寧人社辦發(fā)〔2016〕144號(hào)
各市、縣（區(qū)）人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）局：
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性止血類醫(yī)用耗材的使用，維護(hù)參保人員權(quán)益，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，根據(jù)原自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄〉的通知》（寧勞社發(fā)〔2007〕130號(hào)），現(xiàn)就進(jìn)一步完善一次性止血類醫(yī)用耗材基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策通知如下：
一、除長期抗凝、抗血栓治療和有出血傾向患者外，在體表腫物、外陰病變、四肢骨折（陳舊骨折除外）、關(guān)節(jié)置換、單純闌尾病變、疝氣病變、肛門病變、乳腺良性病變、四肢淺靜脈病變等9類病變相關(guān)手術(shù)中（附件1），基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用除明膠海綿外的止血紗布、止血棉類一次性止血類醫(yī)用耗材所發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員。
二、除長期抗凝、抗血栓治療和有出血傾向患者外，在單純膽囊病變、單純輸卵管病變、單純卵巢病變、無粘連的子宮（附件）病變、子宮肌瘤剔除、陰道病變、胃腸道腫瘤（除清掃淋巴外）、胸外科、剖宮產(chǎn)、大血管病變、甲狀腺病變、乳腺惡性病變、耳鼻喉科等相關(guān)手術(shù)中（見附件2），基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用除明膠海綿外的止血紗布和止血棉類一次性止血醫(yī)用耗材，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不超過本通知規(guī)定的使用率和使用量部分的費(fèi)用按規(guī)定支付，超出限定使用范圍所發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保患者。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握手術(shù)過程中一次性止血類醫(yī)用耗材的使用指征。對(duì)附件1、附件2不予支付和限定支付以外的其他手術(shù)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要嚴(yán)格遵守行業(yè)規(guī)范，科學(xué)合理選擇使用一次性止血類耗材。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和醫(yī)?；鸨O(jiān)控工作，嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督辦法》《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保醫(yī)師誠信管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)未按本通知規(guī)定執(zhí)行造成基金浪費(fèi)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理處罰。
四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。轉(zhuǎn)外省區(qū)就醫(yī)或跨省區(qū)異地就醫(yī)患者暫不執(zhí)行。
附件：1、醫(yī)?；饘?duì)使用一次性止血耗材不予支付的手術(shù)類別
? ? ? ??2、醫(yī)?；饘?duì)使用一次性止血耗材限定支付的手術(shù)類別
?
自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
??????????????????? ?2016年12月20日