根據(jù)《中華人民共和國價格法》《政府制定價格聽證辦法》等相關規(guī)定，我委擬于2021年10月25日上午9點在長沙市現(xiàn)代凱萊大酒店組織召開在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務項目價格調(diào)整聽證會，廣泛征求社會各界及有關方面的意見?，F(xiàn)就有關事項公告如下：
??一、定價方案
??(一)國家政策依據(jù)
??1.《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)：完善醫(yī)藥服務價格形成機制，建立以市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制，建立價格科學確定、動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)。
??2.《國務院辦公廳關于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務〉的通知》(國辦發(fā)〔2021〕20號)：指導地方建立健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，對進展滯后的地區(qū)加大指導督促力度。
??(二)基本原則
??根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務要求，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格騰出空間，重點提高診療、護理等體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，理順價格比價關系，不增加患者總體負擔，不增加醫(yī)?；鹬Ц秹毫?。
??(三)調(diào)價情況
??1.調(diào)價范圍：12家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)(中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、中南大學湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省職業(yè)病防治院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)。
??2.調(diào)整項目及幅度：共調(diào)整350個醫(yī)療服務項目價格，其中下調(diào)284個醫(yī)療服務項目價格，上調(diào)66個醫(yī)療服務項目價格。
??(1)下調(diào)磁共振平掃等30個大型設備檢查類項目價格，綜合下調(diào)比例為14.80%。
??(2)下調(diào)伽馬刀治療等16個大型設備治療類項目價格，綜合下調(diào)比例為16.93%。
??(3)下調(diào)血常規(guī)等238個檢驗類項目價格，綜合下調(diào)比例為16.67%。
??(4)上調(diào)急診診查費等6個診查類醫(yī)療服務項目價格，綜合上調(diào)比例為38.95%。
??(5)上調(diào)特殊疾病護理等11個護理類醫(yī)療服務項目價格，綜合上調(diào)比例為39.63%。
??(6)上調(diào)白細胞分類計數(shù)等38個低價化驗類項目價格，平均每個項目增加3元。
??(7)上調(diào)心內(nèi)注射等11個低價治療類項目價格，綜合上調(diào)比例為55.34%。
??(四)影響分析
??根據(jù)測算，12家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)通過此次價格調(diào)整，下調(diào)284個醫(yī)療服務項目價格騰出空間26794.45萬元，上調(diào)66個醫(yī)療服務項目價格增加收入34977.67萬元，實際增加收入8183.22萬元，占2019年12家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總收入的0.29%。
??近年來，醫(yī)保部門通過實施帶量采購降低藥品耗材價格，節(jié)省了患者醫(yī)藥費用支出，如2019年我省實施抗菌藥物專項集中采購平均價格下降35%，運行一個周期，全省抗菌藥物總費用下降21%，減少藥品費用支出8.7億元，12家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)運行周期內(nèi)抗菌藥物采購金額減少1.67億元，為調(diào)整醫(yī)療服務價格，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)和理順比價關系提供了條件。
??通過此次價格調(diào)整，12家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)的藥品收入、百元醫(yī)療收入耗材、檢查收入、化驗收入占比分別下降0.36%、0.91元、0.41%、0.54%，醫(yī)療技術(shù)勞務收入占比提高1.82%，基本達到了醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾醫(yī)藥費用整體負擔不增加、醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的目的。
