近日,蘇州市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局三部門下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整我市公立醫(yī)療機構(gòu)部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策的通知》,2021年4月15日起正式執(zhí)行。
一、制定依據(jù)
《省物價局省衛(wèi)生和計劃生育委員會省人力資源和社會保障廳省財政廳關(guān)于印發(fā)<城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導意見>的通知》(蘇價醫(yī)〔2015〕234號)明確:中醫(yī)診療類(不含中醫(yī)綜合)醫(yī)療服務(wù)項目價格由市級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門制定。
二、政策背景
1.2019年10月20日《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確:傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容,要完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策,加大政策支持力度,完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。
2.2021年1月25日《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2021〕3號)明確:完善中醫(yī)藥服務(wù)價格政策,建立以臨床價值和技術(shù)勞務(wù)價值為主要依據(jù)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生技術(shù)評估體系,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策,落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點,完善分級定價政策。
3.2020年11月23日《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障支持促進中醫(yī)藥發(fā)展若干措施的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕107號)明確:推進建立符合基層醫(yī)療機構(gòu)特點的中醫(yī)診療價格機制,在部分地區(qū)開展基層中醫(yī)骨傷、針刺、灸法、推拿療法等中醫(yī)診療項目價格與縣級公立醫(yī)院同價。
三、調(diào)整原因
我市中醫(yī)項目價格分別于2005年和2015年進行過調(diào)整,價格整體偏低,中醫(yī)項目價格與成本倒掛嚴重,中醫(yī)科室全面虧損,各醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)的積極性不高,部分中醫(yī)項目因價格過低面臨失傳,不利于中醫(yī)事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。
四、基本原則
一是明確目標,科學定位。圍繞傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展為目標,堅持中西并重發(fā)展定位,彌補中醫(yī)發(fā)展短板。
二是統(tǒng)籌考慮,合理定價。統(tǒng)籌考慮中醫(yī)項目成本、技術(shù)難度、醫(yī)療項目比價關(guān)系、醫(yī)?;鸷桶傩粘惺苣芰Φ纫蛩兀侠碚{(diào)整中醫(yī)項目價格。
三是突出重點,加大扶持。堅持傳承發(fā)展中醫(yī)特色項目,加大對成本倒掛嚴重、面臨失傳的吳門醫(yī)派特色中醫(yī)項目扶持力度。
四是區(qū)分性質(zhì),差別定價。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,結(jié)合中醫(yī)診療特點,根據(jù)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)等級,拉開技術(shù)等級差價,引導病人合理分流。
五是協(xié)同調(diào)整,區(qū)域平衡。堅持蘇錫常醫(yī)療保障一體化發(fā)展的戰(zhàn)略部署,蘇錫常三地協(xié)同調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格,確保區(qū)域中醫(yī)價格整體平衡。
五、調(diào)整內(nèi)容
1.調(diào)整中醫(yī)外治(編碼41)、中醫(yī)骨傷(編碼42)、針刺(編碼43)、灸法(編碼44)、推拿療法(編碼45)、中醫(yī)肛腸(編碼46)、中醫(yī)特殊療法(編碼47)共108項中醫(yī)目目價格。(見附件)
2.全市各類公立醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)診療項目統(tǒng)一執(zhí)行三類價格。
3.針刺(編碼43)、灸法(編碼44)、推拿療法(編碼45)在基準價基礎(chǔ)上,副主任醫(yī)師可上浮不超過10%,主任醫(yī)師可上浮不超過20%。
附件:108項中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整表
序號
|
編碼
|
項目名稱
|
項目內(nèi)涵
|
除外內(nèi)容
|
醫(yī)保支付
類別
|
計價
單位
|
三類
價格
|
二類
價格
|
一類
價格
|
說明
|
?
|
41
|
(一)中醫(yī)外治
|
?
|
藥物
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
1
|
410000001
|
貼敷療法
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
每個創(chuàng)面
|
18
|
18
|
18
|
?
