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江蘇省蘇州市關(guān)于調(diào)整我市公立醫(yī)療機構(gòu)部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格政策解讀

近日,蘇州市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局三部門下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整我市公立醫(yī)療機構(gòu)部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策的通知》,2021年4月15日起正式執(zhí)行。

一、制定依據(jù)

《省物價局省衛(wèi)生和計劃生育委員會省人力資源和社會保障廳省財政廳關(guān)于印發(fā)<城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導意見>的通知》(蘇價醫(yī)〔2015〕234號)明確:中醫(yī)診療類(不含中醫(yī)綜合)醫(yī)療服務(wù)項目價格由市級價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門制定。

二、政策背景

1.2019年10月20日《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確:傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容,要完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策,加大政策支持力度,完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。

2.2021年1月25日《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2021〕3號)明確:完善中醫(yī)藥服務(wù)價格政策,建立以臨床價值和技術(shù)勞務(wù)價值為主要依據(jù)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生技術(shù)評估體系,優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策,落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點,完善分級定價政策。

3.2020年11月23日《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障支持促進中醫(yī)藥發(fā)展若干措施的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕107號)明確:推進建立符合基層醫(yī)療機構(gòu)特點的中醫(yī)診療價格機制,在部分地區(qū)開展基層中醫(yī)骨傷、針刺、灸法、推拿療法等中醫(yī)診療項目價格與縣級公立醫(yī)院同價。

三、調(diào)整原因

我市中醫(yī)項目價格分別于2005年和2015年進行過調(diào)整,價格整體偏低,中醫(yī)項目價格與成本倒掛嚴重,中醫(yī)科室全面虧損,各醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)的積極性不高,部分中醫(yī)項目因價格過低面臨失傳,不利于中醫(yī)事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

四、基本原則

一是明確目標,科學定位。圍繞傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展為目標,堅持中西并重發(fā)展定位,彌補中醫(yī)發(fā)展短板。

二是統(tǒng)籌考慮,合理定價。統(tǒng)籌考慮中醫(yī)項目成本、技術(shù)難度、醫(yī)療項目比價關(guān)系、醫(yī)?;鸷桶傩粘惺苣芰Φ纫蛩兀侠碚{(diào)整中醫(yī)項目價格。

三是突出重點,加大扶持。堅持傳承發(fā)展中醫(yī)特色項目,加大對成本倒掛嚴重、面臨失傳的吳門醫(yī)派特色中醫(yī)項目扶持力度。

四是區(qū)分性質(zhì),差別定價。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,結(jié)合中醫(yī)診療特點,根據(jù)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)等級,拉開技術(shù)等級差價,引導病人合理分流。

五是協(xié)同調(diào)整,區(qū)域平衡。堅持蘇錫常醫(yī)療保障一體化發(fā)展的戰(zhàn)略部署,蘇錫常三地協(xié)同調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格,確保區(qū)域中醫(yī)價格整體平衡。

五、調(diào)整內(nèi)容

1.調(diào)整中醫(yī)外治(編碼41)、中醫(yī)骨傷(編碼42)、針刺(編碼43)、灸法(編碼44)、推拿療法(編碼45)、中醫(yī)肛腸(編碼46)、中醫(yī)特殊療法(編碼47)共108項中醫(yī)目目價格。(見附件)

2.全市各類公立醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)診療項目統(tǒng)一執(zhí)行三類價格。

3.針刺(編碼43)、灸法(編碼44)、推拿療法(編碼45)在基準價基礎(chǔ)上,副主任醫(yī)師可上浮不超過10%,主任醫(yī)師可上浮不超過20%。

附件:108項中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整表

序號

編碼

項目名稱

項目內(nèi)涵

除外內(nèi)容

醫(yī)保支付

類別

計價

單位

三類

價格

二類

價格

一類

價格

說明

?

41

(一)中醫(yī)外治

?

藥物

?

?

?

?

?

?

1

410000001

貼敷療法

含藥物調(diào)配

?

