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的治本之策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。為促進(jìn)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)的宣傳和交流，現(xiàn)就一些省份住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法編發(fā)系列簡(jiǎn)報(bào)，供研究參考。
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上海市大力推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
——住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)之一
????自2010年起，上海市強(qiáng)化組織管理與保障制度，以建體系、定標(biāo)準(zhǔn)、重保障、嚴(yán)控制為重點(diǎn)，統(tǒng)一實(shí)施與國(guó)際慣例接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。目前，全市共設(shè)立50家培訓(xùn)基地醫(yī)院、300余家培訓(xùn)專業(yè)點(diǎn)，累計(jì)招收住院醫(yī)師8373名。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，已有2493名住院醫(yī)師取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)，累計(jì)就業(yè)2460人，總體就業(yè)率達(dá)98.7%。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，一大批醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師，既全面提升了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生的能力和水平（包括基層的全科醫(yī)生），又讓廣大患者從中受惠，取得了較明顯的成效。
一、強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建支撐體系
一是依托醫(yī)改辦平臺(tái)，有關(guān)成員單位共同參與制度設(shè)計(jì)，建立了以政府投入為主的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障體系，完成了住院醫(yī)師招收、培訓(xùn)、考核、學(xué)位接軌等多方面的政策框架設(shè)計(jì)，在市級(jí)層面構(gòu)建起完整的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系。二是成立了由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，市政府相關(guān)部門(mén)參加的聯(lián)席會(huì)議制度，明晰各自職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。三是組建了專家委員會(huì)和學(xué)科專家組，為有關(guān)技術(shù)問(wèn)題提供決策咨詢。
二、制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確實(shí)施方向
一是統(tǒng)一準(zhǔn)入。將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位聘任和晉升臨床專業(yè)技術(shù)職稱的必備條件之一。二是統(tǒng)一模式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象為具有醫(yī)學(xué)院校本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，本科畢業(yè)生培訓(xùn)3年，碩士、博士分別至少培訓(xùn)2年、1年，方可申請(qǐng)參加全市統(tǒng)一的住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試。制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立起培訓(xùn)質(zhì)控體系。三是統(tǒng)一考核。市級(jí)統(tǒng)一建立考核題庫(kù)，組織結(jié)業(yè)綜合考核。
三、強(qiáng)化保障措施，落實(shí)各方責(zé)任
（一）加強(qiáng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)工作的資金保障。出臺(tái)了《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》，明確由政府、培訓(xùn)醫(yī)院、用人單位共同分擔(dān)原則：政府承擔(dān)培訓(xùn)設(shè)施購(gòu)置、培訓(xùn)對(duì)象基本工資等費(fèi)用；培訓(xùn)醫(yī)院承擔(dān)培訓(xùn)對(duì)象績(jī)效工資；用人單位錄用完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師后，按培訓(xùn)成本出資補(bǔ)償。
（二）加強(qiáng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的政策保障。一是根據(jù)全市衛(wèi)生系統(tǒng)的臨床崗位需求編制培訓(xùn)計(jì)劃。二是建立適應(yīng)“行業(yè)人”特點(diǎn)的人事管理模式，基地醫(yī)院作為培養(yǎng)合格醫(yī)生的“孵化器”，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以“行業(yè)人”身份參加培訓(xùn)，可競(jìng)爭(zhēng)選擇培訓(xùn)基地和培訓(xùn)結(jié)業(yè)后的工作單位，在培訓(xùn)期間享有與在職醫(yī)師同等的工資、福利及社會(huì)保障。三是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)相銜接，實(shí)現(xiàn)研究生入學(xué)招生與住院醫(yī)師招收、研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)三方面的結(jié)合。完成培訓(xùn)后，符合條件的住院醫(yī)師可以獲得研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。
四、強(qiáng)化過(guò)程管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制
一是完善逐級(jí)管理體系。探索建立“市級(jí)—醫(yī)學(xué)院校—基地醫(yī)院—帶教師資”的多級(jí)管理架構(gòu)，形成了完整的培訓(xùn)管理和質(zhì)量控制鏈條。二是嚴(yán)把出入關(guān)口。入口方面，嚴(yán)格培訓(xùn)對(duì)象招收管理，嚴(yán)格培訓(xùn)醫(yī)院和培訓(xùn)基地資格認(rèn)證，確?！斑x優(yōu)用優(yōu)”。出口方面，在全市層面統(tǒng)一組織結(jié)業(yè)綜合考核，要求培訓(xùn)對(duì)象完成全部培訓(xùn)計(jì)劃方可申請(qǐng)參加結(jié)業(yè)考試。三是加強(qiáng)全程督導(dǎo)。以質(zhì)量管理和考核管理為抓手，推動(dòng)各項(xiàng)教學(xué)制度落實(shí)。定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教人員、管理人員素質(zhì)能力建設(shè)；定期組織專家對(duì)培訓(xùn)基地建設(shè)情況、教學(xué)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，嚴(yán)把培訓(xùn)質(zhì)量。