|
2
|
410000002
|
中藥化腐清創(chuàng)術(shù)
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
每個創(chuàng)面
|
26
|
26
|
26
|
?
|
3
|
410000003
|
中藥涂擦治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
10%體表面積
|
17
|
17
|
17
|
?
|
4
|
410000003-a
|
中藥涂擦治療(大于全身體表面積10%)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
26
|
26
|
26
|
大于全身體表面積10%
|
5
|
410000004
|
中藥熱奄包治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
每個部位
|
17
|
17
|
17
|
?
|
6
|
410000005
|
中藥封包治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
每個部位
|
24
|
24
|
24
|
?
|
7
|
410000006
|
中藥熏洗治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
乙
|
局部
|
41
|
41
|
41
|
?
|
8
|
410000006-a
|
中藥熏洗治療
|
?
|
?
|
乙
|
半身
|
51
|
51
|
51
|
?
|
9
|
410000006-b
|
中藥熏洗治療
|
?
|
?
|
乙
|
全身
|
72
|
72
|
72
|
?
|
10
|
410000007
|
中藥蒸汽浴治療(每次30分鐘)
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
丙
|
次
|
51
|
51
|
51
|
每次30分鐘
|
11
|
410000007-a
|
中藥蒸汽浴治療(超過30分鐘加收)
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
8
|
8
|
8
|
超過30分鐘加收
|
12
|
410000008
|
中藥塌漬治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
10%體表面積
|
17
|
17
|
17
|
?
|
13
|
410000008-a
|
中藥塌漬治療(大于全身體表面積10%)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
34
|
34
|
34
|
大于全身體表面積10%
|
14
|
410000009
|
中藥熏藥治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
次
|
52
|
52
|
52
|
?
|
15
|
410000011
|
挑治
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
28
|
28
|
28
|
?
|
16
|
410000012
|
割治
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
34
|
34
|
34
|
?
|
?
|
42
|
(二)中醫(yī)骨傷
|
不含X光透視、麻醉。部分項目參見肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
17
|
420000001
|
骨折手法整復術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
210
|
210
|
210
|
?
|
18
|
420000001-a
|
骨折手法整復術(shù)(掌(跖)、指(趾)骨折按脫位)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
105
|
105
|
105
|
掌(跖)、指(趾)骨折按脫位
|
19
|
420000002
|
骨折橇撥復位術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
364
|
364
|
364
|
?
|
20
|
420000003
|
骨折經(jīng)皮鉗夾復位術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
364
|
364
|
364
|
?
|
21
|
420000005
|
關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
126
|
126
|
126
|
?
|
22
|
420000005-a
|
關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)(髖關(guān)節(jié)脫位)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
252
|
252
|
252
|
髖關(guān)節(jié)脫位
|
23
|
420000005-b
|
關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)(下頜關(guān)節(jié)脫位、指(趾)間關(guān)節(jié)脫位)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
63
|
63
|
63
|
下頜關(guān)節(jié)脫位、指(趾)間關(guān)節(jié)脫位
|
24
|
420000006
|
骨折外固定架固定術(shù)
|
含整復固定,包括復查調(diào)整
|
外固定材料
|
甲
|
次
|
273
|
273
|
273
|
?
|
25
|
420000007
|
骨折夾板外固定術(shù)
|
含整復固定,包括復查調(diào)整
|
外固定材料
|
甲
|
次
|
182
|
182
|
182
|
?
|
26
|
420000007-a
|
手指骨折夾板外固定術(shù)
|
含整復固定,包括復查調(diào)整
|
?
|
甲
|
每個手指
|
55
|
55
|
55
|
?
|
27
|
420000008
|
關(guān)節(jié)錯縫術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
78
|
78
|
78
|
?
|
28
|
420000010
|
外固定架使用
|
?
|
?
|
甲
|
日
|
9
|
9
|
9
|
?
|
29
|
420000011
|
關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
185
|
185
|
185
|
?