每個創(chuàng)面

18

18

18

?

2

410000002

中藥化腐清創(chuàng)術(shù)

含藥物調(diào)配

?

每個創(chuàng)面

26

26

26

?

3

410000003

中藥涂擦治療

含藥物調(diào)配

?

10%體表面積

17

17

17

?

4

410000003-a

中藥涂擦治療(大于全身體表面積10%)

?

?

26

26

26

大于全身體表面積10%

5

410000004

中藥熱奄包治療

含藥物調(diào)配

?

每個部位

17

17

17

?

6

410000005

中藥封包治療

含藥物調(diào)配

?

每個部位

24

24

24

?

7

410000006

中藥熏洗治療

含藥物調(diào)配

?

局部

41

41

41

?

8

410000006-a

中藥熏洗治療

?

?

半身

51

51

51

?

9

410000006-b

中藥熏洗治療

?

?

全身

72

72

72

?

10

410000007

中藥蒸汽浴治療(每次30分鐘)

含藥物調(diào)配

?

51

51

51

每次30分鐘

11

410000007-a

中藥蒸汽浴治療(超過30分鐘加收)

?

?

8

8

8

超過30分鐘加收

12

410000008

中藥塌漬治療

含藥物調(diào)配

?

10%體表面積

17

17

17

?

13

410000008-a

中藥塌漬治療(大于全身體表面積10%)

?

?

34

34

34

大于全身體表面積10%

14

410000009

中藥熏藥治療

含藥物調(diào)配

?

52

52

52

?

15

410000011

挑治

?

?

28

28

28

?

16

410000012

割治

?

?

34

34

34

?

?

42

(二)中醫(yī)骨傷

不含X光透視、麻醉。部分項目參見肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)

?

?

?

?

?

?

?

17

420000001

骨折手法整復術(shù)

?

?

210

210

210

?

18

420000001-a

骨折手法整復術(shù)(掌(跖)、指(趾)骨折按脫位)

?

?

105

105

105

掌(跖)、指(趾)骨折按脫位

19

420000002

骨折橇撥復位術(shù)

?

?

364

364

364

?

20

420000003

骨折經(jīng)皮鉗夾復位術(shù)

?

?

364

364

364

?

21

420000005

關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)

?

?

126

126

126

?

22

420000005-a

關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)(髖關(guān)節(jié)脫位)

?

?

252

252

252

髖關(guān)節(jié)脫位

23

420000005-b

關(guān)節(jié)脫位手法整復術(shù)(下頜關(guān)節(jié)脫位、指(趾)間關(guān)節(jié)脫位)

?

?

63

63

63

下頜關(guān)節(jié)脫位、指(趾)間關(guān)節(jié)脫位

24

420000006

骨折外固定架固定術(shù)

含整復固定,包括復查調(diào)整

外固定材料

273

273

273

?

25

420000007

骨折夾板外固定術(shù)

含整復固定,包括復查調(diào)整

外固定材料

182

182

182

?

26

420000007-a

手指骨折夾板外固定術(shù)

含整復固定,包括復查調(diào)整

?

每個手指

55

55

55

?

27

420000008

關(guān)節(jié)錯縫術(shù)

?

?

78

78

78

?

28

420000010

外固定架使用

?

?

9

9

9

?

29

420000011

關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)

?

?

185

185

185

?

30

420000013

中醫(yī)定向透藥療法

含儀器使用,藥物

?

部位

46

46

46

?

31

420000015

腱鞘囊腫擠壓術(shù)

含加壓包扎

?

50

50

50

?

?

43

(三)針刺

?

?

?

?

?

?

?

?

32

430000001

普通針刺

包括體針、快速針、磁針、金針、姜針、藥針等

一次性銀針

32

32

32

?

33

430000002

溫針

?

?

39

39

39

?

34

430000003

手指點穴

?

?

21

21

21

?

35

430000004

饞針

?

?

每個部位

10

10

10

?