??二、成本調(diào)查辦法和結(jié)論
??2020年11月，省醫(yī)療保障局委托長沙柏有信息技術(shù)咨詢服務有限公司采取抽樣調(diào)查的方式，對中南大學湘雅醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院6家在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)2019年醫(yī)療收支情況及各醫(yī)療服務項目開展情況進行成本調(diào)查。根據(jù)成本調(diào)查情況，此次價格調(diào)整涉及下調(diào)的284個醫(yī)療服務項目價格均高于成本，上調(diào)的66個醫(yī)療服務項目價格均低于成本。
??(一)成本調(diào)查引用的成本信息資料及政策依據(jù)
??1.成本信息資料。2019年度各抽樣調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)財務年報表、醫(yī)療項目收入、服務例數(shù)統(tǒng)計表、職工工資情況、固定資產(chǎn)分類明細表等。
??2.政策依據(jù)
??(1)《政府制定價格行為規(guī)則》(國家發(fā)展改革委令2017年第7號);
??(2)《政府制定價格成本監(jiān)審辦法》(國家發(fā)展改革委令2017年第8號)。
??(二)成本調(diào)查的方法和步驟
??根據(jù)國家有關規(guī)定和醫(yī)療項目成本實際情況，醫(yī)療服務項目成本由直接人員支出成本、材料費成本(含試劑、低值耗材和內(nèi)涵一次性耗材)、運行費成本、固定資產(chǎn)折舊成本共4項構(gòu)成。本次在長部省屬公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目成本調(diào)查步驟如下：
??1.開展業(yè)務培訓，確保抽樣數(shù)據(jù)規(guī)范準確;
??2.核實各醫(yī)院收支、資產(chǎn)和醫(yī)療服務項目例數(shù);
??3.分項計算醫(yī)療服務項目單位成本。
??(三)成本調(diào)查結(jié)論
??根據(jù)6家抽樣調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)提供的財務年報表等資料及數(shù)據(jù)，核算了3289個醫(yī)療服務項目成本。由于醫(yī)療機構(gòu)逐漸淘汰自動化程度低、人力成本高的傳統(tǒng)化驗方法，不斷應用新技術(shù)提高工作效率，設備檢查、化驗等以運行和材料成本為主而人力成本較低的項目收入高于成本，其平均比例分別為9.04%和22.05%。而診查、治療和護理類項目屬于基礎類醫(yī)療服務項目，早年定價偏低，多年沒有調(diào)整或者調(diào)整幅度小，偏離當前經(jīng)濟水平和服務成本，醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值沒有得到充分體現(xiàn)，因此收入均低于成本，其中15個診查類項目收入低于成本3.84%，739個治療類項目收入低于成本10.07%，15個護理類項目收入低于成本69.54%。
??三、聽證會參加人名單
??本次聽證會參加人共15名。其中，經(jīng)省消費者權(quán)益保護委員會推薦，產(chǎn)生消費者代表6名;經(jīng)省衛(wèi)生健康委推薦，產(chǎn)生經(jīng)營者代表4名;經(jīng)省發(fā)展改革委聘請，相關部門委派，產(chǎn)生專家1名，省人大常委會、省政協(xié)、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等部門代表4名。
??(一)消費者(6名)
??彭 ?龍 ??小學行政人員
??湯剛毅 ??公司職員
??張建勇 ??公司職員
??周冰怡 ??大學生
??胡金蘭 ??中學教師
??陳 ?列?? 農(nóng)民
??(二)經(jīng)營者(4名)
??歐陽文 ??中南大學湘雅三醫(yī)院
??胡朝暉?? 湖南省第二人民醫(yī)院
??趙衛(wèi)華 ??湖南省兒童醫(yī)院
??黃 ?鋼 ??湖南省腫瘤醫(yī)院
??(三)專家(1名)
??胡國清 ??中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院
??(四)部門代表(4名)
??吳 ?翔 ??省人大財政經(jīng)濟委員會
??王 ?鉑 ??省政協(xié)經(jīng)濟科技委員會
??余壽昌 ??省財政廳
??彭? 玲 ??省衛(wèi)生健康委員會
??四、聽證人名單
??王運柏 ??省醫(yī)療保障局黨組書記、局長
??陳 ?強 ??省發(fā)展改革委處長(主持法規(guī)處工作)
??吳 ?玲?? 省發(fā)展改革委價調(diào)處處長
??五、旁聽人員名單
??孫文科?? 婁底市醫(yī)療保障局
??李繁榮?? 湖南省大中專學校學生信息咨詢與就業(yè)指導中心
??唐雯文 ??湖南省腫瘤醫(yī)院
??特此公告。
??湖南省發(fā)展和改革委員會 ??湖南省醫(yī)療保障局
??2021年10月8日