|
30
|
420000013
|
中醫(yī)定向透藥療法
|
含儀器使用,藥物
|
?
|
甲
|
部位
|
46
|
46
|
46
|
?
|
31
|
420000015
|
腱鞘囊腫擠壓術(shù)
|
含加壓包扎
|
?
|
甲
|
次
|
50
|
50
|
50
|
?
|
?
|
43
|
(三)針刺
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
32
|
430000001
|
普通針刺
|
包括體針、快速針、磁針、金針、姜針、藥針等
|
一次性銀針
|
甲
|
次
|
32
|
32
|
32
|
?
|
33
|
430000002
|
溫針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
39
|
39
|
39
|
?
|
34
|
430000003
|
手指點穴
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
35
|
430000004
|
饞針
|
?
|
?
|
甲
|
每個部位
|
10
|
10
|
10
|
?
|
36
|
430000005
|
微針針刺
|
包括舌針、鼻針、腹針、腕踝針、手針、面針、口針、項針、夾髓針
|
一次性銀針
|
甲
|
次
|
32
|
32
|
32
|
?
|
37
|
430000006
|
鋒鉤針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
38
|
430000007
|
頭皮針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
35
|
35
|
35
|
?
|
39
|
430000008
|
眼針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
35
|
35
|
35
|
?
|
40
|
430000009
|
梅花針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
41
|
430000010
|
火針
|
包括電火針
|
?
|
甲
|
次
|
23
|
23
|
23
|
?
|
42
|
430000011
|
埋針治療
|
穴位包埋、穴位埋線、穴位結(jié)扎分別參照執(zhí)行
|
?
|
甲
|
每個穴位
|
16
|
16
|
16
|
?
|
43
|
430000012
|
耳針
|
包括耳穴壓豆、耳穴埋針、磁珠壓耳穴
|
?
|
甲
|
單耳
|
24
|
24
|
24
|
?
|
44
|
430000013
|
芒針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
45
|
430000014
|
針刺運動療法
|
包括輔助運動
|
?
|
甲
|
次
|
39
|
39
|
39
|
不得與其它項目相加收取
|
46
|
430000015
|
針刺麻醉
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
59
|
59
|
59
|
?
|
47
|
430000016
|
電針
|
包括普通電針、電熱針灸、電冷針灸
|
?
|
甲
|
次
|
24
|
24
|
24
|
?
|
48
|
430000017
|
浮針
|
?
|
一次性使用浮針
|
甲
|
一個穴位
|
21
|
21
|
21
|
?
|
49
|
430000018
|
微波針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
50
|
430000019
|
激光針
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
51
|
430000020
|
磁熱療法
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
21
|
21
|
21
|
?
|
52
|
430000021
|
放血療法
|
包括穴位放血、靜脈放血
|
?
|
甲
|
每個穴位
|
21
|
21
|
21
|
?
|
53
|
430000022
|
穴位注射
|
包括穴位封閉、自血療法
|
?
|
甲
|
二個穴位
|
20
|
20
|
20
|
?
|
54
|
430000023
|
穴位貼敷治療
|
含藥物調(diào)配、納米貼敷等貼敷藥物及材料
|
?
|
甲
|
每個穴位
|
12
|
12
|
12
|
?
|
55
|
430000024
|
子午流注開穴法
|
包括靈龜八法
|
?
|
丙
|
次
|
39
|
39
|
39
|
?
|
56
|
430000025
|
經(jīng)絡(luò)穴位測評療法
|
包括體穴、耳穴、經(jīng)絡(luò)測評、經(jīng)絡(luò)導評
|
?
|
丙
|
次
|
20
|
20
|
20
|
?
|
57
|
430000029
|
通腦活絡(luò)針刺療法
|
重用頭針、形成立體網(wǎng)絡(luò),頭、體針并用,針刺手法量化。
|
一次性銀針
|
甲
|
次
|
83
|
83
|
83
|
?