36

430000005

微針針刺

包括舌針、鼻針、腹針、腕踝針、手針、面針、口針、項針、夾髓針

一次性銀針

32

32

32

?

37

430000006

鋒鉤針

?

?

21

21

21

?

38

430000007

頭皮針

?

?

35

35

35

?

39

430000008

眼針

?

?

35

35

35

?

40

430000009

梅花針

?

?

21

21

21

?

41

430000010

火針

包括電火針

?

23

23

23

?

42

430000011

埋針治療

穴位包埋、穴位埋線、穴位結(jié)扎分別參照執(zhí)行

?

每個穴位

16

16

16

?

43

430000012

耳針

包括耳穴壓豆、耳穴埋針、磁珠壓耳穴

?

單耳

24

24

24

?

44

430000013

芒針

?

?

21

21

21

?

45

430000014

針刺運動療法

包括輔助運動

?

39

39

39

不得與其它項目相加收取

46

430000015

針刺麻醉

?

?

59

59

59

?

47

430000016

電針

包括普通電針、電熱針灸、電冷針灸

?

24

24

24

?

48

430000017

浮針

?

一次性使用浮針

一個穴位

21

21

21

?

49

430000018

微波針

?

?

21

21

21

?

50

430000019

激光針

?

?

21

21

21

?

51

430000020

磁熱療法

?

?

21

21

21

?

52

430000021

放血療法

包括穴位放血、靜脈放血

?

每個穴位

21

21

21

?

53

430000022

穴位注射

包括穴位封閉、自血療法

?

二個穴位

20

20

20

?

54

430000023

穴位貼敷治療

含藥物調(diào)配、納米貼敷等貼敷藥物及材料

?

每個穴位

12

12

12

?

55

430000024

子午流注開穴法

包括靈龜八法

?

39

39

39

?

56

430000025

經(jīng)絡(luò)穴位測評療法

包括體穴、耳穴、經(jīng)絡(luò)測評、經(jīng)絡(luò)導評

?

20

20

20

?

57

430000029

通腦活絡(luò)針刺療法

重用頭針、形成立體網(wǎng)絡(luò),頭、體針并用,針刺手法量化。

一次性銀針

83

83

83

?

?

44

(四)灸法

?

?

?

?

?

?

?

?

58

440000001

灸法

包括艾條灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等

?

20

20

20

?

59

440000002

隔物灸法

包括隔姜灸、藥餅灸、隔鹽灸等

?

24

24

24

?

60

440000003

燈火灸

?

?

20

20

20

?

61

440000004

拔罐療法

包括火罐、電火罐、閃罐、著罐、電罐、磁療罐、真空拔罐等

?

3罐

21

21

21

?

62

440000005

藥物罐

包括水罐

?

單罐

20

20

20

?

63

440000006

游走罐

?

?

23

23

23

?

64

440000007

督灸

包括大灸;不含灸后處理

中醫(yī)特殊藥物

66

66

66

?

65

440000008

雷火灸

包括太乙神針灸

?

部位

66

66

66

?

66

45

(五)推拿療法

?

?

?

?

?

?

?

?

?

450000001

落枕推拿治療

?

?

36

36

36

?

67

450000002

頸椎病推拿治療

?

?

55

55

55

?

68

450000003

肩周炎推拿治療

?

?

46

46

46

?

69

450000004

網(wǎng)球肘推拿治療

?

?

46

46

46

?

70

450000005

急性腰扭傷推拿治療

?

?

46

46

46

?

71

450000006

腰椎間盤突出推拿治療

?

?

82

82

82

?

72

450000007

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療

?

?

46

46

46

?

73

450000008

內(nèi)科疾病推拿治療(每次20分鐘)

包括II型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹瀉、胃下垂、失眠、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等

?

64

64

64

每次20分鐘

74

450000008-a

內(nèi)科疾病推拿治療(超過10分鐘加收)

?

?

27

27

27

超過10分鐘加收

75

450000009

其他推拿治療(每次20分鐘)

?

