北碚區(qū)藥品采購(gòu)會(huì)員聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合體）用藥目錄原有部分品規(guī)因多種原因存在不能保障供貨的情況，特別是部分短缺藥品、低價(jià)藥品等采購(gòu)非常困難。為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的通知》（渝府辦發(fā)〔2015〕191號(hào)）《重慶市關(guān)于醫(yī)保短缺藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作方案》（渝人社發(fā)〔2015〕251號(hào)）《重慶藥品交易所藥品入市價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整辦法》（渝藥交監(jiān)管委發(fā)〔2014〕1號(hào)）等相關(guān)文件要求，經(jīng)研究決定，制定本方案。?
一、目錄調(diào)整范圍?
（一）基藥調(diào)整?
基藥調(diào)整主要有兩種情況:一是在市藥交所平臺(tái)有電子合同，但不能正常采購(gòu)的基藥品種。目前北碚區(qū)聯(lián)合體在藥交所平臺(tái)簽定的電子合同均已到期，處于自動(dòng)延續(xù)合同狀態(tài)。原有品種配送到位且是符合基層用藥需求的，本次不作調(diào)整，只重新簽訂合同，有效期1年。本次主要針對(duì)部分生產(chǎn)企業(yè)因產(chǎn)品下市、價(jià)格倒掛、GMP到期等原因，不能在合同內(nèi)進(jìn)行采購(gòu)，以及近半年內(nèi)平均配送率低于80%的藥品目錄進(jìn)行調(diào)整。二是在藥交所平臺(tái)上同通用名下均沒有電子交易合同的基藥品種，聯(lián)合體需要進(jìn)行補(bǔ)充。其中包括根據(jù)《重慶市關(guān)于醫(yī)保短缺藥品集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作方案》（渝人社發(fā)〔2015〕251號(hào)）對(duì)短缺藥品進(jìn)行增補(bǔ)。?
（二）非基藥調(diào)整?
為滿足基層單位不同層次用藥需求，特別是高血壓、糖尿病等特殊疾病臨床用藥，聯(lián)合體需調(diào)整補(bǔ)充部分臨床必需且其他基藥不能更好替代的非基藥品規(guī)。基層單位采購(gòu)非基藥要嚴(yán)格控制采購(gòu)量，不得超過總采購(gòu)藥品量的10%。?
（三）低價(jià)藥調(diào)整?
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部委《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕14號(hào)以及市衛(wèi)計(jì)委、市人力社保局、市物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)重慶市常用低價(jià)藥品分批掛網(wǎng)方案的通知》（渝衛(wèi)藥政函〔2015〕571號(hào)）等文件要求，重慶藥交所近期已經(jīng)完成部分低價(jià)藥掛網(wǎng)，為保障供應(yīng)，我區(qū)聯(lián)合體將對(duì)這部分藥品進(jìn)行價(jià)格或目錄調(diào)整。?
二、目錄調(diào)整方法?
（一）目錄推薦整理?
聯(lián)合體組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)藥品目錄調(diào)整范圍在市藥交所平臺(tái)進(jìn)行品規(guī)推薦，并將推薦的基藥、非基藥、低價(jià)藥等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，形成“擬調(diào)整藥品目錄”備用。?
（二）目錄篩選評(píng)審?
聯(lián)合體組織藥品調(diào)整專家組，根據(jù)“擬調(diào)整藥品目錄”按照以下原則進(jìn)行藥品評(píng)審，形成“擬購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品目錄”。?
一是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的藥品范圍內(nèi)，根據(jù)各基藥和非基藥的統(tǒng)計(jì)排序情況，優(yōu)先選擇品規(guī)、劑型、廠家票數(shù)排名靠前的藥品。二是相同質(zhì)量層次的藥品選擇價(jià)格合理范圍內(nèi)的較低者，在選擇具體采購(gòu)品規(guī)及廠家時(shí)，同等條件下優(yōu)先選擇有良好信譽(yù)、就近配送方便的生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品。三是補(bǔ)充的非基本藥物目錄應(yīng)在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)選擇，須符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍及服務(wù)功能；符合我區(qū)社區(qū)和農(nóng)村疾病譜如高血壓、糖尿病等常見慢性、特殊疾病用藥需要；符合基層臨床急診急救用藥需要；符合老百姓用藥習(xí)慣；符合我區(qū)財(cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平。四是屬于醫(yī)保短缺藥品集中帶量采購(gòu)目錄中的藥品品種，可直接納入用藥目錄。五是低價(jià)藥調(diào)整應(yīng)首先考慮臨床需求程度。對(duì)療效確切，獨(dú)家生產(chǎn)的，結(jié)合產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格、生產(chǎn)成本等因素適當(dāng)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整；對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足，臨床有替代的品規(guī)酌情進(jìn)行價(jià)格調(diào)整；相同品規(guī)有其他廠家價(jià)格明顯低于目錄內(nèi)品規(guī)并可以保障供貨的，可以考慮調(diào)換廠家。低價(jià)藥調(diào)整前需核實(shí)醫(yī)保報(bào)銷價(jià)格是否與藥交所掛牌價(jià)同步調(diào)整，若醫(yī)保價(jià)未作調(diào)整的暫緩調(diào)價(jià)。?
（三）篩選結(jié)果公示?
聯(lián)合體將通過以上原則評(píng)審形成的“擬購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品目錄”在市藥交所平臺(tái)上公示（公示期不少于5日），公示期滿后，根據(jù)征集到的情況，調(diào)整完善后確定采購(gòu)目錄，并報(bào)區(qū)政府辦、區(qū)發(fā)改委等部門備案。?
（四）簽訂采購(gòu)合同?
聯(lián)合體將擬購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品品規(guī)采用發(fā)函、電話、QQ、藥交所平臺(tái)等多種方式議價(jià)，同等條件下優(yōu)先選擇價(jià)格較低者簽訂電子合同。議價(jià)完成后，聯(lián)合體代表成員單位選擇生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)（聯(lián)合體內(nèi)的配送企業(yè)），在市藥交所平臺(tái)統(tǒng)一簽訂電子交易合同。?
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