|
?
|
44
|
(四)灸法
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
58
|
440000001
|
灸法
|
包括艾條灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等
|
?
|
甲
|
次
|
20
|
20
|
20
|
?
|
59
|
440000002
|
隔物灸法
|
包括隔姜灸、藥餅灸、隔鹽灸等
|
?
|
甲
|
次
|
24
|
24
|
24
|
?
|
60
|
440000003
|
燈火灸
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
20
|
20
|
20
|
?
|
61
|
440000004
|
拔罐療法
|
包括火罐、電火罐、閃罐、著罐、電罐、磁療罐、真空拔罐等
|
?
|
甲
|
3罐
|
21
|
21
|
21
|
?
|
62
|
440000005
|
藥物罐
|
包括水罐
|
?
|
甲
|
單罐
|
20
|
20
|
20
|
?
|
63
|
440000006
|
游走罐
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
23
|
23
|
23
|
?
|
64
|
440000007
|
督灸
|
包括大灸;不含灸后處理
|
中醫(yī)特殊藥物
|
甲
|
次
|
66
|
66
|
66
|
?
|
65
|
440000008
|
雷火灸
|
包括太乙神針灸
|
?
|
甲
|
部位
|
66
|
66
|
66
|
?
|
66
|
45
|
(五)推拿療法
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
450000001
|
落枕推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
36
|
36
|
36
|
?
|
67
|
450000002
|
頸椎病推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
55
|
55
|
55
|
?
|
68
|
450000003
|
肩周炎推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
46
|
46
|
46
|
?
|
69
|
450000004
|
網(wǎng)球肘推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
46
|
46
|
46
|
?
|
70
|
450000005
|
急性腰扭傷推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
46
|
46
|
46
|
?
|
71
|
450000006
|
腰椎間盤突出推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
82
|
82
|
82
|
?
|
72
|
450000007
|
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
46
|
46
|
46
|
?
|
73
|
450000008
|
內(nèi)科疾病推拿治療(每次20分鐘)
|
包括II型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹瀉、胃下垂、失眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等
|
?
|
丙
|
次
|
64
|
64
|
64
|
每次20分鐘
|
74
|
450000008-a
|
內(nèi)科疾病推拿治療(超過10分鐘加收)
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
27
|
27
|
27
|
超過10分鐘加收
|
75
|
450000009
|
其他推拿治療(每次20分鐘)
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
55
|
55
|
55
|
指原發(fā)性高血壓、冠心病、痛(閉經(jīng))等內(nèi)科、婦科疾病推拿。每次20分鐘
|
76
|
450000009-a
|
其他推拿治療(超過10分鐘加收)
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
27
|
27
|
27
|
超過10分鐘加收
|
77
|
450000010
|
小兒捏脊治療
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
32
|
32
|
32
|
?
|
78
|
450000011
|
藥棒穴位按摩治療
|
?
|
?
|
乙
|
三個穴位
|
27
|
27
|
27
|
?
|
79
|
450000012
|
脊柱小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療
|
含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)
|
?
|
甲
|
部位
|
47
|
47
|
47
|
頸椎、胸椎、腰椎分別計價
|
80
|
450000013
|
小兒斜頸推拿治療
|
含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)
|
?
|
甲
|
次
|
42
|
42
|
42
|
?
|
81
|
450000014
|
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位推拿治療
|
含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)
|
?
|
甲
|
次
|
96
|
96
|
96
|
?
|
82
|
450000015
|
整脊治療
|
通過整復手法調(diào)整脊柱內(nèi)外平衡,整復錯位、紊亂的脊柱關(guān)節(jié)。
|
?
|
甲
|
次
|
98
|
98
|
98
|
?
|
?
|
46
|
(六)中醫(yī)肛腸
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
83
|
460000001
|
直腸脫出復位治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
98
|
98
|
98
|
?