?

55

55

55

指原發(fā)性高血壓、冠心病、痛(閉經(jīng))等內(nèi)科、婦科疾病推拿。每次20分鐘

76

450000009-a

其他推拿治療(超過10分鐘加收)

?

?

27

27

27

超過10分鐘加收

77

450000010

小兒捏脊治療

?

?

32

32

32

?

78

450000011

藥棒穴位按摩治療

?

?

三個穴位

27

27

27

?

79

450000012

脊柱小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療

含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)

?

部位

47

47

47

頸椎、胸椎、腰椎分別計價

80

450000013

小兒斜頸推拿治療

含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)

?

42

42

42

?

81

450000014

環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位推拿治療

含手法理筋治療和手法調(diào)整關(guān)節(jié)

?

96

96

96

?

82

450000015

整脊治療

通過整復手法調(diào)整脊柱內(nèi)外平衡,整復錯位、紊亂的脊柱關(guān)節(jié)。

?

98

98

98

?

?

46

(六)中醫(yī)肛腸

?

?

?

?

?

?

?

?

83

460000001

直腸脫出復位治療

?

?

98

98

98

?

84

460000001-a

三度直腸脫垂加收

?

?

50

50

50

三度直腸脫垂加收

85

460000002

直腸周圍硬化劑注射治療

?

?

68

68

68

?

86

460000003

內(nèi)痔硬化劑注射治療(枯痔治療)

?

?

每個痔核

26

26

26

?

87

460000005

血栓性外痔切除術(shù)

?

?

195

195

195

?

88

460000007

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)

?

?

390

390

390

?

89

460000008

肛周膿腫一次性根治術(shù)

?

?

338

338

338

?

90

460000011

肛瘺封堵術(shù)

?

?

338

338

338

?

91

460000012

結(jié)腸水療

包括結(jié)腸灌洗治療和腸腔內(nèi)給藥

藥物、一次性結(jié)腸透析管

164

164

164

?

92

460000013

肛周藥物注射封閉術(shù)

包括肛周皮下封閉、穴位封閉

藥物

69

69

69

?

93

460000014

手術(shù)擴肛治療

指通過手術(shù)擴肛

止血材料

117

117

117

?

94

460000015

人工擴肛治療

包括器械擴肛

?

44

44

44

?

95

460000016

化膿性肛周大汗腺炎切開清創(chuàng)引流術(shù)

含合并肛門直腸周圍膿腫清創(chuàng)引流

止血材料

385

385

385

?

96

460000017

肛周壞死性筋膜炎清創(chuàng)術(shù)

含合并肛門直腸周圍膿腫清創(chuàng)

止血材料

507

507

507

?

97

460000019

中醫(yī)肛腸術(shù)后緊線術(shù)

含取下掛線

?

33

33

33

?

98

460000021

直腸前突出注射術(shù)

指直腸前壁粘膜下層柱狀注射

藥物

203

203

203

?

99

460000022

直腸脫垂注射術(shù)

含直腸內(nèi)注射及直腸外注射

藥物

456

456

456

?

?

47

(七)中醫(yī)特殊療法

?

?

?

?

?

?

?

?

100

470000004

眼結(jié)膜囊穴位注射

含穴位針刺

?

單眼

34

34

34

?

101

470000006

紅皮病清消術(shù)

含藥物調(diào)配

?

34

34

34

?

102

470000008

藥線引流治療

含藥物調(diào)配

?

3公分

20

20

20

?

103

470000009

耳咽中藥吹粉治療

含藥物調(diào)配

?

10

10

10

?

104

470000010

中藥硬膏熱貼敷治療

?

?

15

15

15

?

105

470000011

中藥直腸滴入治療

含藥物調(diào)配

?

20

20

20

?

106

470000012

刮痧治療

?

?

每個部位

22

22

22

?

107

470000013

燙熨治療

?

?

每個部位

23

23

23

?

108

470000016

足底反射治療

?

?

30

30

30





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