|
84
|
460000001-a
|
三度直腸脫垂加收
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
50
|
50
|
50
|
三度直腸脫垂加收
|
85
|
460000002
|
直腸周圍硬化劑注射治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
68
|
68
|
68
|
?
|
86
|
460000003
|
內(nèi)痔硬化劑注射治療(枯痔治療)
|
?
|
?
|
甲
|
每個痔核
|
26
|
26
|
26
|
?
|
87
|
460000005
|
血栓性外痔切除術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
195
|
195
|
195
|
?
|
88
|
460000007
|
混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
390
|
390
|
390
|
?
|
89
|
460000008
|
肛周膿腫一次性根治術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
338
|
338
|
338
|
?
|
90
|
460000011
|
肛瘺封堵術(shù)
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
338
|
338
|
338
|
?
|
91
|
460000012
|
結(jié)腸水療
|
包括結(jié)腸灌洗治療和腸腔內(nèi)給藥
|
藥物、一次性結(jié)腸透析管
|
丙
|
次
|
164
|
164
|
164
|
?
|
92
|
460000013
|
肛周藥物注射封閉術(shù)
|
包括肛周皮下封閉、穴位封閉
|
藥物
|
甲
|
次
|
69
|
69
|
69
|
?
|
93
|
460000014
|
手術(shù)擴肛治療
|
指通過手術(shù)擴肛
|
止血材料
|
甲
|
次
|
117
|
117
|
117
|
?
|
94
|
460000015
|
人工擴肛治療
|
包括器械擴肛
|
?
|
甲
|
次
|
44
|
44
|
44
|
?
|
95
|
460000016
|
化膿性肛周大汗腺炎切開清創(chuàng)引流術(shù)
|
含合并肛門直腸周圍膿腫清創(chuàng)引流
|
止血材料
|
甲
|
次
|
385
|
385
|
385
|
?
|
96
|
460000017
|
肛周壞死性筋膜炎清創(chuàng)術(shù)
|
含合并肛門直腸周圍膿腫清創(chuàng)
|
止血材料
|
甲
|
次
|
507
|
507
|
507
|
?
|
97
|
460000019
|
中醫(yī)肛腸術(shù)后緊線術(shù)
|
含取下掛線
|
?
|
甲
|
次
|
33
|
33
|
33
|
?
|
98
|
460000021
|
直腸前突出注射術(shù)
|
指直腸前壁粘膜下層柱狀注射
|
藥物
|
甲
|
次
|
203
|
203
|
203
|
?
|
99
|
460000022
|
直腸脫垂注射術(shù)
|
含直腸內(nèi)注射及直腸外注射
|
藥物
|
甲
|
次
|
456
|
456
|
456
|
?
|
?
|
47
|
(七)中醫(yī)特殊療法
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
100
|
470000004
|
眼結(jié)膜囊穴位注射
|
含穴位針刺
|
?
|
甲
|
單眼
|
34
|
34
|
34
|
?
|
101
|
470000006
|
紅皮病清消術(shù)
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
次
|
34
|
34
|
34
|
?
|
102
|
470000008
|
藥線引流治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
3公分
|
20
|
20
|
20
|
?
|
103
|
470000009
|
耳咽中藥吹粉治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
次
|
10
|
10
|
10
|
?
|
104
|
470000010
|
中藥硬膏熱貼敷治療
|
?
|
?
|
甲
|
次
|
15
|
15
|
15
|
?
|
105
|
470000011
|
中藥直腸滴入治療
|
含藥物調(diào)配
|
?
|
甲
|
次
|
20
|
20
|
20
|
?
|
106
|
470000012
|
刮痧治療
|
?
|
?
|
甲
|
每個部位
|
22
|
22
|
22
|
?
|
107
|
470000013
|
燙熨治療
|
?
|
?
|
乙
|
每個部位
|
23
|
23
|
23
|
?
|
108
|
470000016
|
足底反射治療
|
?
|
?
|
丙
|
次
|
30
|
30
|
30
|
|